热文国新办中国摘掉乙肝大国帽子

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　　国新办：中国摘掉乙肝大国帽子
　　10月28日，国新办就＂十三五＂卫生健康改革发展有关情况举行发布会。记者从会上了解到，中国肺结核报告发病率由2015年的63.4/10万降低到2019年的55.6/10万，5岁以下儿童乙型肝炎病毒（HBV）感染率降至1%以下，摘掉了乙肝大国的帽子，被世界卫生组织誉为发展中国家典范。
　　中国乙肝人数2020
　　7月28日是＂世界肝炎日＂，我国确定的今年的肝炎日主题是＂积极预防、主动检测、规范治疗，全面遏制肝炎危害＂。数据显示，目前我国现存乙肝病毒感染者约有7000万例，其中近九成未得到治疗。
　　即便科学已经昌明至此，＂谈肝色变＂依然还在。对于病毒的惧怕，属于本能反应，无可厚非。但这种惧怕很自然地就会迁移到病人身上，这种对病人和病毒携带者的＂处置方式＂，却是不合情、不合法的。
　　中国乙肝患者约占全球1/3
　　乙肝是由乙型肝炎病毒(hepatitis B virus, HBV)引起的以肝脏炎症和坏死病变为主的一种感染性疾病，是法定乙类传染病，具有传染性较强、传播途径复杂、流行面广泛、发病率高等特点;部分乙型肝炎患者可演变成慢性，并可发展为肝硬化和原发性肝细胞癌，对人民健康危害较大。
　　根据国际权威医学杂志《柳叶刀》发布的论文，在2017年中国人十大死亡原因中，肝癌排到第五名。科学研究证明，我国80%的肝癌和乙肝相关，乙型肝炎仍是威胁人们健康的＂重要杀手＂
　　目前我国乙肝病毒携带者约7000万，占到全球数量的1/3左右。2019年我国病毒性乙型肝炎报告病例100.23万人，发病率为71.77/10万人，在甲乙类传染病中最高;死亡人数为447人，死亡率为0.032/10万人。整体来看，我国乙肝的发病率和死亡率与前几年相比均有所升高，形势依然严峻。
　　乙肝病毒携带者
　　1、首先我们要搞清楚，乙肝病毒携带者和乙肝患者并不一样。乙肝病毒携带者是指乙肝表面抗原(HBsAg)阳性持续6个月以上，很少有肝病相关症状与体征，肝功能基本正常的慢性乙肝病毒(HBV)感染者。
　　病毒携带者又分为大三阳和小三阳，＂大三阳＂病毒复制活跃，传染性强，＂小三阳＂病毒复制弱，病毒基本上复制不活跃，所以人们普遍认为＂大三阳＂病情重，＂小三阳＂病情轻。
　　真正决定患者病情轻重的大致有以下三种情况：1.有一小部分＂小三阳＂患者，其乙肝病毒DNA仍然为阳性，提示病毒复制仍然活跃，且有可能是乙肝病毒发生变异的结果，患者的病情可能较重和发展更快，应加以注意。
　　2.无论患者是＂大三阳＂还是＂小三阳＂，如果肝功能正常，又没有明显的症状，都称为乙肝病毒携带者，而不能诊断为乙肝患者。乙肝病毒携带者中，大多数人是在婴幼儿时期感染乙肝病毒，由于当时机体免疫系统发育尚未完全成熟，无力清除病毒，乙肝病毒容易与其长期共处，而成为慢性携带者的。
　　3.无论是＂大三阳＂还是＂小三阳＂，如果肝功能出现异常，或有临床症状、体征的，如肝脾肿大等，则应该判定为乙肝患者，需要积极治疗。所以说不能确切的说到底是大三阳严重还是小三阳严重。
　　为了在社会层面逐步减少乃至消除乙肝歧视，反乙肝歧视的各种法律法规逐渐推出。很多专家积极向社会普及科学知识，在去伪存真方面做了很多努力，但是也应该看到一些问题。
　　乙肝病毒携带者的主要传播途径是性传播、母婴传播、血液传播。
　　首先说一下性传播，如果一方是携带者，另一方无抗体，不采取安全措施则会有感染的风险，没抗体的建议去打疫苗，体内有了抗体就不用担心被感染了。但是也有人说，如果没有出血，无套性生活感染的几率也很低，但还是建议大家注意身体。
　　母婴传播，这个是最好做阻断的，孕妇在怀孕时就可以做阻断，新生儿出生后也会再打一针疫苗，所以建议病毒携带者不要隐瞒自己的身体状况。现在母乳也可以喂养婴儿了，但是具体需要咨询医生。
　　第三个血液传播，这个为感染率最高的传播途径，建议不是携带者的人都要去打一针疫苗，因为携带者可能会在吃饭或者运动时不小心流血，打了疫苗就不怕感染啦。
　　所以，根本不用担心和乙肝病毒携带者吃了一顿饭，亲密接触了几次就害怕，更不要知道身边人是携带者的时候远离他。
　　乙肝病毒携带者更不要自卑，因为根本没有什么可自卑的，你只是比别人体内多了一种不是生物的生物而已，只要你肝功能正常，其他与常人无异。也不要担心工作，因为早已不让查两对半了。但是还是要注意休息，少量饮酒，常人也要注意这些，不要让你的肝负担太重，如肝功能不正常了等，建议及时就医。也有很多人不知道哪天就自己转阴康复了，所以请爱护自己的身体。
　　关于乙肝病毒携带者的误区
　　最常见的一种是认为＂携带者很安全、不用治疗＂，还往往不重视定期随访，以致于部分携带者10年或20年后进展为肝硬化、肝癌、甚至到肝癌晚期才被发现，失去了最佳治疗时机。
　　另一种则认为患者HBVDNA阳性，存在乙肝病毒复制，不管肝功情况如何，就盲目加用抗病毒药物，结果HBVDNA下降不明显，抗病毒效果不理想，反而容易导致耐药。
　　因此，对于乙肝病毒携带者应该用科学的态度进行规范的管理，目的是及时筛查出肝脏病变，而对于病情稳定者，避免盲目用药及不恰当用药造成的耐药，减少医疗资源及经济上的浪费。
　　乙肝病毒携带者的管理方法
　　乙肝病毒携带者的管理方法主要在于随访监测。通过严格、规范的长期随访，既避免对不需要治疗的患者盲目用药，又不至于漏掉需要治疗的患者。
　　1．随访时间间隔：对于持续ALT正常且HBV DNA阴性者，建议每6-12个月随访一次。对于ALT正常但HBV DNA阳性者，建议每3-6个月检测1次。
　　2．随访检查项目：应包括肝功、HBV DNA、AFP、彩超。对于年龄在40岁以上、有乙肝家族史、转氨酶在正常高限、腹部超声提示肝脏弥漫性病变或脾脏增大者，最好动员其做肝弹性检测，以进一步明确肝脏病变情况，酌情进行相应治疗。
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