三仁五子丸中医治法与方剂

　　三仁五子丸(《济生方》）
　　【组成】五味子 枸杞子 菟丝子 覆盆子 车前子 肉苁蓉 熟地黄 柏子仁 酸枣仁 薏苡仁 各50g 当归20g 茯苓30g 沉香10g
　　【用法】炼蜜为丸，早晚2次，每次服15g。
　　【主治】肝肾不足，心血亏虚，视物昏暗，远近内障，失眠头昏。
　　【证析】视物昏暗，是本方主证，病在肝肾。肝藏血，肾藏精，目得精血充养，才能精芒似电。时届暮年，精血已衰，目失肾精之充，肝血之养，视力减退，于是视物昏花征象见矣！心藏神，肝藏魂，失眠与心肝两系都有关系。对失眠机理古人多从心肾上下阴阳不能相济作解，乃是仅对阴虚火炎机理而言，其实失眠机理与肝关系更为密切。盖卫气运行是以肝系少阳三焦为其升降出入之路，昼则卫气由三焦出表而寤，夜则由三焦入里而寐，与其卫气同行水津稍有郁滞，妨碍卫气正常出入，则失眠征象见矣！水津如有亏损，阴不涵阳，阴虚阳亢，则失眠之证亦见矣！观古今治疗失眠之方，多从阴虚阳亢或痰湿阻滞论治，自知失眠一证与其行于少阳三焦卫气出入和水津虚滞有关。津虚，则阴不济阳而阳气化火，上扰神明，此卫气化热上炎之证也；津滞，则湿阻三焦，此卫气出入受阻之证也。本方所治，并无阳亢征象，当是肝肾虚损而兼湿滞少阳三焦半表半里使然。
　　【病机】肝肾虚损。
　　【治法】滋补精血，滲湿安神法。
　　【方法】此方用五味子、枸杞子、菟丝子、覆盆子、肉苁蓉、熟地黄补其肾精；熟地黄、当归身补其肝血，酸枣仁、柏子仁补养肝血而兼宁神；白茯苓、薏苡仁、车前子淡渗三焦湿浊，并佐沉香降气引导湿浊随气下行，使眼底与三焦停滞湿浊得去。故对肝肾虚损，视物昏花兼见头昏失眠征象，投此可获补虚宁神之效。
　　【应用】
　　1.肝肾两虚，视物昏暗，兼见失眠，可用此方。
　　2.《中医眼科学》谓：＂临证用于眼底退行性病既有肝肾虚弱之目昏、目暗、青盲、夜盲，又有头昏失眠，心神不宁者。＂
　　【歌括】
　　三仁五子济生方，酸柏苁蓉苡沉香，
　　归芥车前五味子，枸菟覆盆熟地黄。