抗凝血剂鼠药中毒的治疗方法

　　生活当中的意外总是在一不小心的时候就会发生，所以我们应该多方面的去学习，并注意才能更好的去解决这方面事情，例如说中毒急救知识就需要我们去掌握和学习，下面我们大家先来了解一下，常用的鼠药中毒急救方法以及抗凝血剂鼠药中毒的治疗方法。
　　抗凝血杀虫剂，常用者有敌鼠、敌鼠钠盐、华法灵(灭鼠灵、杀鼠灵)等。
　　(一)敌鼠、敌鼠钠盐 敌鼠为无臭黄色晶体，常用的产品为1%敌鼠粉剂。其钠盐名敌鼠钠盐，是淡黄色固体粉末，易溶于热开水及乙醇。易经消化道吸收，其毒力较敌鼠强。人口服0.16G以上可发生中毒。两者均为高毒类。
　　【诊断要点】
　　1、病史：有误服或自服毒物及其毒饵史
　　2、临床表现
　　(1)一般症状：恶心、呕吐、食欲减退、精神不振、关节肿痛。
　　(2)口服急性中毒：可出现恶心、呕吐、头晕、乏力。
　　(3)出血现象：多发生于服药后3天左右，可出现鼻衄、口腔出血、呕血、便血、血尿、阴道出血、皮肤紫癜、咳血等，严重者可发生脑出血。皮肤紫癜成斑丘疹及疱疹状，圆形及多形性红斑，颜色淡红或深紫蓝色，压之不退，在下肢、臀部及关节部可融合成片状，疹周围组织水肿。紫癜分布面颈部，或遍布全身，头发内较稀疏，四肢多于屈侧，均呈对称性分布。出血严重者，因缺血、缺氧而至休克;发生脑出血者则出现相应的症状。
　　(4)注意排除常见出血性疾病(尤其对接触史不明确者)。静滴足量维生素k1，如见效迅速，对诊断敌鼠中毒有参考意义。
　　3、实验室检查：
　　(1)红细胞及血红蛋白减少;血小板减少，出血凝血时间及凝血酶原时间延长。实验室检查证明凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ中有两个以上因子缺乏，如只有一个因子缺乏，则需排除先天性缺陷。
　　(2)胃内容物可测定出敌鼠。简单定性法可将待测物0.5ml溶于1.5ml无水乙醇中，加三氯化铁一滴，如呈红色即为阳性。
　　(3)大便隐血试验阳性。
　　【救治方案】
　　1、催吐、洗胃与导泻。常用清水或2%碳酸氢钠溶液洗胃。
　　2、应用本品特效解毒剂维生素K1，轻度中毒者，用10-20mg，肌注每日3-4次，重度中毒，用维生素K1 10-20mg加入50%葡萄糖液40ml中缓慢静滴，可于3-8小时后重复1次。也可用维生素K140-60mg加入5%葡萄糖液500ml中静滴。应用维生素K1后1-3日常可止血。以后每日肌注30-40mg，用7日，观察15日，以免复发。
　　3、失血较多者可输入新鲜血液或静滴凝血酶复合物。
　　4、早期应用肾上腺皮质激素，维生素C。
　　5、支持与对症治疗。
　　(二)华法林 华法林属香豆素类抗凝血灭鼠药，又名灭鼠灵，杀鼠灵。常用作缓效灭鼠药。为白色无味粉末，难溶于水，性质稳定。
　　【诊断要点】
　　1、病史：有误食华法林及其毒饵的病史。
　　2、临床表现
　　(1)误食后中毒症状多缓慢出现，一般在食后第3日(数小时后乃至20日)，表现恶心、呕吐、食欲下降及精神不振。
　　(2)逐渐发生鼻出血、齿印出血、皮肤紫癫、咳血、便血、尿血等。
　　(3)皮肤紫点四肢多于躯干，呈斑丘疹及疱疹状，圆形及多形性，色淡红而后深紫色，压之不退色，疹周围可呈凹陷性水肿。
　　3、实验室检查 红细胞及血红蛋白减少。出凝血时间及凝血酶原时间均延长。 取可疑食物、呕吐物或胃内容物作毒物鉴定，尿中检出杀鼠灵及其代谢产物5-、6-、7-、8-羟基杀鼠灵。
　　诊断性治疗试验：方法为给患者肌肉或静脉注射维生素K1 5-10mg，凝血酶原时间在24-48h可显著改善。
　　【救治方案】
　　1、消除毒物 口服中毒者，立即催吐、洗胃及导泻。
　　2、及早足量使用特效拮抗剂 静脉注射维生素k1，每次10-20mg，加入50%葡萄糖液40ml中，每日3次，持续3-6日。直至凝血酶原时间完全恢复正常。重症首次注射后，继以50mg加入5%葡萄糖溶液中静滴，每日可达120mg。
　　3、对严重出血患者，可静脉滴注全血、新鲜冷冻血浆或凝血酶原复合浓缩物(主要含因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ)以迅速止血。
　　4、大量维生素C及肾上腺皮质激素的应用。
　　5、对症与支持疗法。
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