对于很多疑难杂症,中医素有"百病生于气"之说,也有"百病多因痰作祟"的说法,还有"百病多因瘀"的论断,其实,在疑难杂症中,还有一个说法就是"万病皆因郁而生"。而且,随着时代的发展,社会的变迁,因郁生病真的是越来越多。"因郁生病"的病因病机是什么呢?从病因来讲,多因情志抑郁,或突然的精神刺激及其他病邪的侵扰而发病;从病机来讲,肝失疏泄、气机郁结,就会情志抑郁;久郁不解,失其柔顺舒畅的性能,就会急躁易怒;气郁生痰、痰随气升、搏结于咽,就会出现梅核气,积聚于颈项,就会出现瘿瘤;气病及血、气滞血瘀、冲任不调,就会导致月经不调或经行腹痛;气聚血结,日久成痼,就会出现癥瘕积聚等顽疾。 由此可见,"因郁生病"主要是情绪方面的问题,比如心胸狭窄,不能容人,遇到一点不顺心就大发雷霆、冲冠一怒,其实这样除了气坏自己的身体、得罪一大批人之外,没啥好处的。又比如,郁郁寡欢、自怨自艾,其实这样除了闷坏自己的身体、让人觉得楚楚可怜,也并没啥好处。还比如,悲观厌世、消极抑郁,这样除了伤害自己的身体、最终绝望轻生之外,对身体毫无益处。所以,情绪很重要!正能量的情绪,对身体来说,也会同样激发正能量。有什么坎儿是过不去的?"谁的青春不迷茫"?"丢了面子又如何"?只要身体还健康、生命还常在,一切都有逆风翻盘的可能;倘若因此失去了健康、伤害了生命,那么,一切都将结束,再无任何东山再起的可能! 而说到情绪致病中,最为常见的证候莫过于肝气郁结证。为什么情绪致病主要反映在肝上面呢?这主要是与肝的疏泄功能有关,而且中医认为,肝主管人们的情绪,所以任何不良情绪首先都会伤害肝脏,而肝为"将军之官",肝功能异常,就会导致其他脏腑也跟着遭殃,正所谓,"城门失火,殃及池鱼"。那么,肝气郁结证,在临床上主要有哪些表现呢?一般来说,主要有胸胁或少腹胀闷窜痛,胸闷善太息,情志抑郁易怒,或咽部梅核气,或颈部瘿瘤,或癥瘕积聚肿块;女性经常会见到乳房胀痛、痛经、月经不调、甚则闭经,舌质暗红,脉弦等。 那么,肝气郁结证究竟应该如何治疗?又应该如何选方呢?一半来讲,只是单纯的肝气郁结,主要用疏肝理气的方法予以治疗,代表方剂有柴胡疏肝散。如果肝气郁结而出现梅核气的话,应该解郁、化痰、散结,可以用半夏厚朴汤;如果肝气郁结而出现瘿瘤之证,治疗应该解郁散瘿散瘤,可以选用海藻玉壶汤;如果肝气郁结导致癥瘕积聚,这种情况就比较难治了,但是也不是没有办法,可以选用张仲景的鳖甲煎丸。 对于肝气郁结证,主要的代表方是柴胡疏肝散,该方出自明代医学家叶文龄的《医学统旨》,全方由"陈皮(醋炒)、柴胡各二钱,川芎、香附各一钱半,枳壳、芍药各一钱半,炙甘草五分"等7味药组成。煎服方法主要是用水150毫升,煮取80毫升,饭前服用。那么,这个柴胡疏肝散为什么会有这么奇妙的作用呢?我们不妨来看看它的配伍吧!全方用柴胡为君药,主要起到疏肝解郁的作用;香附、川芎为臣药,其中香附理气疏肝而止痛,川芎活血行气而止痛,两药相合,一是可以帮助柴胡增强解除肝经郁滞,二是增强行气活血止痛的作用。陈皮、枳壳、芍药、甘草为佐药,其中陈皮、枳壳理气行滞,芍药、甘草养血柔肝、缓急止痛。甘草既为佐药,又为使药,作为佐药缓急止痛,作为使药调和诸药。 综上所述,肝气郁结证虽然十分常见,但是中医对它也是有应对之策的,解决这个问题的方子不仅仅是柴胡疏肝散,比如逍遥散、木香顺气散、四逆散加减等均可作为治疗肝气郁结的备选方药。但是,柴胡疏肝散是调理肝气郁结的最佳方药,很多因肝气郁结所致的病症,均可在柴胡疏肝散的基础上进行加减化裁。比如胁肋疼痛较为严重的,可以酌情加入郁金、青皮、当归、乌药等可以增强行气活血之力的中药;又比如肝郁化火的情况,可以酌情加入栀子、黄芩等可以清热泻火的中药。当然,柴胡疏肝散虽好,但也容易耗气伤阴,所以临床使用时"中病即止",不可久服。 【本文由"金兰中医学社"新媒体独家出品,图片来源于网络。作者金兰,未经授权,请勿转载、复制】