引言 上一篇我们说到双相情感障碍的治疗，这一篇我们讲一讲其中最复杂、最有难度、最有争议的问题——双相抑郁的治疗。 01 最复杂之千人千面 首先，我们说说双相抑郁治疗的最复杂之处——千人千面。 可以很负责任地说，王威医生就没有见到过完全一样的双相抑郁患者。 每位患者的发作模式不一样，临床症状不一样，发作周期不一样，个人体验也不一样，再加上成长环境、性格因素、情感经历、职业特点等因素不同，导致每位患者的临床表现各异。 一个合格的医生眼里不是病，而是人，治疗的不是病，而是眼前这个人。 医生要综合考虑上述所有因素，发现每位患者最迫切的治疗需求，以确定最合适的治疗方案。 02 最高难度之共病多 双相抑郁的患者不仅临床表现复杂多样，还常共病其他各种精神障碍，例如强迫症、暴饮暴食、酒依赖、自伤自杀行为、人格障碍、癫痫等等。 所以，治疗多为联合治疗，心境稳定剂是基础，在此之上可以联合抗精神病药物，也可谨慎联合抗抑郁药物。 再有一点，相比单相抑郁，双相抑郁患者的情绪稳定性更差、自伤自杀风险更高，所以治疗起来更棘手。 03 最有争议之抗抑郁药的使用 最后，我们聊聊双相抑郁中最有争议的问题——抗抑郁药的使用。 大家都清楚药物治疗是目前公认的最有效经济的治疗方案，其中争议最大的就是抗抑郁药的使用问题。 在门诊经常见到双相抑郁患者长期大量服用抗抑郁药物，有些甚至出现了轻躁狂症状依然在服用抗抑郁药，这是不科学的。 在我国抑郁症防治指南中也提到，抗抑郁药有增加转躁的风险，所以双相抑郁的患者应该谨慎使用抗抑郁药。 那么，应该何时用，怎么用，用多久呢？ （1）要根据个体情况，在观察病情变化基础上，既往不使用抗抑郁药物抑郁症状无改善，停用抗抑郁药抑郁症状再次出现，这种情况下才是最佳的使用时机。 （2）但是为了快速改善患者的抑郁情绪，很多医生在门诊会处方一些抗抑郁药，有些患者因此获益，有些患者会出现情绪的波动。个人认为，还是应该谨慎使用，用之前要向患者以及家属交代好风险，严密观察病情变化，在使用充分的心境稳定剂基础上才可以联合抗抑郁药物。 （3）也有些医生在使用抗抑郁药物遵循＂万不得已，见好就收＂的原则，只有在充分评估使用抗抑郁药物利大于弊的情况下，才会使用。 双相抑郁的治疗其实不止上面三点，市面上的药物很多。 每种药物都有其自身的特点以及适用人群，每个人也都是独一无二的个体，为了每一位患者、每一个家庭找到适合的治疗方案是精神科医生一直在努力做的事情。 首都医科大学附属北京安定医院抑郁症治疗中心作为全国首家抑郁症治疗中心，一直致力于双相情感障碍、抑郁症等心境障碍的治疗和研究。 希望正在经历抑郁症折磨的每一个人都能早日康复，给我们一份信任，还您一片蓝天！ 文字▕ 王威 编辑▕ 徐劲节 审核▕ 王威 部分图片源自网络 如有版权问题，请联系作者删除 就诊交通指南 在线复诊、开药 ★可北京安定医院互联网诊疗服务号 ★或下载北京安定医院APP IOS版APP：App store搜索＂北京安定医院＂ 安卓版APP：https://www.pgyer.com/4OVZ : 北京安定医院 新浪微博：@北京安定医院 抖音：北京安定医院
这座休斯顿的房子充满了历史和无可挑剔的风格Staub在1927年设计了自己的房子，房子的立面不拘一格，让人联想起新英格兰的盐盒风格。他想让他在麻萨诸塞州长大的妻子感到舒服。Staub设计了前门的传统但大胆的超大尺寸的装饰，Interra地产经纪商以370万美元出售Firestone在Skokie的房产位于芝加哥的商业房地产投资服务公司InterraRealty通过1031交易所以370万的价格370万的价格，在伊利诺伊州Skokie的8801个Skokie大道上促成了一家Fir幼儿中心位于长岛市占地1万平方英尺经纪人说，皇后区长岛市（LongIslandCity）的一个幼儿中心签署了一项协议，将取代以前的滨水蟹屋餐厅（Crabhouserestaurant），占地1万平方英尺。据为双方撮iProsperity在公园里领先墨尔本的普尔曼多元化的财富管理机构I繁荣将目标对准墨尔本的普尔曼公园，达成了一项超过2亿协议。这家中国支持的私人股本和房地产公司迅速赢得了该国顶级酒店业主之一的绰号，建立了一个价值约18亿的酒店投资者获得了Thomastown零售业务的最高份额拥有同一个家庭近半个世纪以来，一家Thomastown披萨店已经被一位投资者抢购一空。埃森顿的买家是10个饥饿的竞标者之一，他们在263高街为匹萨先生商店而战，该店于3月16日在锤海德公园大甩卖悉尼写字楼市场火爆悉尼的办公市场继续热热闹闹，马赫家族正在成为海德公园对面一个9，080万个建筑群的买家，而另一个可能维持一个主要酒店发展的附近站点也受到了冲击。马哈一家购买了299个伊丽莎白街，增历史悠久的坎伯韦尔庄园是个大好机会位于墨尔本树木繁茂的东部地区的一家豪华养老院20年来首次上市。历史悠久的坎伯韦尔庄园（CamberwellManor）的出售，可能会让投资者兴奋不已，因为这幢优雅的34张床位的老年退休村设有海滨酒吧和斯诺克休息室玛丽莲布莱特修女和李琼斯修女期待着在海滨用餐，预订一个放松的按摩，并在风景优美的花园里散步。这对夫妇不是在度假，而是在阿维奥集团开发的贝拉维斯塔4亿退休社区的新居民中。第一阶段，瓦墨尔本的普尔曼公园要价2亿美元墨尔本公园的Pullman已经上市出售，预计五星级价格将达到2亿英镑。仅仅几个月后，的1250万次翻修彻底检查了酒店的酒吧和大厅，这是墨尔本足球和板球迷参加MCG的一个最受欢迎的赛墨尔本集团收购诺富特孪生水总部位于墨尔本的莎士比亚地产集团（ShakespearPropertyGroup）已在昆士兰阳光海岸的Novotel双水度假村（NovotelTwinWatersResort）投资新加坡投资者大举收购TravelodgeDocklands新加坡的投资者正在加快购买墨尔本酒店的步伐，在过去几周内，墨尔本有两个主要的市中心房产被抢购一空。新加坡投资集团新加坡控股（SingHoldings）首次进军澳大利亚房地产市场，从