产科安全用药

　　妊娠期是一个特殊的生理期，其间各系统均有明显的适应性改变，药物在孕妇体内发生的药代动力学和药效变化也会与非妊娠期有明显 的差异；另外某些药物还可以通过胎盘屏障，对胚胎、胎儿甚至出生的新生儿产生不良影响。所以孕产妇要合理用药。那么产科安全用药原则有哪些？
　　孕产妇用药的原则是：能用一种药物则防止联合用药;能用效果比拟必定的药物则防止用尚难断定对胎儿有无不良影响的新药;能用小剂量药物则防止用大剂量药 物；严厉把握药物剂量和用药持续时刻;注意及时停药。若病况所需，在妊娠早期运用对胚胎、胎儿有害的致畸药物，应先中止妊娠，随后再用药。药物最严峻的毒 性是影响胚胎分解和发育，一旦呈现反常，便可致使胎儿变形和功用障碍，这与用药时的胎龄密切关联。在怀孕的哪个时期药物对胚胎和胎儿的影响最大，效果最严 重呢？
　　着床前期是指卵子受精至受精卵着床于子宫内膜前的这段时期，通常指受精后2周内。此期的受精卵与母体安排 没有直触摸摸，还在输卵管腔或宫腔排泄液中，故着床前期用药对其影响不大。药物影响囊胚的必备条件是药物有必要进入排泄液中必定数量才干起效果，若药物对囊 胚的毒性极强，能够构成极早期流产。晚期囊胚着床后至12周左右是胚胎、胎儿各器官处于高度分解、敏捷发育、不断构成的时刻，也是药物的致畸期。首要是心 脏、脑开端分解发育，随后是眼、四肢等。此刻准妈妈用药，其毒性能搅扰胚胎、胎儿安排细胞的正常分解，任何部位的细胞遭到药物毒性的影响，均能够构成某一部 位的安排或器官发生变形。药物毒性效果呈现越早，发生变形能够越严峻。
　　妊娠12周今后直至临产，胎儿各器官已形 成，药物致畸效果显着削弱。但关于没有分解彻底的器官，如生殖体系，某些药物仍是能够对其发生影响。而神经体系因在整个妊娠时刻持续分解发育，故药物对神 经体系的影响能够一向存在。那么，哪些药物准妈妈能够用，哪些不能用呢？美国食物和药物办理局依据药物对胎儿的致畸状况，将药物对胎儿的危害性等级分为 A、B、C、D、X五个等级。
　　A级：指经临床对照研讨，无法证明药物在妊娠早期与中晚期对胎儿有危害效果，对胎儿损伤能够性最小，是无致畸性的药物。如恰当维生素。
　　B级：指经动物试验研讨，未见对胎儿有危害。无临床对照试验，未得到有害依据。能够在医生查询下运用。如青霉素、红霉素、地高辛、胰岛素等。
　　C级：动物试验标明，对胎儿有不良影响。由于没有临床对照试验，只能在充沛权衡药物对准妈妈的好处、胎儿潜在利益和对胎儿危害状况下慎重运用。如庆大霉素、异丙嗪、异烟肼等。
　　D级：有满意依据证明对胎儿有危害性。只需在准妈妈有生命要挟或患严峻疾病而其他药物又无效的状况下考虑运用。如硫酸链霉素(使胎儿第8对脑神经受损、听力减退等)、盐酸四环素(是胎儿发生腭裂、无脑儿等)等。
　　X级：可使胎儿反常，在妊娠时刻阻止运用，如甲氨蝶呤(可致胎儿唇裂、腭裂、无脑儿、脑积水、脑膜膨出等)、己烯雌酚(可致阴道腺病、阴道通明细胞癌等)。
　　医生在用药时，首选A类和B类药物，C类和D类药物需求充沛权衡利弊，X类药物通常不会运用。准妈妈在怀孕期间用药时，要在医生的指导下进行。
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