医院支出预算执行效率提升路径探析

　　摘 要：预算管理作为医院合理分配有限资源和实现资源价值最大化的基础和关键，除了需要合理地对医院预算进行科学的编制，支出预算的执行效率是否有效也是影响医院财务管理和医院资源使用的重要影响因素。
　　关键词：医院预算管理；支出预算；执行效率
　　预算管理作为医院合理分配有限资源和实现资源价值最大化的基础和关键，除了需要合理地对医院预算进行科学的编制，支出预算的执行效率是否有效也是影响医院财务管理和医院资源使用的重要影响因素。当前，随着全面预算管理制度在医院中的落实与运用，各个部门，科室在预算编制过程中切实参与使得医院的预算编制变得越来越科学，但是，不可否认的是由于预算编制在落实过程中缺乏监督和执行力度，导致预算支出并不能完全按照预算编制进行推进，浪费了医院部门资源，影响了预算编制的执行效率。
　　由此可见，预算支出执行效率是否有效是影响医院预算管理水平的关键因素，也是影响医院整体管理水平的重要影响因素。医院有限的资源是否能够得到有效的使用主要取决于预算编制以及预算支出执行效率。而医院支出预算执行效率的提升业主要取决于规范，严格的支出预算管理制度和详细的执行细则，从两个维度共同保证医院预算管理水平的提升。为了进一步探析影响医院支出预算执行效率提升的原因，从而实现医院支出预算执行效率的提升以及预算管理水平的提高，本文首先对当前医院支出预算执行过程中存在的问题进行分析，其次对提升医院支出预算执行效率的必要性进行分析，最后，对如何在推进医院全面预算管理制度的基础之上提升医院支出预算执行效率提出政策建议。
　　一、医院支出预算执行存在的问题
　　当前，医院在支出预算执行过程中主要存在以下三个方面的问题：
　　（一）医院支出预算执行缺乏有效的制度保障。当前，医院对预算编制给予足够的重视，制订了完善的预算编制管理制度，通过全面预算管理制度的执行和落实提升预算编制的合理性和科学性。但是，部分医院却存在支出预算执行管理制度不健全，甚至缺失的现象，这就直接导致了支出预算执行缺少必要的制度保障，严重影响了支出预算执行效率的提升。
　　（二）支出预算执行细则不完善。当前，大部分医院在进行预算编制时都是采用全面预算管理制度，不同科室和职能部门参与醫院整体预算编制，这就要求支出预算执行管理部门需要根据不同职能部门以及科室特性制定相应的执行细则。但是，医院的预算管理和执行部门在支出预算执行过程中存在着＂生搬硬套＂的现象存在，不能够真正做到具体情况具体对待，阻碍执行效率的提升。
　　（三）医院预算支出执行绩效考核体系不完善。一般情况下，全面预算管理制度在医院的落实和执行可以有效地保证预算编制的合理性以及科学性，这就说明，不同职能部门和科室的预算额度相对合理，不会出现大的浮动。但是，由于医院支出预算执行绩效考核体系不健全，缺少相应的奖惩措施，直接影响了相关人员执行预算支出的积极性，严重影响了医院支出预算执行效率的提升。
　　二、医院支出预算执行效率提升的必要性
　　当前，随着医院经营活动所涉及的范围越来越广，提升医院支出预算执行效率的必要性主要体现在以下三个方面：
　　（一）医院支出预算执行效率提升是医院管理水平改善的必然要求。支出预算执行作为预算管理对一定时期内的预算编制执行和落地的关键环节，直接影响医院管理水平的提升。这就要求医院必须严格预算支出，并对其进行合理的控制，防止出现资源浪费的情况。
　　（二）医院支出预算执行效率提升是提升医院资源合理配置的必然要求。医院作为一个经营性的单位，获得合理合法的经营收益是其经营的目标，而合理地对预算编制执行是有效防范资源浪费的重要手段。
　　（三）医院支出预算执行效率提升是医院深化改革，提升综合竞争力的关键手段。不同于其他性质的经营范围，医院的经营管理涉及大量的药品以及医疗器械等一系列采购工作，如果不对不同科室的预算进行合理的控制，有可能出现不规范操作出现。浪费资源，滋生不合理的行为现象，对医院综合管理水平的提升产生重大的不良影响。
　　三、医院支出预算执行效率提升的有效路径
　　通过对当前医院支出预算执行效率较低的原因进行分析和探讨，认为提升医院支出预算执行效率需要从以下三个方面进行加强：
　　首先，建立健全医院支出预算执行管理制度。医院预算管理部门应当以医院的实际经营运转机制制定明确规范的支出预算执行细则，确保支出预算监管有据可依。
　　其次，健全预算编制调整机制。医院不同科室或者职能部门在一定时期内有可能由于突发情况导致预算超出的现象，在这种情况之下，需要根据部门科室不同情况对已定的预算编制进行调整。
　　最后，建立健全医院支出预算编制执行绩效考核体系。医院支出预算执行效率提升的关键在于建立合理的绩效考核体系，预算管理部门对不同科室部门的预算执行情况进行考核，并根据考核结果对不同部门科室实施相应的奖惩。
　　参考文献：
　　[1] 陈祖蕾.公立医院财政补助项目支出预算绩效评价指标探讨[J].中国市场，2018，（26）：155-156.
　　[2] 韩斌斌.基于OMC管理思维的支出预算编制——以河南省肿瘤医院为例[J].会计之友，2018，（14）：2-5.
　　[3] 任维存，杜天信，李无阴，司春阳，吴建，张萌.基于模糊线性规划的公立医院人员支出预算最大化实证研究[J].中国卫生经济，2017，36（12）：106-109.
　　[4] 李亚楠.新《医院财务制度》下公立医院实施全面预算管理的新思路[J].中外企业家，2017，（30）：201-202.
　　[5] 王 轶.公立医院开展项目支出预算绩效评价的探讨[J].中国医院管理，2015，35（10）：49-50.