妄想症

　　文/曾国晋
　　妄想症
　　一、 解析
　　妄想症属于精神分裂症的一种。精神分裂症是精神活动与环境的不协调为主要特征的一类最常见的精神病，而妄想症是一种不理性、与现实不符的错误信念。妄想症患者较为孤僻内向，对日常生活的某些方面具有难以理解的偏执与歪曲。
　　二、 特征
　　① 患者会长期并强烈坚持自己的想法；
　　② 当想法被提出质疑时会带有过激的表现（门罗，1999），可能会攻击质疑者；
　　③ 当妄想症患者没有受到刺激时，他们可以进行正常的社交活动；
　　④ 不同的妄想症有不同的表现。
　　三、 类型
　　① 钟情妄想症（又称被爱妄想症、情爱妄想症）
　　患者认为一名（多为社会定位较高，身份特殊）人士爱上了自己。碍于身份，患者会把对象的一举一动视为对自己的示爱，并一直活在虚构矛盾的感情世界之中。
　　男性发生率与女性发生率存在显著性差异，男性发生率明显高于女性。钟情妄想症是一种在病理基础上产生的歪曲信念，病态的推理和判断。其产生没有明确的原因，只有接受正确治疗才能清除。（吴树跃、杨妙瑜, 1999）。当下比较有效的是进行药物治疗。
　　 07年杨丽娟事件：当事人在过程中不与外界交流，不肯做心理咨询认为自己的言行都正确，对父母的不敬不孝，对刘德华和对媒体的傲慢态度，是一种偏执型精神障碍，（中国疾病预防控制中心健康教育所研究员, 2007）是钟情妄想症的体现。
　　② 自大妄想症
　　患者会痴迷地认为自己拥有无上的地位、权利或身份，甚至超能力。与正常人的自大思想不同，患者往往会根据妄想作出过激的反应。
　　自大妄想症的病理机制目前尚不清楚，从心理上分析患者多数是在社会上地位不高，或是受不到他人尊重，只能通过妄想维持自尊。
　　治疗上可以通过认知疗法得到一定的作用。但最适合的方法是部分修改，而不是完全去除，允许部分妄想让自尊被保存下来。（Nelson Thornes, 2012）
　　③ 嫉妒妄想症（又名奥赛罗综合症）
　　患者会毫无根据地怀疑配偶有外遇或不贞行为，对爱人胡乱猜疑，甚至会引发家庭悲剧。
　　患者性格呈内向、敏感、固执、多疑。主要集中在文化程度较低的人群中。可能这种内向性格及缺乏对事物的正确认识是引起妄想产生的基础。普遍认为生活与疾病具有一定的相关性。资料显示少部分患者病前与感情挫折有关。（吴树跃、高振松,1997）同时，嫉妒妄想患者的性欲能力或性占有欲较强。婚恋中的嫉妒妄想患者的轻率，没有注意思想和情感方面的深入交融可能是嫉妒妄想形成的因素。（占为干、黄旺秀, 1994）
　　④ 被害妄想症
　　患者会认为自己无时无刻受到迫害，会时时刻刻对周边的环境抱以警戒之心，给患者的工作、生活及人际关系等诸方面造成负面影响。
　　患者存在潜在负性的自我信念，为了避免负性自我概念受到威胁，患者对他人的内表征是恶意、敌意的。同时，患者较正常人自尊水平明显较低，而且表现有抑郁情绪。（徐子燕、张怡、李占江等, 2013）
　　当下的治疗以一般、症状、心理护理为主，在治疗时必须耐心倾听，不与病人争辩，同时要与患者一起进行活动（如沐浴、进餐），护理时要加强警惕，同时耐心解释。
　　⑤ 疑病妄想症
　　患者会担心或深信自己患有疾病，或机体上有不适之感，会反复就医，实则上检查后均不能证实疾病存在。常见的有寄生虫病妄想症等。
　　此病属于思维障碍范围内的疾患，患者敏感多疑，精神紧张，因某种刺激促使发病。关于此类妄想症的资料及病例并不多。
　　如果患者的妄想不在上述的几个类型中，则可判定为＂混合型＂或者＂不明型＂。
　　四、 病因及机制
　　目前为止，心理和病理学研究不能完全解释妄想患者脑部结构和功能的改变。
　　① 生物因素：妄想可能与皮质-皮质通路和皮质-边缘系统通路异常有关。有研究显示被害妄想患者存在杏仁核和腹内侧前额叶皮质局部脑血流量的增加和海马旁回容积缩小。（刘勇, 2012）同时，同一家族出现多疑、隐秘或嫉妒等性格特点的机会较高。
　　② 心理因素：患者多为内向，孤僻、多疑，在社会上难以得到他人认同，通过产生妄想来维持自己的自尊心。
　　③ 治疗方法——心理治疗与药物治疗
　　心理治疗：可以通过认知治疗法。治疗师在与患者建立信任关系后向他们介绍其人格障碍的特质、危害性与纠正方法。使他们的对自己有正确的认识。
　　药物治疗：使用抗精神药物使患者暂时稳定下来。如果病人不配合治疗，可考虑使用长效的肌肉注射剂。如果病人情绪波动较大，包括出现精神病后的抑郁，便可使用抗抑郁药物。
　　五、 电影推荐
　　  美丽心灵
　　① 英俊而又十分古怪的数学家小约翰·纳什念研究生时便发明了他著名的博弈理论，短短26页的论文在经济、军事等领域产生深远的影响，他开始享有国际声誉。但纳什出众的直觉受到了精神分裂症的困扰，使他向学术上最高层次进军的辉煌历程发生了巨大改变。
　　② 面对这个曾经击毁了许多人的挑战，纳什在深爱着他的妻子艾丽西亚的相助下，与被认为是只能好转、无法治愈的疾病作斗争。经过十几年的不懈努力，完全通过意志的力量，他一如既往地坚持工作，并于1994年获得诺贝尔奖，他在博奕论方面颇具前瞻性的工作也成为20世纪最具影响力的理论。而纳什也成了一个不仅拥有美好情感，并具有美丽心灵的人。
　　参考书籍
　　[1] 吴树跃、汤妙瑜. 精神分裂症钟情妄想临床特征[J]. 广东省汕头市第四人民医院，1999
　　[2] 中国疾病预防控制中心健康教育所研究员. 追星成瘾致精神障碍——杨丽娟心理特点剖析[J]. 2007
　　[3] Nelson Thornes. Cognitive-Behavioural Therapy with Delusions and Hallucinations: A Practice Manual. 2012
　　[4] 吴树跃、高振松.精神分裂症钟情妄想与嫉妒妄想分析[J]. 广东省汕头市第四人民医院，1997
　　[5] 占为干、黄旺秀.31例女性嫉妒妄想患者性史调查[J]. 中国民证医学杂志，1994
　　[6] 徐子燕、张怡、李占江等.以被害妄想症为主的精神分裂症患者自尊、应对方式及其与精神症状的关系[J]. 中国健康心理学杂志， 2013
　　[7] 刘勇. 精神分裂症[M]. 人民卫生出版社，2012