对于儿童时期糖尿病的治疗方法有哪些

　　临床经验表明，儿童糖尿病通过正规治疗，达到上述标准并不困难，但也需要家长、患儿和医生的密切配合，以及长期不懈的努力。经过正规治疗，许多患儿的病情控制得很好，正常的生长发育得以保证，生活质量不断提高，寿命也大大延长，并能像正常人一样的生活、学习。因此，医生应帮助家长和患儿树立起战胜疾病的信心，以使病情控制在理想范围内，达到糖尿病预期的治疗目的。下面我们一起来看看对于儿童时期糖尿病的治疗方法有哪些？
　　一、胰岛素治疗根据胰岛素的种类及作用时间可分为短效普通胰岛素(RI)、中效珠蛋白胰岛素(NPH)和长效鱼精蛋白胰岛素(PZl)。
　　1．剂 量新患儿开始治疗时可用RI 0.5～1.0IU／(kg·d)；年龄<3岁者用0.251U／(kg·d)，总量分3～4次注射。每次于进餐前20～30min皮下注射。参考残余β细胞功能，如空腹C肽过低者及病程较长者，早餐前用量偏大，中、晚餐前用量可相等。
　　混合胰岛素(RI／NPH)治疗：每日可注射2次，早餐前注射量占总量的2／3，晚餐前占1／3，一般RI与NPH之比不大于1：3，残余β细胞功能较好者可用30：70，一般用50：50者效果好。先抽取短效胰岛素，再抽取中效胰岛素。用混合胰岛素治疗者，若午餐前血糖经常 ≥11.2mmol／L，可在午餐前加用小量RI(2～4IU欲)。
　　短效与长效胰岛素(RI／PZl)混合治疗：儿科应用较少，一般用于病程较长、使用胰岛素剂量较多及需要长效胰岛素提供胰岛素基础量的患儿，可以在RI一日注射3～4次的基础上，在早餐前或晚餐前的则中加入PZI混合注射；二者的比例需根据患儿的具体情况进行个体化调整。一般需 RI：PZI≥4：10。
　　2．剂量调整根据血糖(有条件的单位可测定早晨空腹、早餐后2h、午餐后2h、晚餐后2h及睡前的全血血糖)和尿糖检测结果按需调整胰岛素剂量。
　　RI的调整 早餐前用量：参照第一段尿及午餐前次尿尿糖进行调整；午餐前用量：参照第二段尿及晚餐前次尿尿糖进行调整；晚餐前用量：参照第三段尿和睡前次尿尿糖进行调整；睡前用量：参照第四段尿及次日早餐前次尿尿糖进行调整。
　　短、中效胰岛素混合治疗的调整 早餐前RI及晚餐前RI调整：同上述RI的调整方法，早餐前NPH根据第二段尿及晚餐前次尿尿糖调整。晚餐前NPH根据第四段尿及次日早餐前次尿尿糖调整。
　　3．注射部位双上臂前外侧、大腿前外侧、腹壁等部位为宜。应按顺序成排轮换注射，每针每行间距均为2cm。以防止长期在同一部位注射发生局部皮下组织的纤维化或萎缩。
　　二、计划饮食糖尿病儿童饮食计划原则是应该满足其生长发育和日常活动的需要。根据患儿家庭饮食习惯进行适当限制和灵活掌握。
　　每日所需热量=4184+年龄x(290-420)kJ [1000+年龄x(70-100)kca1)。年龄偏小、较瘦的儿童应选择较高的热卡，< 3岁儿童用每岁418.4kJ(100kcal)，随年龄而递减；而年龄偏大、较胖，特别是青春期女孩则宜用较低的热卡，可每岁 209.2～251.0kJ(50 ～60kcal)，总热量≤8368kJ／d(≤2000kcal／d)。运动量特大者可用较高热量，热量的分配为：碳水化合物占50％～55％；蛋白质 15％～20％；脂肪占25％～30％。
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