心理咨询师温漫荣孩子你怎么了一例阿斯伯格综合症

　　一位妈妈来电说看到孩子的十指满是痂，很心痛，看过医生，也咨询过心理咨询师，每个人说孩子的情况还不一样，治疗的效果也不佳，不知自己的孩子怎么了，很焦虑。
　　在约定的时间，孩子与母亲如约来到中心，孩子先进咨询室，母亲紧随其后。孩子120-130cm左右，体重稍轻，穿着得体，干净，长得可爱。母亲30稍过，穿着较时尚，给人很干练、较强势的感觉，表情焦虑。孩子与咨询师说话时，母亲常会加以解释或纠正；孩子与母亲说话时，母亲好象有耐心，没有打断孩子的说话，但行为是漫不经心，看手机。当母亲看手机时，孩子很激动：大叫＂听我说＂，甚至有动手阻止母亲继续，让母亲听自己说话！孩子开始与咨询师对话比较正常，有一定的目光接触，很快，孩子的节奏就不在与咨询师同步：答非所问或大篇幅的说辞，词不达意。整个过程孩子的手都不停地有许多小动作，孩子的十根手指背都有一层结痂，母亲表述是孩子会用自己的手指抓或敲自己的手指背，母亲对此很揪心。孩子抱怨说，自己不开心，有心结：不喜欢自己不停地与妈妈吵，不停地重复，自己有多动症（手不停地有小动作，敲自己的手，捏自己的衣服，看书时不停地捏书页和抖动书页……），没有朋友，无法控制行为和动作。
　　母亲表述自己感觉孩子从小就好象与其它孩子有一些不一样，但当时自己也说不出什么来，随着孩子的年龄的增加症状越来越明显，尤其是这一学期。孩子没有朋友，不与陌生人交朋友，但喜欢与同学玩耍，玩耍时却不能控制情绪与动作，一旦说他感兴趣的东西就自顾自地说，根本就停不下来，如果不听他说，情绪就会很激动：站起来，大叫，动手等。如果他不小心碰了别人，他会不厌其烦地问＂你没事吧？＂＂不痛吧？＂不管别人的反应，告诉他没事，没有必要这样问，他就是停不下来。孩子喜欢看书，尤其是历史书，也能记得许多东西，也能说出来（大段大段地说），但用的地方不对，让别人莫名其妙。孩子手有许多多余的动作等。学业成绩差，在学校受到老师和孩子的排斥。
　　根据来访者与母亲的表述与咨询师的观察，来访者的问题可以初步诊断为阿斯伯格综合症。阿斯伯格综合症主要表现为以下：
　　1.人际交往困难
　　来访者愿意与人交往，喜欢与同伴玩耍（来访者为了让同学与自己玩，有时他会从家里拿钱给同学），但是缺乏交往技巧，不理解面部表情、肢体动作等非语言表达的信息，采用的交往方式刻板、生硬、程式化，难以形成和维持良好的人际关系，不能发展友谊，不能灵活应对各种不同的情景，常被同伴孤立，从而没有朋友。
　　2.语言交流困难
　　尽管患者的语言发育正常、表达流畅，但是使用语言来进行沟通的能力差，在交谈过程中察言观色的能力差，不关注对方的反应，不管对方对所谈内容是否感兴趣，也不顾忌别人的感受。交谈中使用较多的书面语言，咬文嚼字，给人以古板、生硬、夸张的感觉。不太能理解咨询师的一些提问，与咨询师的沟通过程中会说一些成语，但用词不当。
　　3.行为模式刻板仪式化
　　许多刻板、反复的手部动作 （看书时不停地捏书页和抖动书页……），反复许多询问别人＂痛吗？＂
　　4．在分辨真实与虚拟世界上有困难
　　表述自己喜欢发明，并有发明，和表述自己有特异功能时，不能分辨他自己的想像与现实。
　　5. 来访者的上述问题严重损害了来访者在社会交往和他的学业。在语言发育上没有明显的具有临床意义的全面迟滞。在认知能力的发育自理能力、适应行为（社交方面的除外）和儿童时期对外界环境的好奇心等方面的发育不存在明显的具有临床意义的迟滞。
　　针对阿斯伯格综合症患者咨询的总目标是帮助来访者管理自己的不良症状，教育训练其获得与年龄相符的社交、交流技能，以弥补其发育过程中未曾自然获得的技能；同时通过对来访者多方面评估，根据其特点制定出相应的干预措施。针对阿斯伯格综合症患者家属心理咨询目标主要是加强对阿斯伯格综合症的了解，降低自身的焦虑，学会与阿斯伯格综合症患者的交流，并帮助他们训练与年龄相符的社交、交流技能等 。
　　文/上海心潮心理咨询中心（心灵花园/顾歌工作室）上海心理咨询师 温漫荣