糖尿病常规知识十三问
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人卫文化传播 2020-03-11 16:49:41
糖尿病现在已经成为我们日常生活中＂知名度＂很高的一种疾病，随着生活水平的提高，糖尿病已经成为威胁人们健康的隐形杀手。很多人都知道它的名字，但对这种疾病并不真正了解，有些患者甚至直到发生了很严重的并发症时才知道自己患上了糖尿病。那糖尿病究竟是什么样的呢？它仅仅表现为血糖升高吗？它会给身体带来多少伤害呢？从网上、报刊及一些科普读物上您可能对糖尿病已经有了大致的了解，我再来帮您简单地总结一下。
1什么是糖尿病
糖尿病是一种常见病，多发病，按照分类应该属于代谢内分泌疾病。我国最早的医书《黄帝内经》中就已经出现了对糖尿病的描述，到了唐代，以王焘为代表的中国医家发现一类患者＂尿闻之有水果气，尝之有甜味＂，以及＂小便至甜＂等，中医称此症为消渴症。1674年英国医生Thomas William发现一些有相同病症患者的尿＂甜如蜜＂，因而这类疾病就被命名为糖尿病。
大家都知道，人体是由无数的细胞组成的，而细胞进行新陈代谢所需的能量主要是由葡萄糖提供的。但是我们从食物中摄入的葡萄糖是存在于血液中的，而葡萄糖只有进入细胞之后才能被利用。胰岛素就是让葡萄糖从血液中进入细胞的＂钥匙＂。如果人体产生的胰岛素过少或不能正常发挥功能，葡萄糖就不能进入细胞内发挥作用，而在血液中聚积，这时候血糖就会升高。大量不能被利用的血糖最后经尿液排出，因而尿糖也随之升高。在这个过程中，会出现一系列的症状，比如多饮、多尿、多食、消瘦等，若是血糖不能被控制，将使我们的机体发生一系列的代谢问题，严重时还将发生各种急慢性的并发症，使生活质量下降甚至威胁我们的生命安全。
医学小词典 细胞
细胞是生物体的结构和功能的基本单位，也是生命活动的基本单位。
2人们为什么会得糖尿病
糖尿病的发病原因是很复杂的，目前认为引起糖尿病的基本原因有两个：遗传因素和环境因素。糖尿病并不是通常意义上的遗传病，但是它通常是有遗传倾向和家族聚集性的。也就是说，如果亲属中有人患糖尿病，那么您患糖尿病的几率就会比一般人大一些。因此，如果您的亲属中有人患有糖尿病，特别是直系亲属，例如自己的父母，您就应该早些关注自己的血糖水平，及早发现，及早治疗。糖尿病发病的环境因素包括很多内容。以前老百姓管糖尿病叫＂富贵病＂，是因为糖尿病多发生在发达国家或富有的家庭。随着生活水平的提高，我们的饮食结构也发生了很大变化，食物中肉类、油脂等的比例增加，热量摄取增多导致体内脂肪含量增加。脂肪增多会阻碍胰岛素的降糖作用，使血糖水平升高，胰岛B细胞必须分泌更多胰岛素才能控制血糖，长此下去胰岛B细胞就有可能出现功能衰竭而发生糖尿病。同时我们的生活方式也在变化，社会竞争越来越激烈，生活节奏越来越快，而体育锻炼相对减少，工作压力增大，随之产生的心理精神问题也是糖尿病的诱发因素之一。精神紧张会导致机体神经和内分泌系统的紊乱，从而导致血压、血糖升高。
医学小词典 胰岛B细胞
这是胰岛细胞的一种，属内分泌细胞，能分泌胰岛素，起调节血糖含量的作用。
3经常听说糖尿病有1型、2型，具体是怎么回事
其实，糖尿病除了大家常说的1型和2型之外，还有其他的类型。医学上把糖尿病分为4种类型：1型糖尿病、2型糖尿病、特殊类型糖尿病、妊娠糖尿病。因为前两种占糖尿病的绝大多数，所以我们熟知的糖尿病类型一般都是前两种。
1型糖尿病是由于身体自身的免疫系统异常，导致产生胰岛素的B细胞受到破坏，从而使胰岛素的生成减少。人体在没有足够的胰岛素帮助血糖进入细胞参加新陈代谢的情况下就会引起血糖升高。1型糖尿病可以发生在任何年龄，但常见于30岁前的年轻人。这类患者＂三多一少＂症状比较明显，除极个别患者外，需要终身用胰岛素替代治疗。
2型糖尿病比1型糖尿病更为多见，患者绝大多数为中老年人，有明显的家族聚集性和遗传倾向。它是由于胰岛素协助葡萄糖进入细胞参与新陈代谢的功能下降，胰岛素抵抗或胰岛素分泌不足所致。2型糖尿病起病缓慢，发展隐匿，患者大多体态肥胖，许多人都是在健康体检时才发现自己患有糖尿病的。
医学小词典 胰岛素抵抗
正常情况下，血糖在胰岛素的协助下才能进入肝脏和肌肉细胞进而转化成能量。如果这个过程的某些环节出了问题，胰岛素协助血糖进入细胞的能力降低，或血糖进入细胞但转化成能量的能力下降，这样虽然胰岛B细胞可以产生胰岛素，但这些胰岛素无法使血糖下降，这就是我们常听说的胰岛素抵抗。
4糖尿病的诊断标准是什么
有糖尿病症状（多饮、多尿、多食、消瘦）的患者应该及早检查血糖，糖尿病的诊断标准有3条：
（1）随机血糖≥11.1毫摩尔/升。
（2）空腹血糖≥7.0毫摩尔/升。
（3）口服葡萄糖耐量试验（OGTT）2小时血糖≥11.1毫摩尔/升。
符合上述标准之一的患者，在第2天复诊仍符合三条标准之一者就可以诊断为糖尿病。
医学小词典 糖耐量试验（OGTT）
OGTT是检查人体血糖调节机能的一种方法。正常人一次摄入大量葡萄糖后（75克，儿童1.75克/千克体重，最大75克），其血糖浓度略有升高，一般不超过8.88mmol/L，在2个小时内可恢复正常，这种现象称为耐糖现象。在无症状的早期糖尿病或亚临床糖尿病患者，虽空腹血糖正常，仍需进一步做OGTT试验以确定诊断。按标准服用葡萄糖后2小时测血糖，若血糖≥11.1毫摩尔/升可诊断为糖尿病；若血糖<7.8毫摩尔/升可排除糖尿病；若在此之间则诊断为糖耐量减低。
5出现哪些症状提示您可能患了糖尿病
一提到糖尿病，大家的脑海里就会反应出＂三多一少＂这4个字，即多饮、多尿、多食、体重减少。事实上在1型糖尿病这些症状很典型，而在2型糖尿病则因人而异，表现不一。有的人有此典型症状，有的人则可能没有任何症状，只是在常规体检时才被发现，有的人甚至可能在已经发生了严重并发症时才被发现，如果是这样，情况就相当危急了。
其实除了＂三多一少＂的典型症状外，若是您发现自己身体有以下不适或症状，也应到医院就诊，查一查自己的血糖，他们很可能与您的血糖升高有关。
（1）皮肤瘙痒：皮肤奇痒，难以入睡，直到抓破出现疼痛感时才罢休。或是女性的外阴部出现瘙痒症状。
（2）免疫力降低，易并发感染，尤其是皮肤的化脓性感染：疖、痈等，多发且难治疗。
（3）手足麻木：有刺痛的感觉，对冷热的感觉减退。
（4）视力下降，视物模糊。
（5）常感觉疲乏无力、性欲减退或月经失调。
（6）胃肠功能失调引起腹胀、腹泻或便秘，且用抗生素治疗无效。
（7）儿童生长发育迟缓，智力水平低等。
6糖尿病都会引起哪些并发症
糖尿病的可怕之处就在于它的并发症。由于糖尿病是一种全身的代谢内分泌疾病，它可以影响到全身几乎各个系统，因而其并发症也数不胜数。但是总的说来，糖尿病的并发症可以分为急性、慢性两大类。
常见的急性并发症包括：糖尿病酮症酸中毒、非酮症高渗性昏迷等。糖尿病的急性并发症是很常见的急诊疾病，如果得不到及时有效的治疗，会引起非常严重的后果，甚至危及生命。
慢性并发症包括：肾脏病变、神经病变、眼部病变、消化系统病变、脑血管病变、外周血管病变、冠心病、胆道疾病、口腔疾病、皮肤病变、糖尿病足等。这些并发症可以单独出现或者以不同组合形式先后出现。有些患者就是因为这些并发症的出现，通过检查才发现了糖尿病。糖尿病的慢性并发症不像急性并发症一样危重，但是它对许多器官的影响是不能恢复的，因此早发现、早治疗是防治糖尿病慢性并发症的关键。
7糖尿病会对眼睛造成什么影响
糖尿病患者长期高血糖和其他代谢异常会对体内的血管造成损伤，这种损伤会引起身体不同部位的血液循环障碍。由于血液的主要功能是运输氧气和营养到各个组织，因而糖尿病患者许多机体组织都会出现缺血、缺氧，最终出现组织损伤。机体对于血流减少和缺氧最为敏感的组织包括大脑、心脏、肾和眼睛。眼睛的血液循环障碍、缺血缺氧就会引起糖尿病眼病。因而糖尿病眼病并不是一个单独的疾病，而是指一组糖尿病患者可能发生的眼部疾病，它们都有可能引起严重的视力损害甚至失明。这一组疾病主要包括以下几种，我们都会在后面的章节里一一讲到：
（1）糖尿病性视网膜病变——主要因为糖尿病损害视网膜小血管引起；
（2）白内障——糖尿病患者白内障发生早、发展快；
（3）青光眼——糖尿病患者患青光眼的几率是正常人的3倍；
（4）其他眼部疾患。
8糖尿病应该怎样治疗
由于目前还缺乏对糖尿病病因及发病机制的充分了解，所以尚没有针对病因的根治方法。在这种情况下，糖尿病的治疗重心就是控制血糖。现有的治疗都是通过教育、饮食、运动、药物等方式来控制血糖，纠正代谢紊乱，防止或延缓并发症的发生，以期提高患者的生活质量。只有认识糖尿病，了解它的特点及危害，我们才能做到预防、早期诊断、积极治疗，提高我们的生活质量。
9除了应用降糖药外，其他辅助治疗怎样进行
有句俗语是您应该牢记的＂管住自己的嘴，放开自己的腿＂。除了使用降糖药物外，合理的饮食结构和适当的体育锻炼是治疗糖尿病必不可少的。
合理的饮食可以维持标准的体重：肥胖患者的体重下降，可以减少胰岛素抵抗，以利于血糖控制；消瘦患者体重接近正常，有利于增加机体抵抗力；对于儿童可以更好的保证其身体智力正常发育。饮食治疗可以使胰岛素B细胞得到休息，部分功能得到恢复，从而利于血糖下降。
适度的体育锻炼可以提高人体对胰岛素的亲和力，使胰岛素的利用率升高，从而使糖耐量得到改善。在运动一段时间以后，机体开始利用血中的葡萄糖为组织供能，从而直接使血糖下降。当运动结束后，肌肉和肝脏还会摄取大量血糖以补充糖原的消耗，血糖会进一步下降。有规律的运动还可以使脂肪分解加速，改善高脂血症状况，维持标准体重；改善心肺功能，增加血管弹性，降低血压；防止骨质疏松，改善精神状态，提高生活质量。
10 饮食疗法如此重要，具体应该怎么做
（1）在营养师的指导下控制每日摄入食物的总热量，适当提高碳水化合物含量，保证足够的蛋白质供应，减少动物脂肪的摄入。
（2）食物品种要多样化，以植物类食品为主，动物类食品为辅。多选绿色、深色蔬菜，在肉类食品中首选各种鱼类，尽量少食用脂肪含量高的肉类。
（3）粗细粮搭配，口味宜淡，限制摄入过多食盐。
（4）少食多餐，细嚼慢咽；尽量避免食用各种糖果、含糖的食品饮料以及多糖的水果。
（5）对于青少年，尤其是1型糖尿病患者，要保证足够营养，尤其是蛋白质的供给，还要注意胰岛素作用时间与用餐时间相配合。而对于老年糖尿病患者在饮食上还要兼顾其他疾病所需，如低盐、低脂、低嘌呤饮食等。
（6）无糖食品也不能一味多吃，因为无糖食品最终在体内也要转换成糖。
11运动疗法应该如何安排
首先应该注意体育锻炼的时间，我们应尽可能选在饭后尤其是早饭后1～2小时运动，因为这是一天中血糖最高的时间，运动后一般不需加餐。其次要根据自身的情况选择适合的运动强度，不能过度运动，否则有害无益。对于1型或老年糖尿病患者，可以采取低强度的运动，如散步、打太极拳、跳慢舞等。对于肥胖的2型糖尿病患者，适合中等强度的运动，如慢跑、打羽毛球、乒乓球、登山等。但是对于糖尿病视网膜病变的患者，有身体对抗或深吸气后屏气再用力呼气的运动，例如举重、拳击、跳水等，这可能会引起眼底出血或视网膜脱离。对于有糖尿病神经病变、足部溃疡的患者，则应避免足部的负重运动，如跑步、登山等。
我们还应记住糖尿病是慢性终身性疾病，体育运动也需要我们持之以恒，不能三天打鱼两天晒网，只有持之以恒才能使糖尿病的治疗达到良好的效果。
12进行体育锻炼的其他注意事项
我们在运动前应该到医院进行一次全面的医学检查，尤其是35岁以上或病程长的患者，体检内容应包括糖尿病的检查、眼底、心肺功能、肝功能及运动器官的功能，体检完成后应该向医生咨询，从而选择合适自己的运动。
在运动时要先做好准备活动，以防止肌肉骨骼的拉伤；另外还要随身携带一些糖果、巧克力等含糖的食品，以备在运动过程中发生低血糖时使用；天气炎热应带足水，寒冷时要注意保温；服装要宽松，特别是鞋子，应舒适透气，避免磨破脚，以防止糖尿病足的发生；如果身体状况不好或在运动中出现任何不适症状时应立即暂停运动。
应用胰岛素的患者要注意选择注射部位，应该尽量避免大腿肌肉等运动时剧烈活动的部位，最好选在腹部。
13哪些患者不适合进行体育运动
虽然体育运动是控制血糖的法宝之一，但不是所有的糖尿病患者都适合体育运动。一般说来，具有如下情况的糖尿病患者是不适合进行体育运动的：
（1）病情控制不佳，血糖过高（血糖>16.7毫摩尔/升）或波动明显的患者，尤其是严重的1型糖尿病患者。
（2）有急性并发症的患者，如感染、酮症酸中毒、高渗性昏迷等。
（3）发生严重糖尿病并发症的患者，如心、肝、肾衰竭，严重的视网膜病变，严重的下肢大血管病变，糖尿病足，严重高血压等。
（4）4周以内发生过心肌梗死或轻微活动就发生心绞痛的患者。
（5）由肺心病引起的严重换气障碍的患者。