气管炎老人药物护理方法

　　引起气管和支气管变态反应的常见变应原包括花粉、有机粉尘、细菌蛋白质、真菌孢子以及在肺内移行的钩虫、蛔虫的幼虫，老人更容易得此疾病的，那气管炎老人该如何护理呢？最主要是控制感染，应按照医嘱针对致病菌的类别和药物敏感性合理应用抗生素，严密观察病人的体温及病情变化，耐心倾听病人的主诉。在药物治疗的同时，应注意营养支持，注意痰液的稀化和引流，这是缓解气道阻塞，有效控制感染的必要条件，下面来看看气管炎老人药物护理方法有哪些吧？
　　1.缓解期的治疗 老年慢性支气管炎缓解期的医疗管理目标是康复治疗和防止发作。常用的预防治疗措施有酪蛋白(核酪注射液)肌内或皮下注射，每周2次，每次2～4ml；气管炎菌苗皮下注射，每周1次，剂量从0.1ml开始，每次递增0.1～0.2ml，直至0.5～1.0ml为维持量；冻干卡介苗肌内注射，每周2次，每次1ml。它们一般在秋末冬初进行，可以有效地提高机体免疫力，减轻或防止发作。也可以根据中医辨证施治的原则予以扶正固本治疗，提高免疫功能。据报道，一些植物多糖制剂，如黄芪多糖、灵芝多糖、人参多糖有良好的调节免疫功能作用，服用方便，可以减少老年慢性支气管炎的发作和改善症状。
　　2.急性发作期及慢性迁延期的治疗 应以控制感染、祛痰为主，喘息型加用平喘药和氧疗。
　　(1)控制感染：
　　①发作初始，咽喉干涩、干咳少痰时，虽主要是由病毒引起，但对于老年患者亦应给予3～5天的广谱抗生素，如复方阿莫西林片每次2片，3～4次/d。干咳少痰伴低热，或咳白色黏痰而痰检未见细菌者，应考虑是由支原体、衣原体引起的下呼吸道感染，治疗首选大环内酯类，如罗红霉素片0.15g，2次/d。
　　②痰呈黄色说明中性粒细胞增加，痰量不多而咳嗽剧烈者应考虑军团菌或支原体感染，治疗首选大环内酯类，如罗红霉素片0.15g，2次/d；痰量多者可能系细菌所致。
　　③痰呈脓性者基本可以肯定是细菌感染。老年慢性支气管炎急性发作多数系院外感染，病原菌以肺炎球菌、流感嗜血杆菌、金黄葡萄球菌为多见，轻症者可选用阿莫西林片、罗红霉素片、环丙沙星胶囊、头孢氨苄胶囊等，疗程一般7～10天；中、重症应以静脉给药为主，依据病情可选用青霉素800万U静脉点滴、复方氨苄西林3.0～4.5g静脉点滴、喹诺酮类或二、三代头孢类静脉点滴；院内感染者则以革兰阴性杆菌为多，治疗上常选用喹诺酮类或第三代头孢类静脉点滴；严重感染应及早、联合、足量给药，疗程一般10～14天。在试验治疗的同时应做痰菌培养和药物敏感试验，以其结果修正治疗方案。对长期卧床、合并有脑血管意外或痴呆的老年患者应警惕厌氧菌感染的可能。一些厌氧菌代谢会产生异戊酸而具特殊恶臭味，但也有许多厌氧菌代谢不产生异戊酸而没有恶臭味的痰。因此，不能因为痰没有恶臭味而忽视厌氧菌感染的存在，应及时进行痰厌氧培养或气相色谱检查以明确诊断。有厌氧菌感染者，治疗可选用复方氨苄西林或头孢西丁＋替硝唑或克林霉素(氯林可霉素)。
　　④对体质虚弱或应用强效广谱抗生素、皮质激素，病程迁延不愈者应高度警惕真菌感染，必要时可选用抗真菌药如氟康唑片100mg，2次/d，疗程至少2周。
　　(2)祛痰：常用的药物有溴己新(沐痰舒，盐酸溴环已胺醇)30mg，3次/d，口服；羧甲司坦(化痰片,羧甲基半胱氨酸)50mg，3次/d，口服；溴己新(必嗽平)16mg，3次/d，口服；甘草流浸膏(棕色合剂)20ml，3次/d口服等。痰黏稠难以咳出者可以采用超声雾化吸入。老年体弱患者常咳嗽无力，除给予祛痰剂外应重视加强护理，如拍背、吸痰等。除剧烈刺激性咳嗽影响休息者外，不宜单独使用镇咳药，以免痰液潴留和抑制呼吸，加重病情。
　　(3)平喘：喘息型发作在控制感染的同时应给予平喘药。具体长期治疗方案可参阅我国1997年修订的。支气管哮喘防治指南〃：间歇发作或轻度持续发作——按需吸入短效β2受体激动药，效果不佳时可选择加用口服β2-受体激动药控释片，或茶碱控释片；中度持续发作——按需吸入短效β2受体激动药＋口服茶碱控释片，糖皮质激素吸入(200～600μg/d)，夜间哮喘可吸入长效β2-。
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