教育房产时事环球科技商业
投稿投诉
商业财经
热点动态
科技数码
软件应用
国际环球
晨报科学
新闻时事
信息智能
汽车房产
办公手机
教育体育
生活生物

什么是疳积(小儿疳积怎么治疗)

  李玉奇 国医大师
  古人对小儿疳积有五疳之说,意在说明疳积可以影响五脏六腑的生理功能,从而出现与五脏功能失调相关的病理症状。国医大师李玉奇行医数十载,治疗小儿疳积症临证经验丰富,认为本病病机属本虚标实。本虚为小儿脏腑娇嫩,脾胃易受损虚弱,标实为食积不化,蕴湿生热,气机阻滞,故提出治疗不单以健脾和胃为法,更注重清热凉血。现将临证运用介绍如下。
  望形体 观舌脉 寻病机
  李玉奇认为:小儿厌食症是儿科中一种常见疾病。中医称之为"小儿疳积病"。本病的病因主要为长期不良的饮食习惯,如强迫进食,采取打骂等方法强迫小儿进食,引起反抗和厌恶情绪,导致食欲低下;吃饭不定时、过量,有偏食、爱吃零食习惯,扰乱消化吸收规律影响食欲;或环境变迁及陌生环境,使小儿产生恐惧心理,影响情绪,造成食欲不振;以及诸多药物影响脾胃消化,造成食欲减退或厌食。临床多症见食欲不振,厌食,或嗳气泛恶,神疲倦怠,形体偏瘦,大便不调,或伴有夜间哭闹。舌淡胖、苔黄或白或薄腻,脉弱无力。望形体,可见形瘦,面色少华,头发枯槁,个头往往低于同龄孩子。
  《太平圣惠方·治小儿一切疳诸方》记载:"夫小儿疳疾者,其状多端,虽轻重有殊,形证各异,而细穷根本,主疗皆同,由母哺乖宜,寒温失节,脏腑受病,气血不容,故成疳也。"李玉奇认为本病的根本病机是由于饮食或情志伤脾,小儿脏腑娇嫩,造成脾胃受损,脾胃运化失司,食积不化,久则蕴湿生热,阻滞气机所致气血生成障碍终至厌食及发育迟缓。并归为"小儿疳积"病,治疗不单以健脾和胃为法,更注重清热凉血。
  立法则 选方药 临证加减
  依据小儿疳积病病机,李玉奇提出疳积病总的治则为清热消疳,健脾助运,并以此自拟除疳汤,药用:胡黄连6g,藿香6g,苍术6g,砂仁6g,山药10g,鸡内金10g,麦芽10g,山楂10g。临床辨证加减,获得较好的疗效。尤其处方中胡黄连为方中主药,清虚热,除疳热,厚肠胃,每每用之有效。
  方中重用胡黄连为君药,除疳积发热,凉血导滞,此一味即可统领千军万马;麦芽、鸡内金、山楂消食健胃;藿香、苍术芳香醒脾,助运化湿;砂仁行气调中,和胃健脾;山药健脾益气,补虚固本。
  本方以胡黄连清血中郁滞为先导,郁热清,再配以消食健脾之药物化积除滞,补虚固本,消中有补,补中有消,药性温和,消不伤正,补不留邪,恰适于小儿脏腑娇嫩之体质。还特别指出:小儿疳积病程较长,常为虚实夹杂,辨证用药,以运脾开胃为基本治法,但必以清虚热为先,再论调补,否则多补无益。虚热内扰,单纯补脾无异于以薪助燃,只能加重火势,病必难愈。随症加减清热不可过于寒凉,化湿不可过于香燥,行气不可过于窜烈,健脾不宜壅补,养阴不宜滋腻,治疗贵在调理脾胃,用药长于和中。并指出以6个月之前以母乳喂养为主,若已添加辅食,在治疗之始,应辅以米糊喂养护胃,不可过早进补,待病情缓解后,逐渐过渡到正常饮食。
  典型医案
  1、
  医案一
  潘某,女,四岁半。初诊日期:2000年10月。
  主诉:纳呆、纳差伴大便干一月余。病史:家长代诉。患儿平素喜食生冷饮食,近一月余纳呆纳差,大便干,4~5天一行。
  现症:纳呆纳差,大便干,4~5天一行,患儿形体偏瘦,口干,舌质红,苔薄黄,脉滑数。
  诊断:(胃热阴伤,脾失健运型)纳呆(西医称为小儿厌食症)。
  治则:清热消疳,健脾助运。
  处方:除疳汤,药用:胡黄连6g,藿香6g,苍术6g,砂仁6g,山药10g,鸡内金10g,麦芽10g,山楂10g,陈皮10g,黄芩6g,黄连6g,6剂,水煎服,1剂/天。
  二诊:纳食增加,大便变软,1~2天一行,舌红减轻,去黄连,继服6剂。
  三诊:纳食正常,大便自调,舌淡红,苔薄白。
  按:纳呆、纳差当属脾胃纳运功能失调,胃为腑,属阳土;脾为脏,属阴土。胃病易实易热,脾病易虚易寒。故小儿厌食症常由胃热、胃失和降,脾虚、脾胃纳运失调引起。患儿平素胃中积热,耗伤津液,可引起腑失通降,出现大便干;平素喜食生冷饮食,损伤脾胃,脾失健运,胃纳失常,故见纳呆、纳差。故治疗本病应以清热消疳,健脾助运为治疗大法。在除疳汤基础上加陈皮以理气助脾胃运化,黄芩、黄连清肺胃之热以助通便。黄连、黄芩为苦寒之品,长期亦可损伤脾胃,小儿素体"元气未充,稚阴稚阳",故中病即止。
  2、
  医案二
  岳某,女,11个月。初诊日期:1999年2月。
  主诉:纳呆伴大便稀溏半个月。病史:患儿母亲口述。半月前因上呼吸道感染,喂服清热解毒类中成药及头孢类抗生素后,患儿纳呆,进食量明显下降,并出现大便稀溏,日行4~5次,无脓血便。
  现症:纳呆,甚至拒绝进食,偶有恶心呕吐,肠鸣,大便溏,夜寐不安,面色无华,舌红,苔白腻,指纹紫。
  诊断:(脾虚湿滞,郁而化热型)纳呆(西医称为小儿厌食症)。
  治则:清热消疳,健脾助运。
  处方:除疳汤,药用:胡黄连6g,藿香6g,苍术6g,砂仁6g,山药10g,茯苓10g,麦芽10g,陈皮6g,白豆蔻10g,栀子6g,6剂,水煎服,1剂/天。
  二诊:纳食增加,大便略成形,日行2次,肠鸣好转,无恶心呕吐,夜寐差略好转。舌红减轻,栀子减量为3g,加鸡内金10g,继服3剂。
  三诊:纳食基本正常,大便基本成形,日行2次,肠鸣好转,夜寐差好转,舌淡红,苔薄白。去栀子,继服3剂。四诊:纳食基本正常,大便基本成形,日行1次,舌淡红,苔薄白,脉平。
  按:患儿素体脾胃虚弱,加之服用苦寒药物后伤及脾胃,运化无权,脾虚湿滞,日久化热,出现脾虚,湿、食、热互结的虚实夹杂病证。
  治疗此证,应考虑小儿素体"脾胃虚弱"的体质特点,以健运脾胃为主,兼顾化湿、消食、清热。本方中加少许栀子以清三焦之热,并随着病情缓解,逐渐减量,以防寒凉药物伤及脾胃,故中病即止。■
  【内容整理自:《中国中医药报》2021年8月30日第五版,作者:辽宁中医药大学附属医院 姜巍、王垂杰、王辉】

数码知识小米10应用锁在哪设置设置应用锁教程如今使用IT数码设备的小伙伴们是越来越多了,那么IT数码设备当中是有很多小技巧的,这些技巧很多小伙伴一般都是不知道如何来实用的,就好比最近就有很多小伙伴们想要知道小米10应用锁在哪数码知识华为nova6颜色有哪些配色版本如今使用IT数码设备的小伙伴们是越来越多了,那么IT数码设备当中是有很多小技巧的,这些技巧很多小伙伴一般都是不知道如何来实用的,就好比最近就有很多小伙伴们想要知道华为nova6颜色数码知识华为nova7有nfc吗支持nfc功能吗如今使用IT数码设备的小伙伴们是越来越多了,那么IT数码设备当中是有很多小技巧的,这些技巧很多小伙伴一般都是不知道如何来实用的,就好比最近就有很多小伙伴们想要知道华为nova7有n数码知识荣耀9x带不带遥控器功能有红外功能吗如今使用IT数码设备的小伙伴们是越来越多了,那么IT数码设备当中是有很多小技巧的,这些技巧很多小伙伴一般都是不知道如何来实用的,就好比最近就有很多小伙伴们想要知道荣耀9x带不带遥控数码知识华为p30手机怎么开空调可以连接空调吗如今使用IT数码设备的小伙伴们是越来越多了,那么IT数码设备当中是有很多小技巧的,这些技巧很多小伙伴一般都是不知道如何来实用的,就好比最近就有很多小伙伴们想要知道华为p30手机怎么数码知识支付宝的身份证照片怎么看证件照片如今使用IT数码设备的小伙伴们是越来越多了,那么IT数码设备当中是有很多小技巧的,这些技巧很多小伙伴一般都是不知道如何来实用的,就好比最近就有很多小伙伴们想要知道支付宝的身份证照片数码知识怎么在微信里备注电话号码设置电话号码教程如今使用IT数码设备的小伙伴们是越来越多了,那么IT数码设备当中是有很多小技巧的,这些技巧很多小伙伴一般都是不知道如何来实用的,就好比最近就有很多小伙伴们想要知道怎么在微信里备注电数码知识微信怎样添加电话备注电话号码教程如今使用IT数码设备的小伙伴们是越来越多了,那么IT数码设备当中是有很多小技巧的,这些技巧很多小伙伴一般都是不知道如何来实用的,就好比最近就有很多小伙伴们想要知道微信怎样添加电话备数码知识opporeno2怎么添加联系人号码创建新联系人方法如今使用IT数码设备的小伙伴们是越来越多了,那么IT数码设备当中是有很多小技巧的,这些技巧很多小伙伴一般都是不知道如何来实用的,就好比最近就有很多小伙伴们想要知道opporeno2数码知识苹果手机怎么绑定门禁卡刷门禁卡教程如今使用IT数码设备的小伙伴们是越来越多了,那么IT数码设备当中是有很多小技巧的,这些技巧很多小伙伴一般都是不知道如何来实用的,就好比最近就有很多小伙伴们想要知道苹果手机怎么绑定门数码知识华为p40门禁卡怎么用怎么模拟门禁卡如今使用IT数码设备的小伙伴们是越来越多了,那么IT数码设备当中是有很多小技巧的,这些技巧很多小伙伴一般都是不知道如何来实用的,就好比最近就有很多小伙伴们想要知道华为p40门禁卡怎
少校军衔是什么级别(少校军衔退役给多少钱)军官退出现役一般有三种方式一种是计划安置,第二种是自主就业,第三种是退休。选择的方式不同,退役的补助费也不同,自主就业(不要工作)的多,安排工作和退休的少。另外,补助费还要根据级别数码知识三星如何恢复出厂设置忘记密码恢复出厂设置教程如今使用IT数码设备的小伙伴们是越来越多了,那么IT数码设备当中是有很多小技巧的,这些技巧很多小伙伴一般都是不知道如何来实用的,就好比最近就有很多小伙伴们想要知道三星如何恢复出厂设数码知识魅族note5怎么恢复出厂设置如何恢复出厂设置如今使用IT数码设备的小伙伴们是越来越多了,那么IT数码设备当中是有很多小技巧的,这些技巧很多小伙伴一般都是不知道如何来实用的,就好比最近就有很多小伙伴们想要知道魅族note5怎么数码知识天猫精灵in糖怎么打开连续对话功能开启连续对话如今使用IT数码设备的小伙伴们是越来越多了,那么IT数码设备当中是有很多小技巧的,这些技巧很多小伙伴一般都是不知道如何来实用的,就好比最近就有很多小伙伴们想要知道天猫精灵in糖怎么数码知识qq音乐看谁收藏了自己的歌单能看到歌单被谁收藏吗如今使用IT数码设备的小伙伴们是越来越多了,那么IT数码设备当中是有很多小技巧的,这些技巧很多小伙伴一般都是不知道如何来实用的,就好比最近就有很多小伙伴们想要知道qq音乐看谁收藏了田晓霞怎么死的(田润叶结局)相信看过平凡的世界的人都知道孙少平和田晓霞之见纯美的爱情,给人留下了难忘的印象。孙少平和田晓霞的爱情,是可遇不可求的,他们相识于最好的年龄,是同一所学校的同学,有共同的兴趣爱好。晓三七是什么(中药三七长什么样子)三七作为活血化瘀第一药,在外伤药物中使用广泛。三七味甘微苦,性温。归肝胃经。有散瘀止血,消肿定痛的功效。可用于治疗咯血,吐血,衄血,便血,崩漏,外伤出血,胸腹刺痛,跌扑肿痛等症。三数码知识keep运动轨迹哪里找看运动轨迹教程如今使用IT数码设备的小伙伴们是越来越多了,那么IT数码设备当中是有很多小技巧的,这些技巧很多小伙伴一般都是不知道如何来实用的,就好比最近就有很多小伙伴们想要知道keep运动轨迹哪最放心的是什么奶粉(什么奶粉最多人买)奶粉是供给孩子成长发育所需营养的重要来源,关系着千家万户的幸福与未来。市场上的奶粉品牌琳琅满目,产品质量参差不齐,家长们在选购时常常担心买不到高品质的奶粉。不过,包括伊利金领冠在内索尼PS5隐藏功能曝光可从主机菜单直接跳转特定游戏赛程文章来源科技讯据外媒报道称索尼PS5一项此前未被公开的功能遭曝光显示玩家可以通过主机菜单直接跳转特定游戏赛程这项功能的曝光来自于Gamereactor对一款竞速游戏WRC9的预览原数码知识美团新用户1元专享在哪新用户1元起入口如今使用IT数码设备的小伙伴们是越来越多了,那么IT数码设备当中是有很多小技巧的,这些技巧很多小伙伴一般都是不知道如何来实用的,就好比最近就有很多小伙伴们想要知道美团新用户1元专享