浅谈运用会计信息化固化公立医院内部控制
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摘 要：目前，随着公立医院内部控制需求的不断增加，如何加强内部控制是医院管理中最重要的部分。本文从会计信息技术的角度分析了会计信息化对内部控制的影响以及加强内部控制的途径。
关键词：会计信息化;内部控制;影响;途径
随着计算机技术，网络技术和数字技术在全球的快速发展，会计的职能已由记账型向管理型转变。目前，随着医院财务信息技术的发展，内部控制也随之发生了巨大的变化。利用会计信息技术改善公立医院内部控制制度，有利于提高医院管理水平，有利于提高医院综合实力，有利于促进医院健康发展。
一、会计信息化对医院内部控制的影响
在我国＂企业内部控制基本标准＂中，将内部控制要素归纳为五个方面：内部环境、风险评估、控制活动、信息与沟通、内部监督。
（一）会计信息化对控制环境的影响
控制环境提供医院纪律和结构，塑造医院文化，并影响员工的情绪，这是所有其他内部控制要素的基础。医院以医院信息系统（HIS）电子病历系统为基础，以办公自动化系统（OA）为纽带，以财务管理系统（Financial management system）为核心，规范化的系统设置可以减少人为控制的成分，标准化及预警的设置可以及时发现管理存在的问题并且改进，循序渐进的系统运用可以让组织结构和分工更加合理，岗位职责更加明确，内控环境更加公平。这样的管理制度可以使每个员工更好地发挥主观能动性，医院内部控制形成良性循环。
（二）会计信息化对风险评估的影响
医院运营将面临大大小小的风险，风险评估将帮助医院避免重大恶性事件的影响。必须在风险评估之前确定目标，即识别和分析为实现目标而可能发生的风险。
会计信息化的卓越之处在于为医院建立庞大的信息数据库。根据前期的历史数据，在财务分析系统中引入了整个行业和相关绩效，并通过适当的方法确定了目标。比较和分析当前医院数据与目标之间的差距，并提供主要风险的预警。
（三）会计信息化对内部控制活动的影响
控制活动是保证医院管理指令实施的政策和程序，它存在于医院日常事务的各个环节和过程中。作为会计信息系统的用户之一，管理人员可以通过系统及时获取各工作组的相关业务数据和业务差距分析，并可直接评估和奖励每个工作组。会计信息化可以对数据进行批量处理，直接让上级管理者了解各部门各工作组的工作情况，实时查看财务数据，为管理决策提供服务。
（四）会计信息化对信息与沟通的影响
作为现代信息系统的一部分，会计信息系统沟通和共享的功能日益增强。随着财务共享平台的迅速发展，它不仅可以连接和扩展项目、采购、施工等业务链，使医院实现财务与业务的有机结合，改善两个部门之间的沟通，而且可以扩大业务范围，最终达到为医院日常工作和重大决策提供数据支持的目的。
（五）会计信息化对内部监督的影响
目前的会计信息化包括会计基础会计系统，电子报销系统，网上银行系统，绩效考核与分配系统，成本管理系统，预算管理系统，资产管理系统，电子计费系统，文档管理系统，报表分析系统等系统。每个系统相互连接并相互关联。如果各系统设计合理，使用得当，就能满足内部监督的要求。例如，在每个系统中，确定每个岗位的操作权限以实现相互遏制的目的，确保内部控制的具体工作能够有效地与流程相结合;另外，根据各种系统的具体权限，进行有效授权，然后使用审核验证进入下一步的数据传输和处理，保证数据的安全性、可靠性和准确性。第三，会计信息系统可以保存操作日志、会计凭证、会计账簿、会计报表等详细数据。保存这些数据的过程是会计实施监督的过程，数据也是内部监督的重要依据。
二、会计信息化固化医院内部控制具体途径
通过会计信息手段，以数据共享为核心，将内部控制理念、控制过程、控制方法等要素整合到会计信息系统中，实现医院事务的自动化控制，减少人为因素的影响。通过构建包括财务会计，预算管理，成本管理和绩效管理在内的综合财务管理平台，加强信息沟通，实现内部控制的系统化和规范化，提高内部控制的有效性。
（一）坚持依法有据，健全制度机制
从实际出发，医院结合战略发展目标，要建立实用的内部控制体系。内部控制制度应明确各部门的工作内容、工作过程和工作方法，并根据制度和规定推进内部控制工作。同时，结合内部控制制度和医院绩效考核，将激励机制引入医院内部控制管理。医院应根据内部控制检查结果给予各部门相应的奖惩。同时，个人绩效关系到内部控制的质量，应根据评价结果给予相应的奖惩。通过激励机制，有效提高了医院内部控制工作的积极性和主动性，提高了医院内部控制工作水平。
（二）搭建组织架构，提供全面保障
为了保证会计信息系统的顺利实施，医院需要成立专门的项目组，财务部门为主要实施部门，信息部、软件公司、相关职能部门的工作人员参与会计信息项目组，明确各部门的责任分工，从项目的规划、设计和实施，团队成员参与整个过程。
医院的管理层应该高度重视，做好宣传教育工作，形成内部控制气候环境。逐步升级会计信息系统，分阶段、分步骤实施，在使用中不断优化，确保会计信息系统设计合理、简洁方便。制定会计人才逐级培养计划，为会计信息化建立一支高素质有能力的高级人才队伍。
（三）构建共享平台，形成共振效应
在充分利用医院现有信息系统的基础上，采用新技术消除部门之间的＂隔阂＂，构建办公一体化系统，各部分虽然独立运行，但是各部分之间能够平稳对接，消息传递畅通，业务处理快速，实现医院信息共享，内部控制始终存在，无处不在。
以信息共享为中心，将计算机＂事件驱动＂的概念引入到系统设计中，实现共振效应：从办公一体化系统中提取财务数据，形成财务管理数据库;数据处理后，将数据库中的原始数据进行集成和编码，形成标准驱动的事件。这些事件构成了满足不同用户需求的数据集，最终生成数据客户端。它极大地提高了会计处理过程中的信息传递效率，同时满足了信息用户个性化的需求。
（四）科学编制流程，完善评估机制
医院按照＂规范，高效，简洁，便捷＂的原则，对每个交易流程进行优化和再造，逐一准备项目审批流程图。流程图分为外部流程图和内部流程图。外部流程图是医院对外通报工作的过程，内部流程图是员工内部报销的过程。该过程简化为＂批准，办理，审查，批准和结算＂的五个主要环节。各行政部门的规章制度，以及各部门的工作流程和方法，应及时上传医院办公系统的公共信息共享模块，以确保报告信息的完整性，并接受医院总体职工的监督。同时，建立医院的内部控制评估机制，要求员工对各种法规、流程、资源分配和资金使用情况进行合理评价，积极征收来自各方面的建议。
（五）实现整体防控，同步全程监察监控
根据内部控制系统的要求，监事和审计师可以实时跟踪会计信息系统的动态过程，实现对行政权力行使的全过程监控。
建立项目风险点和环节风险的系统预防和控制措施，并通知違反系统规定的异常情况。操作员、审核员和主管应及时收到系统提示并纠正工作中的错误。
结束语
总之，公立医院内部控制的信息化既是积极有效的技术保障，也是发展的必然趋势。医院采用信息技术，可以建立高度综合的会计系统，可以实现医院各种资源的有限分配和使用，医院的整体管理水平将达到一个新的水平。
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作者简介：
段海燕（1984-），安徽省安庆市人，首都经济贸易大学在读在职研究生。研究方向：管理会计学。