让孩子掌握六种生活技能

　　名医档案
　　杜亚松上海市精神卫生中心主任医师、儿童行为研究室主任、心理咨询部副主任，中国心理卫生协会第四届全国理事、中国心理卫生协会会员、儿童心理卫生专业委员会委员、上海市心理康复协会儿童青少年心理康复专业委员会副主任委员、中华医学会会员、上海市心理协会会员、中国儿童保健杂志、中国行为医学科杂志和国际中华心身医学杂志编委。
　　关注精神健康刻不容缓
　　每年的10月10日是精神卫生日，卫生部确定今年世界精神卫生日的主题为＂快乐心情，健康行为———关注儿童青少年精神健康＂。
　　据世界卫生组织的估计，2020年以前全球儿童精神障碍会增长50%，成为最主要的五个致病、致死和致残原因。而我国儿童青少年的精神卫生状况也确实令人堪忧：17岁以下的儿童青少年中，至少有3000万人受到各种情绪障碍和行为问题的困扰。
　　中、小学生精神障碍患病率为21.6%-32.0%，突出表现为人际关系、情绪稳定性和学习适应方面的问题。仅常见的儿童注意缺陷多动障碍（俗称多动症）的患病率即为(5.07±1.70)%，据估计有30%会发展为成人注意缺陷多动障碍，并且成年早期的犯罪、酒瘾、吸毒、反社会性人格障碍率是普通人群的5-10倍；以不服从指挥、向规则挑战和对他人抱有敌意为特征的对立违抗性障碍的患病率为8%。大学生中16.0%-25.4%有心理障碍，以焦虑不安、恐怖、神经衰弱、强迫症状和抑郁情绪为主。近两年来，在校学生网络成瘾成为人们关注的问题，6.4％大学生有网络成瘾。
　　专家提醒，如果孩子出现注意力分散、多动、易冲动；对网络或某种癖好成瘾、类似吸毒；多门主课不及格、阅读计算困难；精神紧张、焦虑不安、无事自烦；孤独自卑、忧郁苦闷、懒于交往、情绪低落；不易入眠、多梦易醒等症状，不要以为＂说不定明天情况自己就好了＂，或者去找非专科医生。要知道，非专科医生对常见精神问题的识别率到不了10%。
　　全国儿童行为问题发生率：近13%全球儿童和青少年抑郁症：达2.5%和8.3%
　　20世纪90年代初，上海率先对全国22个省市的2万余名4~16岁的儿童和青少年通过achenbach儿童行为量表的筛查发现行为问题的发生率近13%。
　　注意力不集中，多动，冲动———缺陷多动障碍
　　注意缺陷多动障碍（adhd）是儿童期间常见的行为问题，主要特征为：注意力不集中，多动和冲动。学龄期儿童患病率约为3%～5%，男孩明显多于女孩。
　　注意力不集中：上课不能专心听讲，易受环境的干扰而分心。做作业时也不能全神贯注，边做边玩，不断以喝水、吃东西等理由中断作业，粗心大意。
　　活动过多：在教室里不能静坐，在座位上扭来扭去，东张西望，招惹别人，离开座位走动。话多、喧哗，故意闹出声音以吸引别人注意。喜欢危险的活动和游戏。
　　冲动性：幼稚、任性、克制力差、容易激惹、冲动，易受外界刺激而兴奋，挫折感强。行为唐突、冒失；事前缺乏缜密考虑，行为不顾后果，出现危险举动或破坏行为；事后不会吸取教训。
　　说谎、逃学、打架———行为障碍
　　品行障碍的青少年表现出社会不可接受的行为，例如说谎、逃学、打架、破坏行为、攻击、暴力、偷窃、欺诈和离家出走等。患对立违抗障碍的青少年脾气暴躁、动辄发怒，他们满怀怨恨，会愤怒和报复心强。有行为障碍的孩子被认为是＂麻烦制造者＂。
　　焦虑、恐惧、抑郁———情绪问题
　　据联合国儿童基金会报告，儿童和青少年的抑郁症分别达到2.5%和8.3%，13%的儿童和青少年患有焦虑障碍，而且患病年龄比20年以前提前。
　　儿童抑郁症：以情绪抑郁为主。患儿表现为对游戏没兴趣、食欲下降、睡眠减少、哭泣、退缩、活动减少。学龄期可表现为注意力不集中，思维能力下降，自我评价低，记忆力减退，自责自罪，对学校和班级组织的各种活动不感兴趣，容易激惹，有时出现自杀念头或自杀行为。
　　儿童强迫症：主要表现为反复地、不合理地担忧，不得不通过行为来抵消所担忧的危险以得到安心，有强迫观念和强迫行为两种类型，常伴有抑郁、焦虑。
　　儿童焦虑症：焦虑症是指一组以恐惧与不安为主的情绪体验。这种恐惧无具体的指向性，但总感到有不祥的事发生，紧张，忐忑不安。当孩子的焦虑情绪十分严重，并且影响其学习和生活时，他（她）可能得了焦虑症。
　　学校恐惧症：恐惧情绪是儿童期比较常见的一种心理问题，几乎每个儿童在其心理发育的某个阶段都曾出现过恐惧反应。学校恐惧症是指患儿特别害怕上学，以至于逃避去学校的一种情绪障碍。
　　六种＂生活技能＂＝完整的心理社会能力
　　根据世界卫生组织的建议，家长、老师及所有关心儿童青少年的人士，都要努力帮助他们在日常生活中学习和掌握生活技能。这里所谓的＂生活技能＂不是指洗衣、做饭、整理内务等生存能力，而是指一个人的心理社会能力。世界卫生组织将心理社会能力解释为：是一个人有效地处理日常生活中的各种需要和挑战的能力；是个体保持良好的心理状态，并且在与他人、社会和环境的相互关系中，表现出适应和积极的行为的能力。
　　1、了解自身特点，培养自我认识能力要让他们明白世界上不存在十全十美的人，只有看到自己的长处，才能培养乐观健全的个性，造就快乐自信的人格。
　　2、学会倾听和表达，培养良好人际交往能力要使他们懂得要对人采取和睦相处、友好对待、克己让人的态度，对人际交流出现的问题和矛盾，采取宽容、公平、有理有节的处理方式。
　　3、认识情绪，学会缓解压力的能力要培养他们学会缓解精神压力，要教育他们懂得和学会宣泄和放松。
　　4、理解支持他人，培养换位思考能力应培养他们懂得什么叫理解，什么叫爱心，在这当中，将心比心，设身处地地站在对方的立场和角度上，换位思考能力的培养就显得十分重要。
　　5、有效解决问题，培养应对能力应该教育和训练他们解决问题的能力，培养他们应对的技巧，帮助他们认识问题出现和存在的客观性，帮助他们寻求解决问题的突破口和方法步骤，要讨论，要协商，要探讨，要尝试。
　　6、避免攻击性言行，培养自律能力要培养他们严格的自律能力，严格要求自己，不讽刺讥笑他人，不为自己的利益火冒三丈，更不能使用武力甚至暴力，学会用和平的方法替代攻击性行为。上海市精神卫生中心主任医师杜亚松。