浅析新医院财务会计制度下的成本核算工作
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郑锦嵩 潘家强
【摘 要】随着中国新的财务会计制度的完善和医疗卫生体制改革的不断深化，医院的成本核算已逐渐成为日常工作的重要组成部分。而医院财务会计制度下成本核算的创新实践，也对工作的规范性、精细性和科学合理性提出了更严格的要求。结合当前新的财务会计制度，探讨了医院成本核算的具体方法，并总结了实际工作策略，希望能为相关工作提供有力的参考。
【关键词】新型财务会计制度；医院成本核算
近年来，中国的国内财务会计制度在不断创新的过程中得到普及，医院的成本核算也逐渐受到重视。成本核算工作作为医院成本管理实践的重要组成部分，属于一项基础性工程项目。如何有效地控制成本也是实际工作的重要组成部分。通过不断加强成本的有效控制，可以有效地促进医院综合实力的提高。
一、新财务会计制度下医院成本核算工作的心得体会
新《医院财务制度》明确了各级成本核算的概念和内容，优化相关核算科目，提出新的费用分摊方法，要求新增成本报表，对完善我国医院成本核算体系有着重要意义。
（一）调整优化相关科目
第一，新财务会计制度下医院成本核算的经验。体会新《医院财务制度》明确了各级成本核算的概念和内容，优化了相关的会计科目，提出了新的成本分担方法，提出了新的成本报告，对完善医院成本核算体系具有重要意义。
在新制度下，＂药品收入＂和＂医疗收入＂科目中，旧制度中的＂药品费用＂、＂医疗费用＂与新的＂医疗费用＂科目相结合，药品按价格支付，用于确定实际成本时，取消＂药品销售价格＂。区别＂主体＂，规范药品管理。医疗服务费用是指医疗服务及其辅助活动的费用，包括人员、药品和卫生材料的费用、固定资产折旧、无形资产摊销、医疗风险基金和其他费用。在＂医疗业务成本＂的过程中，医院利用自筹资金进行科研项目开发的经费支出。新制度单独设立主体，反映科教活动的收支情况。通过＂科教项目收入＂和＂科教项目支出＂，将科教项目纳入财政收支管理，增加＂零盈余账户＂和＂财政返还额＂科目；医院集中在国库集中支付制度中。
（二）完善固定资产核算
新制度废除了原有体制下的购销资金，计算了固定资产折旧，并通过月度核算反映固定资产净值，避免了旧体制下固定資产流失的弊端，实现了固定资产的转移。资产价值通过折旧计划，使财务报表能够反映资产的真实价值，避免资产的真实价值。资产账面价值与实际价值之间的差异有利于医院会计信息的真实反映和医院资产负债管理的优化。
（三）提出新的费用分摊核算方法
新制度明确指出，不应计入成本核算的范畴、成本核算对象的分类、具体业务类型的具体规范。改变原有的系统管理成本只需依靠人员配置比例的方法，结合人员比例、工作量、收入比、内部服务等诸多因素，根据不同的条件采取不同的共享方式，多样化。F这种共享方法更能适应医院的实际情况，体现了成本分担的原则。例如，后勤和供应部门的成本和成本是基于医院管理的要求。采用价格法、成本法和协商价格法确定后勤保障辅助部门的服务价格。根据所提供的服务量，成本由直接分配方法和根据受益人的交互式分配方法分配。由于医院工作的特殊性，在管理和临床上都有许多人的角色。医院在确定多重角色的作用时，必须根据不同岗位给予不同类别的成本分类，注意多重角色的人员成本分类之间的关系，为合理配置人力资源提供依据、人事资金。
（四）实现核算分析与控制
新制度在旧制度的基础上增加了成本分析和考核，提出了一些指标，建立了四种类型的收支结构。医院可以利用结构分析、趋势分析和成本-收益分析来比较目标成本分析中的成本变化。挖掘成本变动原因，确定变动和耗费环节；并使用相关控制方法，对相关耗费进行控制，实现事前、事中、事后全过程的成本核算控制。
（五）新增成本报表，成本核算更加清晰
与旧医院财务系统相比，新系统增加了成本报告，包括临床服务科的总成本表、各部门的直接成本表和分析表。这三种形式从不同的角度和角度反映了医院成本的高低，有助于相关人员对医院成本核心的审视。计算结果是否真实可靠，可以作为分析合理定价、降低成本支出的重要参考，为成本分析和控制提供有力的依据。同时，各项成本报表和现金流量表、财政补助收支情况表、资产负债表、收入费用总表构成完整的报表体系，使得我国医院的报表体系更加全面和完善，也方便了公众对医院财务管理及成本核算的监督。
二、新《医院财务制度》与《医院会计制度》下医院实施成本核算建议
（一）建立责任成本制度
医院可以建立责任成本制度，严格划分权力责任，将责任分解到部门及科室，再落实到个人，锁定成本责任客体，有利于事前预测、成本控制和事后分析，以及相关人员的成本责任意识和危机意识。同时，医院可以将一些成本控制指标与绩效考核指标挂钩，促进员工积极有效的完成成本控制。
（二）加强固定资产管理
新制度下，首先，医院要对固定资产进行全面盘点，确定价值，明确固定资产的范围、分类和来源，加强建设项目的管理，固定资产的折旧和处置的管理。根据新制度的要求，注重对坏账提取准备的合理估算。定期分析及时清理坏账；其次，要完善固定资产的管理制度，对其使用、保管、处置和清理定期检查，确保相关会计信息的准确和完备；严格确定无形资产的会计价值，并按照要求摊销无形资产。为了满足这些要求，投资应该得到相关部门的充分论证和批准。再次，新制度＂三户一卡通＂制度在会计记录中应严格执行。严格管理，确保账实相符，建立二级库房，加强对卫生材料储存两次管理，高值耗材管理，建立库存采购和实物管理制度，准确估价，合理确定储备定额和定期盘存。最后，固定资产的转移、报废和处置，严格按照国家相关规定程序办理，确保合法、合规，对投资收益应当加强监管，确保国有资产的保值增值。
（三）完善成本分析方法
新制度要求医院在准确核算成本的基础上，进行有效的成本分析，挖掘成本变化的内在原因，从根本上降低成本。新系统提出了多种不同的成本分析方法，如趋势分析法、对比分析法等。医院可以根据不同的情况建立成本分析指标体系，采取不同的成本分析方法。通过横向和纵向对比，找出成本核算中存在的问题，及时控制成本费用，汲取同类医院的先进成本管理方法，优化成本管理，提高效益。
（四）加强相关人员成本意识和综合素质的培养
新的系统成本管理部分是医院财务管理领域中的相对前沿模块，其中一些需要一定的知识积累和学习精神来理解和完成，如部门成本核算中的分步转移法；医疗项目成本核算与疾病核算。在项目成本核算的基础上，探讨了疾病成本核算的思路和方法。成为医院成本管理适应医保支付方式改革的重点。只有加强理论和实务学习才能掌握这些方法，才能在实践中运用自如：一方面，医院员工应加强成本意识的培养，既有利于医院成本核算的顺利进行，又有利于医院成本的控制。另一方面，相关人员应进一步提高自身的业务素质和能力。学习和掌握新制度提出的相关计算方法，提高会计电算化水平，提升专业技能。
【参考文献】
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[2] 姜婷婷. 浅析新医院财务会计制度下的成本核算工作[J]. 纳税， 2018（14）：78.
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