在结构心理学中,同性恋分为先天性、继发性。前者为携带有同性恋基因所致,后者为心理成长过程中心理性别发展不充分或者变形所致;前者是不能通过心理治疗解决的,后者是可以通过心理治疗完全解决的。 一、继发性同性恋形成机制 继发性同性恋,与其他任何"心理问题"在心理上没有本质的区别,其形成机制:1、性别心理在发展的过程中出现了与生理性别不一致的发展问题——即由于成长环境的影响(结构心理学称之为镜像范本作用),与生理性别保持一致的心理性别发展不充分,而与生理性别相反的心理性别得到了部分发展,结果导致了与生理性别不一致的心理性别——或高度认可与生理性别相反的心理性别,或存在两种心理性别的矛盾冲突。2、有同性性体验强化导致了对同性性征的心理兴趣产生依赖;3、有同性性体验的反复重复强化,建立起对同性发出的性信号的条件反射。继发性同性恋的性别心理与躯体体验一定存在着这三重要素,结构心理学称之为性心理变形三定律。 二、同性恋诊断 在同性恋的诊断中,要完成以下三步的判断。第一步:生理性别的鉴定,检查确认是否存在真假两性畸形,排除了生理上的真假两性畸形;第二步:性倾向性区分:第一步之后,就可以根据性倾向——即性反应对性别性征的反应来确定是否存在同性恋。区分先天性与继发性,根据以下几个要点: 1、是否存在性别心理发展错位的影响:1)父母对孩子的性别期待与孩子的实际生理性别相反,并在孩子的成长中有相应的表达——如在态度、语言、对孩子的性别角色教育(甚至会给孩子穿异性孩子的衣服、做异性的打扮)等方面上表现出来,如果表现出来,成年后一般会有比较清晰的记忆的;2)父母在对孩子的教育中,显著地缺乏按照其生理性别进行要求与指导的教育;3)孩子成长的环境中是否存在显著、持续的异性同伴体验,始终在异性的同伴中长大,显著缺乏同性同伴的参照;4)是否存在女孩对父亲、男孩对母亲的高度模仿情形……等,明显存在以上因素者,多为继发性,不存在这些因素者,先天性可能性大; 2、性别意识的自我觉察与体验:1)与生理性别相反的心理性别觉察与体验发生较早(6岁前即有较清晰的觉察)、内心没有两种性别角色冲突体验、显著或强烈不认同自我生理性别者,先天性可能性大,相反,心理性别觉察与体验模糊与觉察体验较晚、内心存在两种性别角色冲突体验、对自我生理性别缺乏不认同感者,继发性可能性大;2)心理性别回归生理性别的心理愿望:缺乏或根本就没有者,先天性可能性大,有明显的意愿者,继发性可能性大; 3、两性情感与性体验:伴随着强烈的情感爱恋与性兴趣同时并存者,先天性可能性大,仅以性兴趣为主而缺乏对性伴的爱恋情感体验者,继发性可能性大; 4、在同性恋角色中,女性生理性别扮演与其生理性别相反的主动性角色,男性扮演与其生理性别相反的被动性角色者,先天性可能性大,反之,继发性可能性大; 5、求助动因:被动求助、以解决现实压力冲突为主要动机者,先天性可能性大,主动求助、以心理性别回归生理性别为主要动机者,继发性可能性大。以上五个要素,前三个要素具有一致性,可作出诊断,前2个要素加上后2个要素具有一致性,亦可诊断。 第三步:继发性同性恋改变动力与资源评估:1)动力评估:(1)改变的自我愿望强烈程度;(2)改变的决心;(3)改变的动机:是回归生理性别还是屈从于现实的压力;2)资源评估:(1)人格特质:意志力、独立性、暗示性、模式僵化程度;(2)心理需要的缺失情况;(3)是否存在性伴以及对性伴的依恋程度、来自性伴的压力;(4)社会压力与促进其改变的支持。 三、同性恋治疗 先天性同性恋与继发性同性恋,都有可能寻求心理咨询或治疗。对于咨询、治疗的目标应遵循来访者求助的意愿和改变的可能性进行设定。来访者求助的目标有下列几种情形:1、出于压力,仅仅只是寻求缓解与应对压力的办法而求助;2、内心存在着对同性恋行为的困惑,想要寻求解惑;3、存在与性伴或爱侣之间的关系冲突或情感困惑;4、存在着面对现实压力与(或)自我内心的压力而内心冲突,想要解决这种冲突;5、为应对现实压力,寻求如何与异性完成性活动、相处、结婚生子的办法;6、通过同性恋的冲突解决,实现基本心理需要的解决;7、改变心理性别,回归生理性别。咨询、治疗的目标设置,需要结合来访者的这些求助动机与资源评估,确定实现问题解决与改变的可能性来确定。最高级别的治疗目标为改变心理性别,回归生理性别。 确定为最高级别的治疗目标后,治疗将按照以下基本步骤展开:1、来访者领悟:依据性心理变三定律,将来访者的心理症结、心理性别建构、性兴趣与性反应的形成机制,按照澄清、认知、体验三个层级与次序逐步展开,通过咨询讨论、作业实现对自我心理性别的心理运动、性倾向、自我心理冲突的领悟;2、通过行为练习,体验、重建发展不充分的与生理性别一致的心理性别;通过去强化练习,消除与生理性别不一致的心理性别;通过负强化与正强化练习,消除与重建性反应模式;3、通过创伤修复与心理治疗,解决一般心理中存在的问题。