中老年人头晕发作警惕急性脑血管病

　　作者：钦州市中医医院脑病科 韦羡萍
　　患者李某，男性，50岁，突发头晕、视物旋转、恶心呕吐一次，双侧耳鸣，活动后头晕加重，伴双下肢乏力，行走不稳。既往无高血压、糖尿病病史。以为是普通眩晕症，未到医院就诊，但头晕持续8小时不缓解，双下肢乏力，行走不稳加重，不能行走，这才呼我院急诊科出诊收住院。入院后查头颅磁共振明确是右侧小脑半球、小脑脚急性脑梗死。经过我科西药结合中药、针灸综合治疗，第二天患者头晕即明显缓解，可下床行走。治疗一周后患者双侧耳鸣也消失了，痊愈出院。
　　眩晕最常见的是中枢性眩晕（脑性眩晕）和周围性眩晕，两者如何区别呢？
　　由内耳迷路（前庭感受器）和前庭神经颅外段病变引起的眩晕为周围性眩晕，如美尼尔病、良性发作性位置性眩晕、急性迷路炎等；由前庭神经核、脑干、小脑和大脑病变引起的眩晕为中枢性眩晕，如脑干、小脑的梗死或出血、脑干脑炎、急性小脑炎、脑肿瘤等。
　　周围性眩晕特点是：
　　①眩晕：多为剧烈旋转性，持续时间短，头位或体位改变可使症状加重，闭目后不减轻；
　　②眼球震颤：眼震与眩晕发作同时存在，幅度细小，多为水平性眼震或水平加旋转性，数小时或数日后眼震可减退或消失。
　　③平衡障碍：多为旋转性或上下左右摇摆性运动感，站立不稳，自发倾倒及静态直立试验多向眼震慢相方向倾倒。
　　④自主神经症状：如严重恶心呕吐、出汗及面色苍白等；
　　⑤常伴有明显的耳鸣、听力减退、耳聋等症状，而无脑部功能损害的表现。
　　中枢性眩晕也称为脑性眩晕，其特点是：
　　①眩晕：程度较周围性轻，性质为旋转性或向一侧运动感，闭目后可减轻，持续时间长，与头部或体位改变无关；
　　②眼球震颤：粗大，可以是单一型的垂直眼震，眼震多可以长期存在而强度不变，一般眼震方向和病灶方向不一致，眼震自发倾倒和静态直立试验倾倒方向不一致。
　　③平衡障碍：表现为旋转性或向一侧运动感，站立不稳，多数眩晕程度和平衡障碍不一致；
　　④自主神经症状：呕吐、出冷汗等不如周围性眩晕明显；
　　⑤无明显耳鸣、听力减退、耳聋等症状，可有脑功能损害表现，如头痛、颅高压、脑神经损害、瘫痪和抽搐等。
　　脑血管病引起的脑源性眩晕对身体危害很大，疾病进展，甚至可引起瘫痪、面瘫、言语不利。尤其是中老年人，眩晕持续时间长、超过1小时的，若还伴有肢体乏力、行走困难、言语不清的，更要警惕急性脑血管病，应尽早就医，到神经内科（脑病科）等专科进一步检查，并系统的治疗。这样可尽早的治愈一些原发病，以免疾病进一步发展，造成器官损害。
　　作者介绍
　　韦羡萍 脑病研究所所长副主任医师硕士研究生
　　研究方向为脑血管疾病的中西医结合防治，研究生期间师从著名中西医结合神经病学专家、获国务院特殊津贴的曾祥发教授进行神经系统疾病的中西医结合诊治研究，曾到上海复旦大学附属华山医院神经内科进修。擅长中西医结合诊治脑梗塞、脑出血、眩晕、头痛、癫痫、帕金森病、脊髓炎、面瘫、痴呆、脑炎、心理疾病等神经系统疾病。
　　科室介绍
　　钦州市中医院脑病——眩晕专科钦州市中医医院脑病科在大脑病的基础上建立眩晕亚专科，我科拥有先进的眼震电图、磁共振及血管检查，通过对脑供血不足、中枢性眩晕、精神心理性头晕、颈椎病、耳石症、梅尼埃病、前庭神经炎等疾病引发的眩晕，进行科学化、系统化、准确化诊断、复位治疗、前庭康复治疗及中药针灸综合治疗，让患者花最少的钱，得到最好的治疗。
　　眩晕专科疾病诊疗范围：
　　1、头晕、眩晕病症多家医院不能明确原因者；
　　2、长期怀疑梅尼埃病或梅尼埃综合征者；
　　3、突发性耳聋伴眩晕者；
　　4、耳石症（良性阵发性位置性眩晕）患者；
　　5、有头部外伤后头晕者；
　　6、头晕，多次诊断脑动脉供血不足，特别是椎-基底动脉供血不足久治不愈者；
　　7、体位改变诱发的反复发作的头晕、眩晕患者；
　　8、头晕，怀疑颈椎病或者正在被颈椎病困扰者；
　　9、头晕伴偏头痛或疑似偏头痛者；
　　10、更年期阶段伴或不伴失眠，反复发作头晕、眩晕者；
　　11、失眠、情绪激动、熬夜、劳累等诱发的头晕、头昏及眩晕者；
　　12、长时间使用电脑、平板电脑、智能手机等出现头晕、眩晕者；
　　13、有晕动病（晕车、晕船、晕机）者。
　　以下伴头晕、眩晕症状的疾病在相关学科治疗后基础疾病已基本治愈，但患者仍然不能缓解头晕、眩晕的，也可到眩晕专科门诊就诊治疗。
　　1、颈椎病，已行颈椎手术治疗，处于康复期伴头晕、眩晕的患者。
　　2、腰椎疾患如腰椎间盘术后长期卧床出现头晕、眩晕的患者。
　　3、脑梗死后出现头晕、眩晕或站立、行走不稳者。
　　4、头昏昏沉沉感；头晕晕乎乎感；头闷闷沉沉感；头重脚轻感；经常自我感觉不稳，但其他人感觉其不明显；感觉＂头内部＂旋转，对周围可见物体的运动没有任何感知；感觉地板从下往上移动；感觉自己与所处环境分离。
　　5、在某些特殊环境下出现眩晕、头晕、头昏、不稳，或长期存在的眩晕、头晕、头昏、不稳感；特殊环境下加重（例如江河湖海边、桥、楼梯、广场、地下室、街道、超市、人多的地方以及在阅读、看手机、旋转或滚动的电视及电脑图像、观察显微镜、看到快速移动的物体等等）。
　　6、在某些动作状态下出现眩晕、头晕、头昏、不稳，或长期存在的眩晕、头晕、头昏、不稳感；在某种动作状态下加重（例如弯腰、低头、乘车、乘船、坐游乐设施、登高、下楼梯、走斜坡、踩在软和不平整的平面上）。