明目细辛汤中医治法与方剂

　　明目细辛汤(《审视瑶函》)
　　【组成】麻黄10g 细辛5g 羌活10g 防风10g 荆芥穗10g 藁本10g 蔓荆子10g 花椒20粒 川芎10g 红花 桃仁各10g 生地黄20g 茯苓20g
　　【用法了】水煎服。
　　【主治】风寒外障，瞳神紧小，畏日羞明，血络瘀赤，泪多眵(眼泪浓缩，聚液成形，黏附眼角、眼睑，称为眵)少，头痛鼻塞，恶寒无汗。
　　【证析】瞳神紧小，畏日羞明，血络瘀赤，是本方主证。用脏腑辦证定位，病在肝系目窍；兼见头痛鼻塞，恶寒无汗，泪多眵少，用病因辨证，察其病因，属于外感风寒；用气血津液辨证察其盈虚通滞，是肺卫闭郁、气滞、血郁、津凝病变。再察组织结构变化，属于肝系膜络收缩紧张病变。外感风寒，毛窍因寒而收缩，则表闭不开；肺卫宣发津气功能受阻，则气郁津凝；目窍膜络因寒以致收缩，则呈挛急，一切征象都是组织结构和气血津液同时发生病变而呈现的综合反映。再对征象产生机理进行具体分析：瞳神紧小是血络瘀赤；头痛无汗是眼膜、血络、毛窍收缩挛急所致；而畏日羞明是因瞳神紧小；血络瘀赤是因血络紧张，血行不畅；无汗恶寒是毛窍收缩引起；泪多、鼻塞是水津凝结现象。从何知道此证是因外感风寒？从兼见恶寒无汗、头痛、鼻塞、泪多等证知之。由此推理，主证虽在肝系目窍，却因风寒外袭，肺卫闭郁所致。其基本病理是：外感风寒→肺卫闭郁→膜络挛急，气血津液郁滞→成为此证。
　　【病机】外感风寒，膜络挛急，营卫郁滞。
　　【治法】祛风散寒，解急行滞法。
　　【方义】外感风寒，膜络挛急，营卫郁滞，治宜祛风散寒，消除病因。缓急解痉，治其膜络挛急；调气、活血、行津，通其营卫之滞。方中麻黄、细辛、羌活、防风、荆芥、藁本其性辛温，可散外侵风寒，令寒邪散则膜络舒，膜络舒则气血津液自然流畅。羌活、防风、荆芥、藁本、蔓荆子诸药都有祛风解痉作用，再配擅长通三焦、利五脏、开腠理、通血脉之花椒协同解急，则瞳神能够舒张，脉络能够舒缓。麻黄、细辛有疏通津气作用，复配川芎、当归、红花、桃仁活血，茯苓利湿，令气血津液齐通，则营卫和而诸证解。生地甘寒滋润，可制诸药过于温燥，令其有利无弊，有制之师，此之谓也。
　　【应用】
　　1.主证之外，兼见恶寒无汗，头痛鼻塞，舌淡苔白，即可使用。
　　2.临床多用于风寒型的急性虹膜睫状体炎。
　　【歌括】
　　明目细辛用麻黄，椒苓藁蔓合羌防，
　　芎归桃红行血滞，制约群僚赖地黄。