高钾血症的处理措施怎么快速把钾降下来

　　什么是高钾血症
　　高钾血症是指血清中钾水平超过5.5mmol/L（正常为3.5~5.5），常提示体内的钾总量过多。主要因钾在体内分布异常，钾摄入或输入过多，钾排泄障碍等引起。由于高钾血症会引起心脏骤停，当血钾大于6.0mmol/L，或者心电图有典型的高钾表现，或存在高钾所致的神经肌肉症状时，均需进行紧急处理。
　　高钾血症的处理原则
　　1、立即停止摄入钾；
　　2、积极防治心律失常；
　　3、迅速降低血钾；
　　4、及时处理原发病和恢复肾功能；
　　5、促进多余钾排出体外。
　　高钾血症的处理措施
　　1、运用钙剂
　　钙剂可拮抗钾对细胞膜的影响，可在1~2分钟内回复细胞膜的正常兴奋性，因此钙剂是治疗高钾血症的首选。临床上常用的钙剂主要是10%氯化钙5~10ml静脉推注，或10%葡萄糖酸钙10~20ml静脉推注。在静脉推注钙剂时要慢，一般上述剂量的钙剂需3~5分钟。但钙剂作用持续时间短，无效后10~20分钟后可重复给药。同时，需注意钙剂不可与洋地黄类药物同时注射。
　　2、促使钾向细胞内转移的药物
　　5%碳酸氢钠10~20ml静脉推注或快速滴注，用后5~10分钟起效。胰岛素10~15U放入10%葡萄糖500ml中，1小时之内滴完，该法30分钟后起效，可维持4~6小时。通常可使血钾下降0.5~1.2mmol/L，必要时可于6小时后重复使用。
　　3、促进钾的排除
　　呋塞米40~80mg静脉推注，但对肾功能不全的患者效果不佳。
　　4、透析
　　在严重肾功能不全的患者，血钾>7mmol/L时，可以通过无钾或低钾透析来降低血钾的水平。血透可使钾在1~2小时之内恢复到正常，而腹透在每小时交换2L腹透液时可清楚5mmol/L钾，持续透析36~48小时可交换180~240mmol/L。
　　5、离子交换树脂
　　在临床上很少应用，有聚磺苯乙烯25g一天三次口服，或70%山梨醇15ml口服，主要副作用是便秘，恶心。由于树脂中存在Na-K交换，在心功能不全患者中应用，可能会诱发心力衰竭。
　　6、去除诱因，纠正基础病
　　避免进食高钾食物（香蕉、橘子、某些中草药等）和服用引起血钾升高的药物。纠正酸中毒以及对坏死组织和消化道内积血进行清除。避免输库存血。
　　温馨提示：
　　具体药物均需在专业医生指导下应用。这只是作为个人学习参考、了解所用，不作为治疗依据。