小儿先天性心脏病合并肺动脉高压的治疗方法有哪些?硝酸甘油在临床的应用已有许多年,但是直到最近人们才发现硝酸甘油是通过生成NO而发挥血管扩张作用的。硝酸甘油主要扩张静脉,减轻心脏前负荷。静脉点滴硝酸甘油只有在较大浓度(5.0μg/kg·min)时,才能够降低肺动脉压力。1999年Omar等报道了雾化吸入硝酸甘油对4例先天性心脏病合并肺动脉高压患者的治疗作用,发现雾化吸入硝酸甘油20μg/kg后10分钟,肺动脉压力明显下降,而血压和心率无变化。有学者延长观察时间,发现吸入硝酸甘油20μg/kg 3天后先天性心脏病患儿肺动脉压力下降,而对体循环无影响。雾化吸入硝酸甘油作为一种简单、有效、选择性强的肺血管扩张剂,为肺动脉高压的治疗提供了新的途径。但是,硝酸甘油具有很强的耐药性,进一步的研究应注重如何减少耐药性的发生。 90年代初,随着内皮细胞生物学技术的发展,NO吸入疗法开拓了治疗肺动脉高压的新途径。NO半衰期极短,进入体内后迅速转化为亚硝酸盐和硝酸盐,所以吸入NO气体能选择性地扩张肺血管,明显降低肺动脉压力,而不影响体循环动脉压,并且能够改善肺血流/通气比,成为心血管领域很有价值的选择性肺血管扩张剂。 目前NO吸入已被应用于临床治疗危重、难治的肺动脉高压,包括先天性心脏病合并的肺动脉高压。Winberg等在对22名先天性心脏病患儿行心导管检查时发现,40 ppm NO吸入能够降低肺动脉高压患者的肺血管阻力,但无肺动脉高压患者肺血管对吸入NO无反应。Miller等的研究发现,吸入不同剂量的NO(2、10、20ppm)均能选择性地扩张肺血管,降低先天性心脏病患者术后肺循环阻力和肺动脉压力。Matsui等对先天性心脏病术后患者吸入小剂量(10 ppm)NO,结果明显改善了肺血流动力学和通气/血流比,并且降低了肺动脉高压危象的发生。 长期NO吸入在动物实验中被证实可以缓解低氧性肺血管结构重建的形成。那么,NO吸入对于高肺血流所致肺血管结构重建的作用如何?有学者曾作过初步研究,对通过体肺分流已形成肺动脉高压的狗吸入NO1周,仅肺动脉压力下降,而未发现肺血管结构的改善。是否延长NO吸入时间能够改善高肺血流所致肺血管结构重建,尚待进一步研究。 NO吸入的剂量尚无统一的标准,大量的临床和实验观察证实吸入小剂量NO(5-80PPm)是安全有效的,应尽可能用较小的剂量以达到临床所需的目的。美国职业安全与健康委员会将25ppm作为NO 8小时最大暴露浓度,低于50 ppm时极少有中毒现象。 以上就是佰佰安全小编为您介绍小儿先天性心脏病合并肺动脉高压的治疗方法有哪些的内容,本网儿童安全教育知识库中还有很多关于儿童安全方面的知识,感兴趣的朋友可以继续关注本网的内容,以便让孩子更健康的成长。