全面解析李可破格救心汤
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器质性心脏病，包括风湿性心脏病，冠心病，扩张型心脏病，小儿川崎病，世界罕见心脏病，癌症晚期并发三衰，这一系列的病，现代医学经过近二百年的努力，没有解决。结论是不可逆转，起搏器、搭桥、做支架、更换瓣膜，这些都不能从根本上解决问题，最终还是死于心衰。全球每年死于各类心脏病的病人接近一千万，心脏病仍然是人类的头号杀手。
中医在张仲景、孙思邈时代，已经基本解决了心衰的急救与病后的康复。但这些宝贵的遗产由于传承断裂而失传。
我从1959年开始到1961年这3年内，开始对心脏病攻关。3年内共治7例，有5例无效死亡，一例存活4个月，最后一例治愈后活到76岁，健康生活30年。从1961年到现在49年间，共治各类心脏病人2万例以上，其中有1000例是现代医院发出病危通知书，放弃治疗的垂死病人，救活后基本康复。因此在器质性心脏病领域，中医取得了重大突破和完全的成功！这不单是中国人的事，假使外国的同行，能够接受我们的理念和方法，则得救的将是全人类！
我治疗心脏病的基础方便是破格救心汤。
本方是在伤寒四逆汤的基础上加味而成，由制附片、炙甘草、干姜、高丽参、生山萸肉、生龙牡、活磁石、麝香九味药组成。
由于方中重用附子超过药典10~60倍，因名破格。
针对一切心衰垂死病人，全身功能衰竭，表里、三焦、五脏六腑被重阴所困，生死系于一发，阳回则生，阳去则死。非破格重用附子纯阳之品，大辛大热大毒之性，雷霆万钧之力，不能斩关夺门，破阴回阳而挽垂绝之生命。
为什么要加生山萸肉和三石？因为四逆汤只能回阳与将亡未亡之际，而不能固藏于永久。救活的心衰病人不久又发生更重的心衰而死。
后读张锡纯氏著作，得知人元气之脱，先脱在肝。
肝为生命的萌芽，属六气之中的厥阴风木之气，善动而疏泻，又名命门相火、雷火，（元阳为龙火）。《内经》定位＂君火以明，相火以位＂。
相火之位在下，在水之中，即为坎中一点真阳。当下焦水寒，逼阳上浮、外越之际，龙未动，雷先动，故亡阳症最早出现寒热往来，虚汗淋漓，目睛上窜，喘不能续，势危欲脱。这即是肝风动，元气将脱之兆。
张氏创来复汤（山萸肉60克，生龙牡各30克，生杭芍18克，野台参12克，炙草6克）以救肝之脱。
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张氏指出：＂萸肉救脱之功，较参术芪更胜。盖萸肉之性不独补肝也，凡人阴阳气血将散者，皆能敛之。故为救脱第一要药＂。＂山萸肉味酸性温，大能收敛元气，振作精神，固涩滑脱。因得木气最厚，收敛之中兼具调畅之性。故又通利九窍，流通血脉＂。
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张氏对山萸肉特殊功效的描述，来源于实践，发诸家本草未发之秘，造福后世非浅。
可适用于一切心衰虚必夹瘀的特征，对冠心病尤为重要。
从以上分析可知四逆汤只能救亡阳而不能救肝脱，阳回之后不能永固；来复汤只能救肝脱不能救亡阳。两者相合则功效无匹。
这就是我在六十年代创立破格救心汤的过程。
临证指要
破格救心汤增强了张仲景先师四逆汤类回阳救逆的功效。破格重用附子、山萸肉后使本方发生了质变，麝香、龙牡、磁石的加入更使本方具有了扶正固脱、活血化瘀、开窍醒神、复苏高级神经功能，从而救治心衰、呼吸、循环衰竭，纠正全身衰竭状态，具起死回生的神奇功效。
本方可挽垂绝之阳，救暴脱之阴。
凡内外妇儿各科危重急症，或大吐大泻，或吐衄血，妇女崩血，或外感寒温，大汗不止，或久病气血耗伤殆尽，导致阴竭阳亡，元气暴脱，心衰休克，生命垂危……一切心源性、中毒性、失血性休克及急症导致循环衰竭。
症见冷汗淋漓，四肢厥冷，面色白或萎黄、灰败，唇舌指青紫，口鼻气冷，喘息抬肩，口开目闭，二便失禁，神智昏迷，气息奄奄，脉象沉微迟弱，一分钟50次以下，或散乱如丝，雀啄屋漏，或脉如潮涌壶沸，数急无伦，一分钟120～240次以上，以及古代医籍所载心、肝、脾、肺、肾五脏绝症和七怪脉绝脉等必死之症，现代医学放弃抢救的垂死病人，凡心跳未停，一息尚存者，急投本方大剂，一小时起死回生，三小时脱离危险，一昼夜转危为安。
应用本方，当心存救死扶伤之念，严格遵循六经辨证法则，胆大心细，谨守病机，准确判断病势。
脉症合参，诸症若见一端，即宜急服。
凡亡阳竭阴之倪端初露，隐性心衰的典型症状出现，如动则喘急，胸闷，常于睡中憋醒，畏寒肢冷，时时思睡，夜尿多，以及无痛性心肌梗死之倦怠乏力，胸憋自汗等，急投本方中剂；亡阳竭阴之格局已成，或垂死状态，急投本方大剂。服药方法，急症急治，不分昼夜，按时连服，以保证经气接续药液浓度，有效挽救病人的生命。极重症开水煮药，煮沸一刻钟后，边煮边灌，二十四小时连服三剂。
各型心脏病心衰急救
大破格救心汤，有条件者，用生附子45克。
风湿性心脏病
寒湿之邪伏逆匿于三阴之最重者。非附子、川乌同用，不能破冰解凝。芪桂五物汤、麻黄附子细辛汤、桂枝附子汤、四逆汤、大乌头汤合方，加生山萸肉，虚甚者加红参，虫类搜剔。方如下：
处方：生芪250克，当归45克，制附片45克，制川乌30克，干姜45克，黑小豆30克，防风30克，桂枝45克，杭芍45克，党参45克，炙草60克，麻黄（10～45克得汗则止，不汗叠加），辽细辛45克，止痉散（全蝎6克，蜈蚣3条）冲服，蜂蜜150ml，生山萸肉60克，生姜45克，大枣12枚。
麻木重者加黑木耳45克，白芥子（炒研）10克。
下肢肿者加茯苓45克，泽泻30克，紫油桂10克，车前子10克（包）。
肺源性心脏病
小青龙汤证虚化，托透伏邪法。
处方：高丽参15克，麻黄5～10克，制附片45克，干姜45克，桂枝45克，五味子30克，生半夏45克，杭芍45克，炙草60克，炙紫菀15克，炙冬花15克，壳白果20克，生山萸肉60克，枸杞子30克，盐骨脂30克，仙灵脾30克，菟丝子30克（酒浸15分钟），生姜45克，大枣12枚，核桃（连壳打）6枚。
喘甚者加冬虫夏草3克，进口沉香1克，川尖贝6克，二杠粉15克，高丽参15克，研粉，分3次随药冲服。
冠心病
病机为痰、湿、瘀、浊窃踞阳位，多兼见高血压。头为诸阳之会，胸为心主之宫，是人身阳气最为盛旺之处。为什么会被阴邪窃踞和包围？四个字＂阳气不到＂。阳气一虚，清阳不升，浊阴不降。治法唯有借附子霹雳震荡，破阴通阳之力。
基础方
破格救心汤中剂加生半夏，生南星。
痰堵胸憋甚者，合栝楼薤白白酒汤；邪实成积者，甘遂半夏汤破之！
剧烈心绞痛，改用生附子45克，加生川乌30克，麝香1克（冲服），苏合香丸3丸，缓解后回到原方。
破格救心汤的加减法中，加入了十八反的成份，相反相激，启动人体自我修复功能，助正驱邪，破围脱困。最早用十八反治病的，是医圣张仲景，金匮甘遂半夏汤治留饮，甘遂大者三枚（15克），生半夏十二枚（15克），芍药五枚（15克），炙甘草如指大一枚（5克），上四味，以水二升（400ml）煮取半生（50ml），去滓，以蜜半斤和药汁同煎，取八合（160ml）顿服之。医圣治痰饮之轻者，以温药（苓桂术甘汤）和之。＂留饮＂则已成积，或胸憋或心下坚满，如冠心病之痰浊凝闭，癌症晚期之腹水，皆可斟酌本气之强弱，相机用之。十枣汤类方攻破逐水之力猛峻，大伤中气。本方虽经蜜煎，药性已较温和，但服后仍有吐泻交作者，故经验阅历不足者，不可轻用。
冠心病用下方
处方：炙草90克，干姜90克，制附片100克，高丽参15克（冲），五灵脂30克，生山萸肉60克，三石（生龙牡、活磁石）各30克，野丹参120克，檀、降、沉香各10克，砂仁10克，桂枝45克，桃仁30克，麝香05克，苏合香丸2丸。
还有一首重要方剂，在我的书中有专题论述。是山西中医学校伤寒教研室的温碧泉老师所传，我取名温氏奔豚汤。
方药组成如下：
制附子30～100～200克，油桂、沉香、砂仁各10克，红参30克，茯苓45克，泽泻30克，干姜、牛膝各30克，炙甘草60克。
本方主治三阴沉寒痼冷诸疾，属纯阳益火之剂。本方应用要点，以＂厥气上攻＂为主证，故名＂奔豚汤＂。＂奔豚＂为一种发作性疾病，属冲脉病变。冲为血海，脉起少腹，循腹上行，会于咽喉。当肾阳虚衰，肝寒凝滞，寒饮内停，冲脉即不安于位，挟饮邪上逆奔冲，便成本证。当发作时，患者自觉一股冷气从少腹直冲胸咽，使其喘息闷塞，危困欲死而惊恐万分。其症时发时止，发则欲死，止则平如常。凡一切定时发作性又顽固难愈之证，统属奇经频发痼疾，本方投剂而效。
本方治疗范围极广，风心病、肺心病垂危阶段，可救生死于顷刻。寒霍乱之上吐下泻，脘腹绞痛，寒疝，水肿鼓胀，男子缩阳，女子缩阴，鸡爪风，伏寒奇症，高血压，肥胖症，美尼尔综合症，噎嗝，……把定三阴寒证一关，多能取效。
破格救心汤方解
《素问·生气通天论》曰：＂阳气者，若天与日，失其所则折寿而不彰。故天运当以日光明，是故阳因而上，卫外者也。……凡阴阳之要，阳密乃固，两者不和，若春无秋，若冬无夏，因而和之，是谓圣度。故阳强不能密，阴气乃绝；阴平阳秘，精神乃治，阴阳离决，精气乃绝＂。
当人体处于垂死之境地，五脏、六腑、十二经等，均近乎精气衰竭、阴阳失衡状态。此时，阳回则生，阳去则死。正如《内经》所言：＂出入废则神机化灭，升降息则气立孤危＂。
盖此方本《内经》＂其慓悍者，按而收之＂之旨。生山萸肉，酸敛之中兼具条畅之性，补肝木制木动生风以防元气暴散，从而使木气有序的生发（木生火）；干姜辛热，补火助阳暖土（火生土），《内经》有云：＂火，在上则生湿，火，在下则生气＂，干姜之火，必得炙甘草、人参甘温寒降补中土而伏于土下以生中气，中气旋转以溉四旁（土旺于四时而生万物，土生金）；龙骨、牡蛎、磁石助肺金敛降之能而生肾水（金生水）；附子，大辛大热，起效迅猛，犹如闪电雷鸣，通行十二经脉、破阴回阳、温肾水，以助木气生发（水生木）；麝香，辛香走窜，开窍醒神，《内经》云：＂心者君主之官，神明出焉，主不明则十二官危矣＂，今中气升降旋转，四维升降浮沉得安，心窍已开，神明得主，阴阳交泰,故尔危命再现生机。
故其可＂破阴回阳，挽垂绝之阳，救暴脱之阴，拯生死于倾刻＂。李师曰：＂治病，当以顾护人的两本为第一要义，生死关头救阳为急＂。
《素问·天元纪大论》曰：＂金木者，生成之终始也＂，木升金降。
生者，万物之始也，成者，万物之终也。成，以成万物之生；生，以生万物之成，二者，当互为终始，且循环往复，方能生生不息。然《素问·至真要大论》曰：＂阳明厥阴，不从标本，从乎中也。 ……从中者，以中气为化也＂。风木之造化必赖以土及土下之阳热，此阳热实为金降、土伏、水藏之热。然降贵能升，沉贵能浮，藏贵能化，中气贵能旋转。正如《气交变大论》所云：＂夫五运之政，犹权衡也，高者抑之，下者举之，化者应之，变者复之，此生长化收藏之理，气之常也，失常则天地四塞矣。＂
本方于四逆汤方中重用生山萸肉、附子，加生龙骨、生牡蛎、活磁石，正是重新实践了《内经》＂金木者，生成之终始也＂之旨。四逆汤方虽可回阳救逆，救生死于顷刻，但挽回之阳尚欠稳固。木，＂其德敷和，其化生荣，其变振发，其灾散落＂。金，＂其德清洁，其化紧敛，其变肃杀，其灾苍损＂。前文已述，当人体处于垂死之境地，五脏、六腑、十二经等均近乎精气衰竭，阴阳失衡状态，金、木也不例外，四逆汤方中加生山萸肉、生龙骨、生牡蛎、活磁石，正是着重于＂生成之终始也＂，重新启动了人体本气的升降出入。＂故非出入，则无以生长壮老已；非升降，则无以生长化收藏＂此之谓也。