从诚信视角谈医患纠纷
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【摘 要】诚信对于探究医患纠纷问题有着重要作用。本文在剖析诚信和医患纠纷的内涵后，从诚信缺失角度分析医患纠纷的主要原因：医患间交流趋向利益化，淡化情感交流；医患间诚信道德退化，缺少信任基础；网络媒体宣传负面化，加剧矛盾冲突；医患间权利与义务失衡化，导致信任流失。最后有针对性地提出解决措施：促进医患间的诚信沟通，增进彼此理解；加强医患双方道德教育，提升诚信品质；网络媒体担起社会责任，引导主流价值传播；建立健全法制建设，严惩失信行为。本文旨在从诚信角度解决医患纠纷问题，促进和谐医患关系的构建。
【关键词】诚信；医患纠纷；道德；品质
一、诚信及医患纠纷的基本内涵
诚信是社会的基本道德规范，也是为人处世的基本原则。俗语曰：＂人无信不立；家无信不睦；业无信不兴；国无信不宁。＂在社会主义市场经济下，诚信更是在医方与患者相处中所必须的品质，是处理医患纠纷的关键所在。如若失去诚信的道德品质，医患问题将始终成为社会的顽疾，整个医患和谐也将成空想。要想厘清诚信与医患纠纷之间的关系，了解其各自的内涵是必要的。
1.诚信的基本涵义
诚信作为传统美德中不可或缺的一种品质，是为人处世的基本原则，是不可遗弃的道德规范。对于＂信＂的理解，古人也有独到的见解。儒家学派创始人孔子十分重视＂信＂的作用。子曰：＂人而无信，不知其可也。大车无輓，小车无軏，其何以行之哉？＂ i这句话充分说明＂信＂在人际交往中的作用，同时也强调＂信＂是一种必需的道德规范。西汉董仲舒提出的＂三纲五常＂中的＂五常＂，指的就是＂仁＂、＂义＂、＂礼＂、＂智＂、＂信＂，他把＂信＂和其他品质并列，视为最基本的行为规范。＂信＂，原来是指祭祀时说的诚实的话语，主要是言语真实，不言而无信，后被古人不断发展，实际上与＂诚＂的意思越来越相近。
综上而言，古代诚信就是真实不妄、诚实无诈、言行一致、遵守诺言。
随着人类的不断发展，社会的不断进步，诚信的内涵也在不断丰富。当代诚信是建立在市场经济基础上的，是一个在各方面更加注重人与人之间一种沟通的诚信。当代诚信不仅是人与人交往中的实事求是，是一种的道德规范，还具有严肃的法律要求。
在社会主义市场经济的条件下，诚信作用日渐突出。在医患纠纷中，诚信缺失是很重要的原因。由于医患双方诚信的欠缺，导致出现信任危机，触发矛盾的产生。
2.医患纠纷的基本内涵
医患纠纷，就是存在于医方（这里不单指医生还有医院、医疗器材等）与患方之间的一切矛盾。正如《常见医疗医疗事故的鉴识与纠纷处理》中所说＂医患纠纷是泛指患方与围绕医疗服务而发生关系的医方之间发生的一切纠纷＂。ii近年来，医患纠纷案件呈现明显上升的趋势。据中国消费者协会统计其增长幅度在两位数以上。2012年由中国医院协会和中国医院协会医疗法制专业委员会共同完成的一份调研发现，从2003年到2012年的十年中，中国暴力伤害医生事件共发生了40起，由2008年的47.7%升至2012年的63.7%。据国家卫计委的数据显示，2013全国医疗机构发生医疗纠纷为7万件左右，每一起无疑是加剧了医患间的矛盾冲突，为医疗行业和社会发展带来一定负面影响。在社会发展进程中，医患纠纷案件层出不穷。例如：2013年10月温岭杀医血案，2014年2月黑龙江省齐齐哈尔市北钢医院发的一起伤医事件，2015年6月上海市浦东新区人民医院患者家属殴打两名医生案件，2016年接连发生的广东牙医陈仲伟被砍身亡事件以及重庆外科医生汪永钦被砍等。从这些接连不断的医患纠纷案件中，我们足以看到当前医患问题的严峻性。过于频繁的医患纠纷事件，无疑会造成人心的恐慌，不利于整个医疗行业的健康发展，更不利于社会和谐的发展。
二、诚信缺失触发医患纠纷
在社会转型时期的社会，人与人之间的交往愈加成为人们重视的问题，其中医患问题更是此起彼伏，究其导致医患问题产生的原因有很多，诸如，医疗保障制度尚不健全、医疗服务管理存在缺陷、患者对医疗效果的期望值过高等。基于本文研究的视角，笔者主要从诚信缺失的角度来探讨医患纠纷的些许归因。
1.医患间交流趋向利益化，淡化情感交流。
随着市场经济的全面开放，卫生、医疗等行业也逐渐市场化，医务人员也开始适应竞争的医疗行业，努力把自己塑造成为＂市场人＂。作为白衣天使的某些医生逐渐把利益最大化作为自己工作的出发点和落脚点。这些医生只讲求获得利益，不考虑患者的经济承受能力与生命安危。医疗保健服务原本是根据保健人的身体切实需要来对其进行调养身体的，然而，某些医生和医疗卫生机构为了追求经济利益，根本不顾及保健服务的特性及效用，一味以推销商品的形式向保健者提供保健服务。此外，患者在就医的过程中，某些医生完全不顾及病人的经济条件，总是给病人做不必要的检查，乱开大处方，想方设法地进行多收费，从而获得更多地利益。与此同时很多医生夸大疾病诊治难度、夸大手术的技术含量，变相收取病人的＂红包＂。更有甚者，一些医生与药商做私下交易，其给病人开的药，让他们去外面指定的药房去拿，完全忽视老百姓的安危与经济。可以看出，这些医生已经被利益熏心无法自拔了，殊不知却在影响着医患之间的感情与信任。自然，在利益化冲击下，患者也只是给钱买健康，最直接的目的就是醫生要把自己的疾病治愈，也不会去想如何跟医方进行情感交流、体恤医生的辛劳。
过度利益化的趋势，带给医患间的无非就是纯粹的金钱交易，而没有情感的交流。医生对待患者的态度冷淡，对病人除了必要的治疗几乎没有心灵的抚慰与鼓励。此外，患者对医生也越来越排斥，不愿跟医生交流真心，即使偶尔有交流也几乎是阿谀奉承，以博得医生欢心，好让医生对其治疗更加上心，然而本质上仍是利益问题。这种利益至上的观念，逐渐淡化了感情的交流，缺少感情的交流必然导致各种误解、不满、怨恨等使得越来越＂生、冷、硬＂。
2.医患间诚信道德退化，缺少信任基础
诚信是与人交流的基础，是沟通的桥梁。在处理医患关系的问题上，更需要诚信促进彼此间的互动与配合。然而，现今社会的道德滑坡空前严峻，人与人之间的诚信也是越来越少，医患之间信任出现危机。医患间的交流已经不再是完全的信任关系，医生防范医患者找茬、患者防范医生的不负责，以至于在就诊中，一些患者、医生进行录音、拍照以获证据来防范后续纠纷事件的出现。其次，医学上信息的不对称、医患地位的不对等，使得医患间沟通较为困难，患者没法完全明了医方的专业性问题，从而导致患者不正确的就医心理，因而激发矛盾冲突、加大彼此的不信任。
3.網络媒体宣传负面化，加剧矛盾冲突
在如今信息化时代，网络媒体作为传达信息的重要载体，已经成为人们获取信息、了解社会的重要方式。现今，网络媒体社会责任感却不强，很多网络媒体只是对医患问题做简单报道而没有给予适时的调节、沟通，促进医患纠纷的解决。此外，媒体为了提高点击率、形成轰动效应，对医患事件的失实报道加剧了医患关系紧张态势。网络媒不遵守诚信原则、不担当社会责任的现象无疑会引起医患间的误解与紧张，加剧矛盾发生，导致社会紧张氛围。
4.医患间权利与义务失衡化，激发信任流失
总是过于看重自己的权利而忽视自己的义务是很多公民的共性。在医疗机构中，医患之间同样存在着这一问题。一方面，医务人员过度扩大其权利的运用，却忽视义务的履行，以权谋利现象是其权利过度运用的典型写照。另一方面，患者自我权利保护过激，而忽视了对他人人身安全的尊重，如用非法手段威胁、侵害医务人员的生命安全。
医患权利的泛化使医生的职业神圣感消失，同时也使医生更加强调自身的权利。面对重症病人和风险时，大部分医生都采用＂防卫性治疗＂理念，旨在自我保护，规避风险。然而，对于被重症困扰的患者来说，医生的做法无疑是对患者的不尽心与不负责，没有尽到作为医生应尽的义务。此外，患者面对医方的态度，也开始有了相应的回应。随着法治进程的推进，越来越多的公民开始重视了自我权利的保护，正如很多人说当今医患问题的增多是因为法制观念的增强，自我保护意识的提升。然而，一味着眼于权利的保护中，患者的道德义务却也渐渐开始淡化。例如，遇到问题后，在医院设灵堂、打砸财物、甚至恐吓医务人员威胁生命安全，给医生带来了巨大的恐慌与担忧，给医院造成了极大负面影响。诸如类似的事件，折射的不是患者法律意识的提升，而是非理性的自我保护意识，以致患者忽视了医务人员的生命健康权。基于医患双方对权力与义务的不当的处理，触发彼此间信任的缺失。这种不利于医患关系的良性发展的恶性循环导致医患纠纷越来越多。
三、解决医患纠纷关键在于诚信
当下，医患纠纷中诚信问题格外突出。诚信是人最基本的品质，是人与人交往的基础。要想减少医患矛盾冲突，构建医患之间和谐关系，诚信建设必是重要理路与关键所在。
1.促进医患诚信沟通，增进彼此理解
诚信是人之根本，也是医患间沟通的基础。医患间的诚信沟通，有助于减少医患纠纷的发生，有利于和谐医患关系的建立。首先，医患自身应坦诚相待、诚实守信。一方面，医生要真诚对待病患，尽全力诊治病患，并兑现给患者的诺言。另一方面，病患也应信任医生，这不仅能促进治疗的顺利进行，也是对医生职业的尊重。其次，网络媒体作为促进沟通的桥梁，应积极发挥其中介作用，为医患的交流搭建平台，增加医患的交流，加深彼此的理解与尊重，促进医患间良好关系的建立。另外，社会应努力营造良好的环境，对医患纠纷作出正确的评判，鼓励双方协商交流，而不是轻易动用法律的手段解决一些不必要的纠纷。
2.加强医患双方道德教育，提升诚信品质
道德教育始终是教育的重要组成部分，是公民素质提高的重要基础。在医患关系中，诚信教育应贯穿始终，即秉持诚信原则。首先，医生应＂以心相待＂，始终保持救死扶伤、宽宏仁爱的真心。患者，应＂以己度人＂，体谅医生的辛劳，尊重医生劳动。其次，社会应加大对整个社会道德教育，弘扬社会主义先进文化，传播社会主义核心价值观，促使每个人都讲道德、讲诚信。对于医生，社会通过物质鼓励与精神奖励相结合的方法加强医德医风建设，着重点就是诚信；对于公民更加重视教育，提升道德素养。
3.网络媒体担起社会责任，引导主流价值传播
在医患关系上，网络媒体应担起应尽的社会责任，努力发挥优势、为医患沟通搭建桥梁，促进社会和谐建构。首先，网络媒体在对医患关系的报道中应着力于问题的解决，力促医患间的交流与沟通。其次，网络媒体应秉持诚信原则，对医患问题的报道要属实、而非为了提高浏览量和点击率夸大问题、虚假报道。与此同时，对社会事件的报道需正面报道，对医患问题应正确对待，避免过度负面信息引起社会恐慌现象的出现。此外，网络媒体还需要引导主流价值的发展，选取真实事件，积极宣传社会主流价值。例如，加大对社会道德模范，特别是遵守诚信者的报道与宣传，促进公民整体诚信素养的提升。通过媒体方的努力，降低医患纠纷的不良影响，减少医患纠纷的发生，缓解医患紧张关系，建立和谐医患关系。
4.建立健全法制建设，严惩失信行为
医患间诚信关系的确立不仅靠道德约束，还要靠法律的规约。通过完整的制度规定和严厉的制度惩罚，强制性的地促使医患间遵守诚信。道德永远是出于内心的遵守，在市场经济飞速发展的今天，自我的道德也越来越受外界影响与冲击，因而，能自觉遵守医疗信用的人日渐稀少。建立健全法制建设，严惩失信行为显得尤为必要。首先，完善医患纠纷处理机制，在必要的情况下，根据法律规范做相应处理，做到有法可依。其次，建立失信惩罚机制，加大对失信人员的惩戒力度。让失信人员不敢失信。再次，建立有效的社会监督机制，通过社会监督，确保整个医患关系的良性发展，杜绝各种暴力伤医事件的频繁发生。最后，在社会中普及相关法律知识，让每个成员学法懂法，用法律保护自己的合法权益。
四、结语
纵观每一个医患事件的产生无疑都会造成人力物力的损失，极大影响着医疗事业健康稳定的发展。一方面，不仅对患者家属就医过程中带来二次伤害甚至会加重患者病情危机其生命。另一方面，也给医生的工作环境打下安全隐患，不利于医生安心工作，救死扶伤。有网友甚至调侃说，当今医生已成为高危职业。医患事件的频繁出现，势必需要引起社会的高度重视，在观测事件本身的同时，挖掘深层次的原因，积极采取措施加以防范，为打造一个良好的医疗环境而努力。
总之，医患纠纷始终是社会中不容小觑的问题，值得每个人深思。从诚信的角度积极探究此问题，不仅能唤醒人们对诚信的思考，也是从道德层面对医患纠纷做了深刻反省。
注释：
i马松源主编.论语[M].北京：线装书局，2011.10.253.
ii周伟主编.常见医疗医疗事故的鉴识与纠纷处理.北京：人民法院出版社，2003.1.3
【参考文献】
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[2]李伟民.红包、信任与制度[J].中山大学学报.2005，5（45）：110-116.
[3]万俊人.现代性的伦理话语[M].哈尔滨：黑龙江出版社，2002.
[4]周伟.常见医疗医疗事故的鉴识与纠纷处理[M].北京：人民法院出版社，2003.