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相互宝重疾险到底哪个更好


  虽然在很多方面相互宝都不及保险完善,但却真真的"便宜"。相互宝将每位成员应分摊金额汇集完成后,向患病成员给付互助金。自相互宝成立以来,每月成员分摊还未超过1元。
  随着保险的普及,越来越多的人选择给自己配置保险,重疾险、医疗险、寿险,同样也给家人投保,人手多份保险,可谓保障满满。
  除了高额的保障,一些资深的保民也看到了一些"廉价的"可以作为保险补充的产品——网络互助。而网络互助圈里我们也可以看到互联网大佬的布局,例如阿里旗下蚂蚁金服的相互宝。截至6月22日18时,已有超7328万人加入相互宝。
  这7328万人中也不乏有这么一群人,因为受到支付宝的影响力而加入了相互宝,而自己本身却又没有其他保障。
  那么对于这样的人群,问题来了:相互宝的保障到底能不能代替保险的保障呢?相互宝VS重疾险:相互宝只是保险的补充
  我们将相互宝与一款普通的重疾险A做个对比。
  从重疾的保障范围来看基本一致,均是恶性肿瘤及99种重症疾病。
  从赔付上看,相互宝达到重度重症赔付条件时,初次确诊时39周岁及以下,可领取30万元互助金,40周岁至59周岁,可领取10万元互助金。对于两种轻度重症也分别有赔付,乳头状或滤泡状甲状腺癌和前列腺癌在初次确诊时均可赔付5万元。
  而重疾险A根据保费的不同,在达到赔付条件时,可赔付的保额有20万元重疾4万元轻症、30万元重疾6万元轻症、50万元重疾10万元轻症3档。
  值得注意的是,重疾险A对于被保人年龄可选的最高基本保额也有所限制。对于出生28天至40周岁(含40周岁)的可以选择最高档保50万元重疾这档,而41至45周岁,最高仅能选择30万元这一档。
  通过对比,记者发现保险的保障是高于相互宝的互助金额的,而且通常保险的保额可以通过购买保险叠加;而相互宝一个人有,且只能加入一份,30万元的保障对于患者一天动辄几千几万的ICU花费来说,根本不值得一提。从此项我们可以看出,相互宝其实只能起到一个保险补充的作用。
  不过,对于常规保险来说,50岁以上就很难通过健康审核而被拒保,上述重疾险A规定45岁以上便不可购买。而健康审核相对宽松的相互宝对50~59岁来说,无疑是福音。
  值得注意的是,重疾险A在首次赔付后,后续还可两次恶性肿瘤赔付,不同种轻症疾病可赔付3次。
  此外,一般的保险还会提供身故返还和投保人身故保费豁免的选项,这些都是相互宝作为网络互助所不具备的。
  虽然在很多方面相互宝都不及保险完善,但却真真的"便宜"。相互宝将每位成员应分摊金额汇集完成后,向患病成员给付互助金。相互宝数据显示,2019年 6月第1期,受帮助成员100人,分摊总额超2193万元,分摊成员数超6718万人,每位成员仅分摊0.33元即可。据悉,自相互宝成立以来,每月成员分摊还未超过1元。
  相比较来说,重疾险A要花费的就贵很多了。重疾险A三档保额20万元重疾4万元轻症、30万元重疾6万元轻症、50万元重疾10万元轻症对应的保费分别是每月340.25元、510.38元和850.64元。"情理兼顾":创新还是纵容?
  除了保障条款的差异以外,对于相互宝是否能代替保险,还有一点明显的不同,是人们的争议点— —赔付机制。
  首先,我们先来看两个近期的案件。
  案件1
  相互宝成员唐某因意外跌入深沟,陷入重度昏迷,家属申请相互宝赔付10万元互助金。但经过理赔调查发现,唐某因为皮肤炎长期服激素类药物,不符合健康告知要求,调查员给出的初步审核意见为不赔。家属不认可调查员结论,要求上赔审团。在五六个小时的时间里,25万多赔审员给出投票,其中57.769%的调查员表示支持拒赔。后家属主动撤回了赔审申请,最终赔审案件维持了调查员的判定:不给予互助金。
  案件2
  2018年11月30日,张先生的女儿加入相互宝。2019年1月,张先生女儿不慎从床上摔落,导致脑部重创,并做了开颅手术。随后张先生向相互宝报案申请互助金。
  不过,经调查发现张先生的女儿曾在2017年11月,在湖北省妇幼保健院住院,被诊断出婴儿肝炎综合征。因不符合当时的相互宝的健康要求,被给出不给予互助金的结论。
  但张先生认为自己咨询了多位儿科医生,均表示这属于婴儿常见病,即病理性黄疸,况且已经治愈出院,肝功能无异常。不认可相互宝拒赔结论的张先生遂发起了赔审申请。而调查员仍以不符合加入相互宝的健康要求,维持了原判。
  6月14日上午10点,这场赔审结束了,共111700位赔审员参与了投票。最终,申请人张先生的女儿(1岁)获得了69.389%的支持率。根据相互宝赔审规则,获50%以上的票数支持,则表示通过,张先生的女儿可以获得互助金。
  此事件落地,引起业内一片热议,褒贬不一,许多业内人士似乎对结果感到出乎意料。
  "相比保险公司的理赔专员,我认为相互宝的调查员和赔审员的专业度都相对弱一点。"一位资深业内人士在接受《投资与理财》记者采访时表示,"尤其是赔审团,在情与理之间更偏向于情,抱着一种同情心的态度,在可赔可不赔的情况下,偏向可赔的概率大一些。大部分加入相互宝的成员有一种心态,如果我自己没有出险,就当钱募捐给出险的成员了,帮助别人的同时,也满足了自己的精神需求。"网络投保:50%的人不重视健康告知
  从上两个案例,记者发现健康情况未如实告知,是网络互助及网络投保用户被拒赔的主要原因。
  相对于线下的保险销售模式,线上的投保或参与网络互助的行为都是自发的,大部分用户不够注意健康情况如实告知,甚至有的用户直接略过这个条款,而导致最后被拒赔的结果。
  有数据显示,无人服务的网络投保客户对"如实告知"的重视比例会远比传统的低,传统的销售模式中,在销售人员的"警告"下,可能会有80%的客户重视"如实告知",而无专人服务的网络投保客户可能只有50%的人重视了"如实告知",甚至更少。
  "對于网络投保未重视‘如实告知的情况,我有两点建议:一方面是建议加强用户的保险意识,学习保险知识;另一方面是建议保险公司和网络互助平台在做产品时,可以设置弹窗,让用户清楚知道未如实告知的严重后果,因为许多用户可能也并不知道未如实告知的后果。"上文业内人士表示,"不过,其实保险公司也不是每个代理人都会提醒,只有一些尽责的代理人会提醒客户健康情况如实告知。"
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