斑

　　前言：这篇文章很长，基本上讲述了关于斑的各种情况，需要蛮多时间阅读和体会。
　　一、斑，是什么斑？
　　在谈祛斑之前，明确斑的性质非常重要。
　　知己知彼，才有胜算。
　　雀斑
　　雀斑大家应该都比较熟悉，国外那些可爱的童星，一到年龄，就满脸小圆点。
　　雀斑的特点就是这样，3岁以后就会出现，大小比较均匀，脸颊和鼻梁多见。
　　黄褐斑
　　黄褐斑又叫肝斑、黧黑斑、蝴蝶斑，是现代女性的颜值杀手，也是最常见的斑之一。
　　它的特点是喜欢融合成片状，也有网状。
　　我们天天说祛斑，其实大多数人想去掉的是黄褐斑。
　　当然啦，随着激素的变化，人在60岁以后，黄褐斑是会变淡的。虽然那个时候你可能已经不在意了。
　　真皮斑
　　容易跟黄褐斑搞混的是真皮斑，或者叫褐青痣。
　　它的特点是颜色灰褐或者深褐色，常常对称分布，一般不会随着时间变化而加多或者变深。但是会长更多。
　　之所以黄褐斑跟真皮斑要搞清楚，是因为真皮斑一般药物比较难以到达这一块区域。
　　老年斑
　　啊，老年斑就比较残酷了。大家看图片就应该可以分辨得出。
　　老年斑说是叫斑，其实是一种皮肤的良性肿瘤。它的界限一般非常清楚，呈颗粒状分布。
　　五、炎症后色素沉着
　　这个大家应该会比较熟悉，跟痘印有点像。
　　它也是因为皮肤的炎症或者创伤过后，皮肤自我修复之后，产生的色素沉着。
　　也挺难看的。
　　这五种是我们常见的＂斑＂。然而，通常我们说祛斑，指的是前面三种。
　　其中以黄褐斑最为常见。
　　二、斑的成因
　　斑的成因有很多。
　　但其实从现代医学角度来说：发病机制尚不明确。
　　这八个字，概括了至少一半以上的西医疾病；也真是有点尴尬。
　　目前来说比较明确的有：
　　遗传、紫外线照射、内分泌因素、氧自由基损伤以及劣质化妆品的使用等。
　　A遗传？没办法了，基因里带来的。
　　B紫外线？相信任何一个护肤专家，都会跟你说防晒的重要性。
　　C氧自由基学说是最近比较流行的说法，随之而来，各种抗氧化产品就出现了。
　　D劣质化妆品？嗯，宁愿素颜，也不要用差的。
　　有多少人是每天基本素颜出门的，点个赞我看看。
　　接下来主要从中医气血角度，论述一下斑的原因和治疗。
　　其实我之前说过几次，主要是两大原因：气血不足和气血不通。
　　气血不足：所以没有足够的精华物质去为面部的肌肤提供充足的营养，导致面色暗黄；时间久了，因为气血流通缓慢，很多垃圾沉积在面部，不能被带走，形成色斑。
　　气血不通：也是一样的。气血瘀滞不通，也会导致该运行到面部的气血不能正常到达。人的经络好比河流，河水流得不通畅，河床里就容易有垃圾堆积，在面部就表现为长斑。
　　三、气血不足
　　气血不足的原因有很多，脾虚、肾虚、熬夜、疲劳、月经量过多等等。
　　气血不足当然也有很多原因，心情不爽肝气郁结、湿气重阻滞经络、月经量过少来得不通畅等等。
　　当然啦，气血不足和气血不通是会相伴出现的。
　　案例1：我们科室有个护士就是气血不足的。很年轻，但是长挺多斑，平时总是觉得很累，脸色很黄很差，嘴唇白白的不红润。
　　这种表现的人，往往可能就是气血不足的。
　　气血不足，导致不能够滋养面部的皮肤，就会皮肤黯淡萎黄和长斑。
　　气血不足其实很常见，十个女人九个虚。
　　气血不足的人，常常有神疲乏力、气短懒言、面色淡白或萎黄、头晕目眩、唇甲色淡、心悸失眠、舌淡脉弱等表现。
　　其原因有很多，主要分为两种：消耗得多，生成得少。具体比如久病、饮食营养不足、脾虚吸收不行、缺乏锻炼、熬夜、流产、节食减肥等等。
　　在治疗上，第一步，我们必须针对病因：比如说减少熬夜、注意饮食营养、适当锻炼等等。
　　第二步，我们要懂得怎么去补。
　　要补，必须先清。什么意思呢？
　　假设你家在装修，你想要弄点新家具进来，前提是什么呢？
　　前提是房子里的旧家具要先搬走，不然的话，再多新家具进去，也不好看。
　　所以，有些人虽然气血不足，但是她湿气很重。湿气会阻碍脾胃正常功能，如果不把湿气去掉，很多补的东西不但吸收不了，反而还可能上火。这种人不在少数。
　　那么，就需要先祛湿，或者一边补，一遍祛湿。
　　为什么我们单举湿气的例子？
　　因为脾胃是气血生化之源，气血不足的人，很多都是以脾虚为核心的。
　　而脾胃最容易出现的情况，就是湿气内聚。
　　如何判断自己湿气重？看看我以前的文章吧5秒钟判断自己有没有湿气
　　所以如果你有湿气，先去湿气，药物级别就用参苓白术散、香砂六君丸等；食疗级别就用苓薏豆皮茶等等。
　　关于祛湿，另一篇文章描述得更加详细，你们也可以看一看。关于湿气和去湿，这里有最诗意的表述
　　等湿气去掉之后，气血不足又要分三种情况，气不足、血不足和气血都不足。
　　气不足为主的人，是以疲劳乏力为主要表现的，什么事儿都不想干，天天就想躺着。这种人应该补气，药品类用补中益气丸；食物类以黄芪、党参煲汤或泡茶为主，或者我们之前介绍过四神汤（茯苓、莲子、芡实、山药各15-30克煲瘦肉或排骨）。
　　血不足的人，以面色萎黄无华、嘴唇和指甲淡无血色、月经量少、容易头晕等为主。
　　怎么补呢？药物方面以四物汤（当归、芍药、地黄、川芎）为主，补血同时应该补肝肾，也可以用我调整过的七物汤：在四物汤的基础上加桑寄生、茯苓、和牛膝。煲汤煮水，都可以。
　　气血不足就是以上两种都有，综合而言，治疗上可以用八珍汤（四君子加四物汤），或者十全大补丸、人参养荣丸（就是林黛玉吃的那个）等。
　　四、气血不通
　　案例2：门诊有个深圳的女士第三次来找我，她说＂邱医生，我觉得我的斑淡了，关键是脸色很好，我觉得这是你内调的功效。＂
　　不过我以前干过太多坏事了，熬夜、煎炸食品、不防晒、乱化妆等等。我现在悔悟了，到了这把年纪，真的好怕老，怕斑加重，怕早衰。所以我要抢救一下自己的脸。最近两个月我看着自己的脸色，慢慢变好看，斑也没有继续加重，反而还在淡化，我真的太开心了。
　　我说，嗯，斑能淡化就很不错了，祛斑本身是一个非常漫长的过程。
　　其实气血不通，可以分为两个部分来对待。全身和局部。
　　全身气血不通很好理解，有些人体质淤堵的，舌头会出现紫暗色，嘴唇也会发紫，月经也会量少血块多。
　　但是在长斑这个角度，是一定存在局部的气血不通，脸部的气血不通。而且气血不足和气血不通，最终导致的都是脸部气血不通，才会引起面色暗黄和长斑。因为缺乏气血的滋养。
　　从局部气血不通来说，需要有针对局部的治疗，比如我们之前有做的美颜泥。
　　当然像面部外敷、按摩也有作用的。
　　从全身气血不通来说，要看具体原因。主要原因我们之前提过，一一分析：
　　1.情绪郁闷，中医叫做肝郁气滞。肝对女性来说非常重要，有说法：女性以肝为先天，男性以肾为先天。男的容易肾亏，喜欢补肾；女的容易肝郁，应该多理气养血疏肝。
　　我们以前推荐过逍遥丸。对女性来说，逍遥丸绝对算得上是名方了。当然，逍遥丸毕竟是药物，大家也可以选择我推荐过的甘麦大枣茶，甘草5g麦芽大枣各15g，美味而且有用，性价比很高；喝过一段时间的人，不论男女，都跟我反馈，心情好了很多。
　　2.除了情绪问题，还有湿气。
　　昨天给本科生改考试卷，有个问题是：请论述痰湿致病的特点。答案之一是：容易阻滞气机运行。气机不畅，一定会导致气血不通。
　　所以，祛湿也很重要。祛湿有什么办法？我都说烂了。
　　运动、泡脚、少吃甜食增加粗粮、喝点祛湿茶等等，比如我们之前推荐的三豆一皮茶，或者叫做苓薏豆皮茶。（参考前文）
　　3.外伤。
　　很多人说我没有外伤，但其实生育和流产，对女性也是一种创伤。
　　而且很多人对产后修复或者是流产后的调理，做得很不好，甚至是处于完全无知的状态。
　　很多女性生完孩子以后，把所有的心力都放在孩子身上，太不明智了。
　　我以前跟朋友说，孩子18岁以后，就不是你的了，就是别的男孩女孩的了。
　　到时候你剩下什么？剩下一个半残废的自己，还谈什么人生？
　　孩子需要一个自信、健康、快乐的母亲，而不是一个焦虑、痛苦、难看的老妈子。
　　我治疗过的很多女性长斑，都是产后开始的。越早治疗，越容易；效果越好越明显。
　　4.还有个气血不通的原因是：寒。
　　寒凝气滞血瘀。现在很多小年轻穿裤子都要露脚踝，我实在难以理解，我想大声告诉你们：你的脚踝不好看。
　　还有在冷气房里露背露肚子露腰露腿露到大腿根的，偶尔一两次当然没问题，长期下来，多少会有些影响。
　　我治疗过很多长痘和痘印不消的女孩子，很多都是超短裤超短裙来的。
　　下寒容易上热，虚火。
　　注意保暖真的很重要的。经常用艾叶、姜蓉、鸡血藤泡脚，对寒性血瘀体质有很好的帮助。
　　五、岁月无情，爱护自己
　　案例3：上周末在深圳出诊，有一个阿姐跟我说的话，我印象非常深刻。她说：
　　＂35岁之前，我根本不知道什么是化妆品。＂
　　在影响颜值方面，很显然，岁月是第一杀手。
　　那些所谓的冻龄女星，逆生长女神，不过是各种针+无敌化妆+逆天PS等等技术的产品而已。
　　我所近距离见过的女明星，哪怕是20岁出头，皮肤状况也是难以恭维。
　　没有人可以对抗岁月。
　　但岁月只能摧毁你的容颜，它无法击败你的内心；
　　相反，你的内心会在生活的历练中越发美丽。
　　燃鹅，岁月无法抵抗，不意味着我们要放弃垂死挣扎，更不意味着我们要加速自杀。
　　对颜值来说，加速自杀的方法有：
　　熬夜、不防晒、不保湿等等。
　　熬夜
　　会让身体产生大量的氧自由基，这些小恶魔会破坏你的皮肤，加速氧化应激对容易的侵蚀。
　　如果你不知道氧化应激是什么意思，请你拿出一个苹果，咬一口放在桌子上，然后15分钟再来看它。
　　嗯，那个被你咬过的地方发黄变丑，就是你暴露在氧化应激损伤下的容颜。
　　怕了吗？好的，别熬夜。
　　熬夜1小时对身体造成的伤害，补觉100个小时都无法挽回。
　　然后就是防晒了。
　　防晒对保护皮肤的重要，真的不用我再次强调。
　　紫外线简直就是皮肤杀手。你参考一下饭冰冰那种防晒架势。
　　我从来不做防晒，是因为我天生丽质吗？是因为我基因特殊吗？是因为我自信过人吗？
　　不，是我年少无知…
　　防晒最容易被人忽视的是，很多人以为每天早上出门的时候做一次防晒就够了。
　　只能说，too young too simple， sometimes naive。
　　防晒是每隔两个小时就要补一次。
　　也就是说，你早上出门做了防晒，中午回家的时候要补一次；下午出门上班再补一次，晚上回家再补一次。
　　OK！
　　这些就够了吗？不够的。
　　你还需要物理遮挡。
　　太阳伞是有用的，但是不够，因为紫外线无处不在，不是只有在你头顶而已。
　　最好的方法其实是：戴口罩。
　　戴口罩还有一个好处。
　　就是除了防晒之外，还能防止熟人认出熬夜后变丑的你。
　　然后，保湿，保湿不想说了。
　　保湿最重要是不要滥用化妆品或者劣质面膜，破坏自己的皮肤屏障。
　　最后，情绪问题。
　　生气使人丑陋。抑郁焦虑亢奋…都会让你的皮肤状况变糟糕。
　　更别说，很多人不爽的时候就喜欢吃东西。
　　吃的基本上是巧克力、甜品、零食、煎炸食物。
　　嗯，恭喜你，做了正确的选择，在皮肤自杀的路上更进一步。
　　所以，当你有坏情绪的时候怎么办？
　　两个办法：1.动一动：去跑跑步吧。2.静一静：不如睡个觉。一觉醒来，虽然渣男还是渣男，但至少你的皮肤没有变渣。
　　六、月经量少和长斑
　　我治过一些黄褐斑的女孩子——有年龄比我大的，有年龄比我小的；有效果非常好的，有效果不咋地的。
　　但是我发现一个很有意思的特点：
　　很多长色斑的人，月经量都很少。
　　而且，月经量多一些，斑就淡一点；月经量少一点，斑就深一些。
　　是因为月经量少，＂毒素＂堆积在体内排不出去吗？
　　不，我不会这样说。
　　我的看法是：月经量少和色斑，都有一个共同的机制：
　　气滞血瘀。
　　气滞血瘀既会导致月经量少，也会导致色斑，这是它们两者之间的关联。
　　当某个时间点因为运动、情绪或者受寒等因素改善的时候，气滞血瘀会减轻，就会同时出现月经量增多和色斑变淡的情况。
　　而不是因为月经量大排毒了。
　　虽然这两者看似没有太大差别，但是医理就是医理。
　　是辨证思维的依据。
　　但是普通人不知道怎么从舌象买箱去判断气滞血瘀有没有改善，月经量的变化，仍然是她们最直观的判断方式。
　　那么如何改善气滞血瘀，或者说，如何增加月经量呢？
　　其一：疏肝理气。
　　这个其实是我们在头条上说得最多的内容。肝郁气滞最常见的表现是什么？
　　心情郁闷，莫名其妙就觉得悲伤、忧郁、甚至狂躁。
　　这个是女性本身最大的特点，跟体内激素有关系，所以，女性长斑的概率也大大超过男性。
　　怎么办？
　　我们说过几个经典的处理方法，比如说逍遥丸疏肝健脾养血，脾气大的就用丹栀逍遥丸。
　　或者用甘麦大枣茶，这个茶前面说过。
　　最简单的，也可以用玫瑰百合茶，玫瑰和百合各3-5克。
　　玫瑰疏肝活血，百合润肺；肺主皮毛嘛，皮肤问题，调理一下肺，没错的。
　　其二，补血活血。
　　血虚要补，血瘀要活。
　　四物汤是补血活血最经典的方子，归芎芍地。
　　在四物汤的基础上加桃仁和红花，是桃红四物汤，强化了活血。
　　但是过度的活血，可能会损伤人体正气。
　　因此我常常在活血的配方中，增加健脾补肾的部分。
　　茯苓、续断、枸杞、桑寄生、山药等等，都是可以选择的优质药材。
　　尤其是在冬季，有人喜欢通过泡药酒或者熬膏方来调补，也并非不可，关键是要找专业的医生配方。
　　其三，药材泡脚。
　　前段时间，痴迷养生的吴昕因为一个泡脚水桶上了热搜，为啥？
　　因为她的泡脚桶将近2000元。
　　其实泡脚而已嘛，随便整个塑料桶或者木桶就行了。
　　而且我们之前也说过，泡脚关键是看状态，一定要追求泡脚泡到身上微微出汗的感觉，那样才是通畅经络效果最好的泡脚，不然白泡了。
　　当然如果为了增加泡脚的活血功效，可以适当增加一点药材进去，我给你们写个方子吧。
　　红花5克克桃仁10克川牛膝15克鸡血藤30。
　　最后，我还想说一点，就是生产后或者流产后的调理。
　　很多人并不重视这个。
　　尤其是很多人都是在产后长斑，为什么？几个因素：
　　1.产程失血会同时导致血虚和血瘀，大多数人产后没有很好调理；
　　2.产后情绪变化；
　　3.产后便秘；
　　4.孕产损伤腹部的经络，任脉为阴脉之海，处人体前部正中；带脉绕人的腰围一圈，和十二经脉都有联系，而这两条经脉在孕产过程中是最容受损的；
　　5.不重视产后修复；仅以腹直肌分离为例，中国约60%以上的女性存在产后腹直肌分离，但是90%的女性没有去管它，甚至根本不知道这回事。
　　所以，找到一个懂行的产后全身调理修复的人，还是挺重要的。
　　七、总结
　　内容说了很多，也有5-6千字，大家阅读到这里，很辛苦。
　　总结一下：
　　斑有很多种，最常见的和治疗效果最好的，就是黄褐斑。
　　导致长斑的原因有很多，从中医角度来说，主要是气血不足或气血不通；包括局部的不足不通和全身的不足不通。建议根据每个人的体质来做调理。
　　平时的养护方面，要注意调节情绪、均衡营养、适当运动，注意少熬夜、重视防晒和保湿。
　　月经量也会影响色斑的深浅，最好能够保证规律的月经量和经量。
　　OK！写完收工！
　　给我点个赞吧。
　　#清风计划#