谈借力外国政府贷款引进医疗设备促进医院发展
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【摘 要】结合利用外国政府贷款引进医疗设备项目实施过程的实践经验，总结分析外国政府贷款的基本特点、流程、利弊以及在医院发展过程中的推动作用和积极意义。
【关键词】外国政府贷款；医疗设备；特点；流程；意义
我国自实行改革开放政策以来，利用外国政府贷款项目引进外资已经成为一条重要筹资渠道。利用外国政府贷款可以有效的缓解因建设资金的匮乏而限制发展的情况，特别是对一些欠发达地区和国家的公益类项目，利用外国政府贷款这一渠道可以有效地促进地区经济和公益事业的发展，实现良好的社会效益和经济效益。
一、外国政府贷款概述
外国政府贷款是指一国政府向另一国政府提供的，具有一定赠与性质的优惠贷款。它具有政府间开发援助或部分赠与的性质，在国际统计上又叫双边贷款，与多边贷款共同组成官方信贷。双边政府贷款是政府之间的信贷关系，由两国政府机构或政府代理机构出面谈判，签署贷款协议，确定具有契约性偿还义务的外币债务。
外国政府贷款的主要特点是贷款条件有一定的优惠性，一般为无息或利率较低，还款期较长，并且有较长的宽限期，因此，贷款主体的还款压力较小。外国政府贷款的投资具有限制性，主要是着重于城市交通、水处理、电信以及国家的基础设施等建设，且侧重于医疗卫生机构等社会公益类项目的投放，医疗设备设施都享有免税政策。另外，外国政府贷款对于设备设施的采购也有限制性要求，多数国家都要求必须使用一定比例的贷款资金用于该贷款国的设备和技术的采購。
外国政府贷款属于政府信贷，必须通过国家、省、市县各级行政部门的审批和各级财政的担保，流程繁杂，操作周期较长，一般需要经过3-5年的时间周期，比较适用于中长期的建设项目。
二、利用外国政府贷款项目提出的背景
卫生事业发展是我国经济和社会发展的重要组成部分，随着我国经济迅速而持续的发展，人民群众生活水平不断提高，人们的健康保健意识逐步增强，对医疗服务的需求也越来越高。我国政府关于《卫生改革与发展的决定》明确指出：＂人人享有卫生保健，全民族健康素质的不断提高，是社会主义现代化建设的重要目标，是人民生活质量改善的重要标志，是社会主义精神文明建设的重要内容，是经济和社会可持续发展的重要保障＂。
目前国家正逐步加大对卫生项目的支持力度。在重点疾病防治、救灾防疫、卫生监督检查等中央卫生事业专项经费支持以及结核病防治、艾滋病防治、降低孕产妇死亡率和消除新生儿破伤风、农村卫生＂三项建设＂、贫困县医院建设、血站建设、世界银行贷款项目、国外政府赠款项目等方面，进一步加大了支持力度。同时积极争取有关方面继续加大卫生事业的投入，协调国际金融组织和国外政府等贷款和赠款的利用，配合中央卫生工作重点，争取合作项目，努力引进资金发展卫生事业。
随着社会、经济的发展，人民群众的经济收入逐年提高，生活质量不断改善，医院的医疗、保健、预防工作量将逐年加大，人民群众期盼医疗服务水平也不断提高。医疗设备的落后已经严重制约了医院技术的发展和科研教学的进步，购置先进医疗设备、改善医疗条件，提高临床诊断水平，满足人民群众日益增长的医疗服务需求已成为迫切的要求。由于当地财政对医疗卫生事业的投入有限，医院基础设施建设面临着资金的严重匮乏，根据国务院批转财政部、国家发展改革委《关于进一步加强外国政府贷款管理的若干意见》的通知精神，结合医院发展现状和实际需要，决定利用外国政府贷款，引进部分先进医疗设备。
我院利用外国政府贷款引进的设备是医疗设备的缺项补充和更新换代，可以满足高层次医疗水平的需求，优化医疗资源，营造省会城市医疗市场的竞争氛围，健全适应新形势要求的医疗卫生服务，为人民群众提供更加优质的医疗服务环境，提高城乡居民的医疗保健水平。
三、外国政府贷款项目审批流程
整个项目流程分三条线，各级卫生行政部门、财政部门和发改部门，分别逐级上报审批。
（一）项目立项。医院机构提出项目申请纳入外国政府贷款规划的备选项目，并得到当地财政部门的担保，然后通过当地卫生行政部门逐级呈报省级卫生行政部门，省卫生厅发函省发改委，该项目可否申请立项，经省级财政书面确认后并上报国家发改委。项目由国家发改委列入备选项目规划发财政部并下发省级发改委。编制利用外国政府贷款引进医疗设备项目建议书并通过县发改委呈报市发改委，再由市发改委将项目建议书呈报省发改委。省发改委和省财政厅联合批复该项目的项目建议书，同时在此期间确定该项目的转贷银行并上报省财政厅。编制可行性研究报告经省级发改委批复后，再编制资金申请报告报告并经省级发改委批复，国家发改委对资金申请报告书进行复核确认并备案，确定该项目的有效期。
（二）项目实施。委托招标及进口代理公司招标，严格按照外贷有关规定由市财政局组织对招标及进出口代理公司进行了招标。经过资质审查，向三家以上国际招标公司发出投标邀请书。并邀请市、县财政、发改部门专家进行评标，最终确认招标及进出口代理公司。综合评标报告逐级呈报省财政厅，经财政厅复核确认后，中标的国际招标公司签订《委托招标及进出口代理协议》。
（三）医疗设备招标及商务合同签订。由委托国际招标公司代理开始进行招标，发出招标公告，经过专家委员会评标并最终确认医疗设备中标公司，然后由代理招标公司、中标公司和医疗机构三方共同签订商务采购合同。
（四）免税申请及报关。签订商务合同后，填报进口设备免税手续，并通过县级发改委逐级呈报省发改委。由省发改委下达《国家鼓励发展的内外资项目确认书》，确认医院进口设备予以免税，然后申请报关。
（五）项目转贷及外汇登记
省财政厅发函经确认的转贷银行确认该项目的转贷条件，医疗机构与转贷银行签订金融转贷协议，金融转贷协议生效后，开始执行商务合同。
（六）设备到位，海关、商检检验，安装调试并使用
四、利用外国政府贷款对促进医院发展的重要作用
外国政府贷款属于国家财政担保的国际信贷资金，申请手续繁杂，程序较多，资金使用监管力度大，周期较长，一般需要3-5年的时间，不能解决医疗机构短时的资金需要。但该项目贷款条件有一定的优惠性，一般为无息或利率较低，还款期长，并且有较长的宽限期，偿还贷款压力较小，对正处于发展期的医疗机构基础设施建设资金需求提供了一个良好的筹资渠道。
我院利用外国政府贷款引进医疗设备项目21台套，项目总投资额240万欧元。贷款期限及还本付息情况：A类贷款期限25年，含5年宽限期。按季度付息，半年一次偿还本金。贷款利率：2.128%，包括浮动利率1.65%，保险费0.478%。通过三年半的时间完成该项目的实施。
该项目实施后的绩效评价：该项目引进的21台套医疗设备到位安装运行一年后，在财政部和财政厅组织的＂外国政府贷款单个项目绩效评价＂中被评为＂优＂等。实现了较好的经济效益和社会效益。经济效益。该项目引进的医疗设备，实现了较好的经济效益，自设备安装验收以来，运行情况良好，对医院的持续健康发展起到了积极的促进作用；社会效益。该项目引进的21台套医疗设备已经广泛应用于临床教学和科研工作，促进了各项临床新技术的应用，极大地提高了疾病的检疗率和诊断率，提升了医院临床诊断水平和医疗急救水平。该项目的成功实施加快了医院基础设施的建设步伐，为医院的持续健康发展打下了坚实的基础，更进一步地满足广了大人民群众不断增长的医疗需求，对保障全县人民群众的身体健康起到了积极地促进作用。
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