母乳性黄疸的原因及症状

　　母乳性黄疸是指与母乳喂养有关的特发性黄疸，临床主要特征是新生儿母乳喂养后不久即出现黄疸，但无其他全身症状，足月儿多见。那么母乳性黄疸的原因及症状是什么呢？
　　原因其发生的原因目前认为主要是因为新生儿胆红素代谢的肠-肝循环增加有关，由于母乳本身造成，主要原因有：
　　1、母乳中含有孕3 -20 二醇 母乳性黄疸患儿母亲母乳中含有孕3 -20 二醇抑制了肝脏葡萄糖醛酸转移酶的活性。
　　2、母乳中不饱和脂肪酸含量高 母乳性黄疸患儿母亲母乳中不饱和游离脂肪酸的含量增高，对肝脏葡萄糖醛酸转移酶产生抑制。
　　3、母乳中 -葡萄糖醛酸苷酶的活性高 母乳中 -葡萄糖醛酸苷酶的活性大大高于牛奶及配方奶，使已结合的胆红素再分解，小肠重吸收增加，至肠-肝循环增加。 -葡萄糖醛酸苷酶在其中起主要作用。
　　症状母乳性黄疸的症状特征为新生儿以母乳喂养后不久即出现黄疸，可持续数周到数月，而其他方面正常。
　　母乳性黄疸分为早发型(母乳喂养性黄疸)和晚发型(母乳性黄疸)，早发型与新生儿生理性黄疸的出现时间及达到高峰值的时间相似，但母乳性黄疸的最高值要超过生理性黄疸;迟发型者常在生理性黄疸之后黄疸渐趋明显，也就是说母乳性黄疸常在出生后7～14天出现。无论是早发型或迟发型母乳性黄疸，一旦停喂母乳3～5天后，黄疸减退;若再开始母乳喂养，大多黄疸不再出现，少数黄疸又会重新出现。随着月龄的增长，黄疸可逐渐消退，其症状有如下特点：
　　1、黄疸不消退：在生理性黄疸期间，即出生后2天～2周发生，但不随生理性黄疸的消失而消失。
　　2、黄疸程度：以轻、中度为主( 342 mol/L)，重度少见，以未结合胆红素升高多见。
　　3、一般情况好：婴儿除黄疸外完全健康，吃奶好、大小便正常、体重增长满意、肝脾不大、肝功能正常、HBsAg阴性。
　　4、停母乳后黄疸迅速消退：停母乳48～72h后黄疸明显减轻，胆红素迅速下降为原水平的50%左右，重新哺乳，血清胆红素将在1～2天内回升17.1～51.3 mol/L(1～3mg/dl),然后持续一段时间后缓慢下降。不停母乳胆红素也会自行降至正常。
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