新建公立医院融资模式存在问题与对策探析
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摘 要：随着国家经济发展及社会进步，国人生活水平不断提高，对生活质量的要求也逐年提高，相应地对医院的医疗服务水平也提出了更高的要求。为了改善医院医疗资金融资方式单一的现状，在医院开展了PPP融资模式，并在新医改的指导下进行实施，最大程度地提高了医院的服务意识、服务效率以及服务质量。PPP融资模式采用公私合作的模式，即公立医院以及私立资本进行合作，是一种融资以及管理的模式。通过学习国内外的先进经验，PPP融资模式已经在国内医院开始运用，不仅能解决医院融资问题，还可以提高我国医院的服务水平以及服务质量。本文对新建公立医院PPP融资模式应用现状以及存在问题进行整理分析，并提出有价值的对策建议。
关键词：公立医院;PPP融资;问题;对策探析
一、公立医院以及PPP融资模式的定义
我国的医院可分为营利性和非营利性两类，营利性医院主要是私营、民办医院，非营利性医院则主要包括公立医院、社区医院和企业自办医院等。公立医院作为非营利性医院的重要组成部分，是由政府主导建立的医院，不以营利为目的，主要为国人提供公共医疗服务，所有收入都要作为医院运营以及发展的资金，不能进行利润分配。
PPP融资模式是政府与民间组织之間，以一定的合约约束为基础，对政府以及民间组织的职责与义务进行明确的分工，两者合作建设城市基础设施或者提供公共服务。
二、PPP融资模式在国外医院的应用现状
PPP融资模式在国外已经有非常多的成功经验，对我国有很强的借鉴作用。大约在20世纪90年代，英国率先在医院实施PPP融资模式，可分为以下几种类型：（1）政府不需要对医院的建设进行投资以及管理，资金主要来源于私人组织，政府也不会干涉医院的运营，主要由提供资金的私人组织进行管理，这也是目前英国应用最多的PPP融资模式。（2）与第一种大体一致，但这种模式所涉及的项目规模较小，公共部门所占股份较多。（3）这种类型针对性更强，主要是与英国国家医疗机构签订一系列的合同，保证只为这个机构的患者提供服务。
20世纪90年代后期，澳大利亚也开始尝试在医疗机构使用PPP融资模式，主要是由私人组织对公立医院进行建设或者优化，这些医院大部分的临床服务也由私人组织提供。经过不断地改革，如今澳大利亚已经发展成为政府将医院的临床服务完全交付于私人组织，政府不再对医院的临床服务负责。
三、PPP融资模式在我国新建公立医院的应用及存在问题
目前，PPP融资模式主要应用于新建的公立医院，由于处于起步阶段，PPP融资模式的应用实例较少，研究人员不能通过实际考察发现其中可能存在的问题，只能通过大量的理论知识以及少量的实践经验进行研究，对PPP融资模式研究缺乏系统性，研究也不够深入，得到的研究结果效用自然就较低。同时，对PPP融资模式的成果进行评价时据缺乏科学的评价体系，导致PPP融资模式的成果评价较为混乱，不能进行正确合理的评价。
（一）对PPP融资模式存在认识误区
由于历史及现实原因，我国的公立医院存在看病难、收费高等问题，导致部分患者放弃公立医院，而是选择到私立医院、民营医院等进行治疗。在新建公立医院引入PPP融资模式，也可能使部分患者对医院的运营模式产生怀疑，进而对医院的医疗水平产生不信任感。
（二）缺乏专业的PPP融资模式运营部门
新建的公立医院在引入PPP融资模式时往往没有建立专门的运营部门，不能及时解决PPP融资模式与公立医院的融合问题。同时，在与公立医院的财政、卫生等部门合作时只能依靠医院原有的管理部门，不仅增加了这些部门的工作量，也会对原有部门的工作效率以及工作质量造成不利的影响。
四、我国新建公立医院PPP融资模式的对策
（一）建立健全的PPP融资模式的管理以及评价体系
目前我国新建公立医院的PPP融资模式缺乏专门的管理部门以及科学的评价体系，导致该模式不能有效提高公立医院的服务质量以及服务效率。2016年，全国各地申请的PPP融资模式的项目约为360个，所需资金投入约为1700亿元，资金规模的迅速提高，可能导致资金吸纳的盲目性，对民间组织的资质了解不全面，对资金的来源把控不严格。因此必须对我国新建公立医院的PPP融资模式建立健全的管理部门及评价模式，对其应用效果进行合理的评价，才能及时发现存在的问题并通过管理部门解决。
（二）提高医护人员的综合素质
相关研究显示，目前公立医院的医护人员的学历大多数为本科，约占总人数的80%，研究生学历约占9%，专科学历约占9%。而医护人员的专业素质是影响公立医院的医疗水平及服务质量最重要的因素，因此要着手提高医护人员的综合素质，建立专门的培训机构，定期开展培训活动，最大化地使医护人员将理论知识和专业实践能力结合，才能有效地促进我国公立医院的健康发展。
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