疫情当前孕妈妈宅在家容易忽略的几个注意
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近日来，出现孕产妇感染新型冠状病毒的病例，令人痛心。
孕妈妈属于病毒感染的高危人群，疫情当前，居家无疑是预防病毒非常有效的措施。但孕期毕竟是特殊的生理期，基本的孕期健康管理，我们也不能忽视。
那么，孕妈妈宅在家里，应该注意什么呢?
01不错过重要的产检时间
孕妇无任何急症，应避免前往医院或医院附近逗留，但必要的产检项目该检查还是要检查。
可以提前预约，做好防护措施前往，尽量缩短就医时间。
建议筛查项目时间参考：
·NT 筛查：11-13+6周(建议按时检查)
·孕中期唐氏综合征筛查：15-20 周
·大排畸检查：20-24 周(建议按时检查)
·75g糖耐量筛查：24-28 周(如不检查，需按照＂糖妈妈＂的饮食运动要求进行管理)
·36-37周的产检确定分娩方式(建议按时检查)
·孕晚期超声检查：37周以后。
如果延期产检，应该居家生活中关注健康生活，实行健康管理，比如学习健康孕产知识，规律作息，放松情绪，健康饮食，适当运动，做好口腔和皮肤护理，做好生产及母乳喂养和育儿的准备
02迈开腿：坚持合理的室内锻炼
身体条件允许，且有家人陪同，孕妈妈在家也可以适当展开锻炼活动，帮助控制体重，增加肌肉力量。可考虑一周可进行3-5次，每次进行20-30分钟左右中等强度的锻炼，具体情况量力而行，以不感到疲惫为宜。
那在室内能做什么运动呢?孕妇瑜伽是比较常见的室内运动，之前有进行孕期瑜伽锻炼的孕妈妈，应该继续保持。另外，孕妈妈还可以选择家里较为宽敞的位置，来回散步，也可配合孕期步行六步法进行锻炼。
在运动过程中，如果孕妈妈出现头晕、胸闷、无力、呼吸困难等不适情况，就必须停下来休息。
03管住嘴：保持均衡饮食，忌暴饮暴食
在特殊时期，孕妈妈依然需要做好体重管理，留意体重变化。维持对应孕期阶段的营养摄入，不要暴饮暴食，也不要过量进食年货零食。
食物搭配方面，需注意营养均衡，重视优质蛋白质的补充，例如鱼虾、乳制品等;可以多吃新鲜蔬菜，适当吃些含糖量较低的水果(如柑橘类、草莓、浆果等);保持充足的液体补充(建议每天补充1-1.5升的水分);不吃野生动物。
04一般居家不用戴口罩，但一定要勤洗手
特殊时期，外出＂戴口罩＂已经成为许多人的日常习惯了，但还有另外一个防护措施也不能忽视，那就是勤洗手。
《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第四版)》表示，经呼吸道飞沫传播是主要的传播途径，亦可通过接触传染。如果我们手部接触到病毒，没有及时清洁，继而接触眼睛、鼻子、嘴巴或身体其他部位，也可能会造成感染。所以，宅在家，也别忘了注意勤洗手!
使用流动清水+肥皂/洗手液进行清洁，就能够有效清洁手部。具体洗手办法，大家可以参考中国疾控中心的＂七步洗手法＂。
除了重视个人卫生外，居家环境也要保持清洁，做好日常的清洁工作，可定期进行消毒，56℃30分钟乙醚、75%的乙醇、含氯消毒剂、过氧乙酸等溶剂可以灭活病毒。
05异常情况，灵活应对
即便放假在家，自我健康监测这个＂工作＂也不能停。在这个时期，孕妈妈应每天留意是否出现呼吸道感染症状，每天测量体温，从怀孕28周起每天科学数胎动。还建议孕妈妈主动了解官方发布的新型冠状病毒相关知识，参加线上孕期教育课程。
同时，还建议每天量血压、心率、体重，疫情期间也要多关注自己的妊娠健康。
·如果出现疫情疑似症状
《妊娠合并新型冠状病毒感染管理策略建议(第二版)》指出，确认病例中，各孕龄均有发生，主要表现为发热、乏力、干咳、气促、外周血白细胞总数正常或降低，淋巴细胞计数减少，部分病例以腹泻为首要表现，后续出现发热，呼吸道症状。肺部CT呈病毒样肺炎表现。
(1)如果孕妈妈出现鼻塞、咽部不适等轻症，且14天内没有疫区或者患者接触史，可先居家观察，留意病情变化。
(2)如果孕妈妈14天内没有疫区或者患者接触史，体温≥37.3℃，伴有呼吸道症状(干咳、气促等)，应该及时就医。
(3)如果孕妈妈14天内有疫区或者患者接触史，应根据要求居家或指定场所进行医学观察，并密切留意自身症状和胎儿情况。假如出现发热(≥37.3℃)，伴有咳嗽、乏力等临床证状，应及时就医。
在目前情况下，自我排查是不现实的。新型冠状病毒肺炎早期表现缺乏特征性，和普通感冒或其他病原体导致的上呼吸道感染不易区分，所以，无法自行排查是否被感染，早期症状不易区分。
建议孕妈妈考虑自己是否有流行病学史：即是否到过流行区，接触过确诊或疑似病例?如果无流行病学史基本上考虑普通感冒或其他普通感染，另外多数感染是轻症会自愈的，所以仅有轻微症状上感症状不建议马上到医院，但即使不是新冠状病毒感染，也有流感等传染性疾病可能，所以要采取居家隔离措施，避免传给家人。
·如果出现孕期异常情况
(1)怀孕早期，已B超确认宫内孕后，出现轻微腹痛或少量流血，可自行居家休息观察
(2)如果孕妈妈出现阴道出血，血色鲜红、出血量超过平常月经量、伴有腹痛，或反复不规则出血，应及时就医。
(3)如果孕妈妈出现胎动异常、分娩征兆，应及时就医。
·出现异常情况这样就医?
只出现呼吸道症状或发热情况，建议到发热门诊就诊(最好有妇产科);
如果发热且伴有产科因素(出血、宫缩等)出现，建议先到妇产科就诊。
孕妈妈还要注意，应该从官方渠道获取最新疫情资讯，不轻信谣言，特别不能私自服用＂据传有预防病毒效果＂的药物，以免对胎儿造成影响。目前还没有证据表明存在母婴进行垂直传播感染。
06注意心理健康，无需过分紧张
我们觉得信息量太大，与疫情保持一点距离，也是自我的保护。其实，跳出疫情本身，保持正常的日常生活，也许能更好的帮到妈妈们呢。现在关于疫情相关的应激反应的解释比较多，有点抽象或者概念化。我想我们最重要的是有事情可做，焦虑可能会轻一点。
第一，在主流权威媒体获取关于疫情的信息;
第二，按照医生建议做好防护工作;
第三，让孕妈妈们在家有事情可以做，比如运动啊，画画啊，冥想啊，上网参加线上孕妇学校或者其他的事情。这样可能注意力就在自己身上，如何让自己更好一点。
第四，如果过分的焦虑，可以拨打心理援助热线。
参考资料:
《中国疾控中心提示：孕产妇预防(孕产妇篇)》，中国疾控中心
《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第四版)》，国家卫生健康委员会
《妊娠合并新型冠状病毒感染管理策略建议(第二版)》，武汉协和医院妇产科
《疫情下，孕产妇应该怎么办?》，复旦大学附属妇产科医院
文章转载自公众号＂协和产科马良坤＂