远视治疗（远视可以治疗吗）

　　远视治疗（远视可以治疗吗）
　　6岁，男，因幼儿园视力筛查，发现其视力问题，出生体重发育史均正常，没有服用过任何药物。
　　诊断
　　右眼屈光参差性弱视
　　右眼不稳定中心注视
　　治疗目的
　　提高右眼视力，建立正常的双眼视功能。
　　连续戴镜3个月，并配合遮盖，遮盖后视力有提高但容易回退，在家网络训练效果不大，疲劳时会出现复视。
　　初次视功能评估如下
　　初次视功能检查情况
　　屈光度
　　OD:+3.75/-0.75x160
　　OS:+1.00
　　远矫视力
　　OD:0.2
　　OS:1.0
　　近矫视力
　　OD:0.3
　　OS:1.0
　　立体视
　　Local:400弧秒
　　Global:无
　　眼球运动
　　扫视:5 2 2 4
　　追随:5 2 3 4
　　DEM检查非典型
　　Worth4点
　　4/5个（40cm）
　　2个（3m）
　　融合范围
　　无
　　3个月后进行视觉训练
　　每周一次in-office训练，每次训练45分钟，进行了48次in-office训练，每周布置五天的家庭训练，每次20分钟。视觉训练分为4个阶段。
　　in-office训练
　　第一阶段
　　训练手眼协调能力，改善右眼的眼球运动扫视和追随。
　　例如：右眼插吸管训练、手电筒追随、MIT注视训练仪、马斯登球、旋转训练、手眼协调训练等
　　第二阶段
　　脱抑制训练，周边融像训练
　　例如：红绿扑克牌、脱抑制卡、红绿阅读单位、偏振视频卡、立体矢量图等
　　注意：第一阶段和第二阶段训练项目会有重叠，可以在同一时期进行。
　　第三阶段、第四阶段
　　根据视力的改善和脱抑制训练的进展，进行脱抑制训练的同时，进行有更多细节的/中心的融像训练，中心周边整合的训练更多可以在VTS4上实现。加入聚散球、救生圈卡等自由空间融像的训练。
　　家庭训练
　　第一阶段/第二阶段
　　每天遮盖两小时，进行丢沙包、打乒乓球、偏振视频卡看电视、脱抑制卡、红绿扑克牌、拼积木
　　第三阶段/第四阶段
　　红绿扑克牌、聚散球、偏心环卡、救生圈卡
　　初次视功能检查情况
　　48次视功能检查情况
　　屈光度OD:+3.75/-0.75x160
　　OS: +1.00
　　OD:+3.75/-0.75x160
　　OS: +1.00
　　远矫视力OD:0.2
　　OS:1.0
　　OD:1.0-3
　　OS:1.0
　　近矫视力OD:0.3
　　OS:1.0
　　OD:0.8
　　OS:1.0
　　立体视Local:400弧秒
　　Global:无
　　Local:40弧秒
　　Global:30弧秒
　　眼球运动扫视:5 2 2 4
　　追随:5 2 3 4
　　DEM检查非典型
　　扫视:5 3 3 5
　　追随:5 4 5 5
　　DEM检查正常
　　Worth4点4/5个(40cm)
　　2个(3m)
　　4个(40cm)
　　4个(3m)
　　融合范围
　　无
　　RDS:BI 9/7 BO 33/30
　　48次视觉训练的收获：
　　家长最初未意识到，孩子在学校写字阅读慢，注意力不集中的表现会与视觉有关。
　　●通过48次的训练，眼球运动功能变好了；
　　●不容易出现丢字落字串行，阅读效率大大提高了；
　　●手眼协调的准确性更高了，在学校的表现进步明显；
　　●提高了视力；
　　●建立了正常的立体视功能。
　　训练项目范例1：打马斯登球
　　01
　　目 的
　　训练手眼协调。可以将脱抑制训练添加进来。
　　02
　　工 具
　　马斯登球，红绿眼镜，带彩色胶带杆
　　03
　　训练步骤
　　① 将球悬挂在天花板上，与胸部平齐。
　　② 患者站在球的中心，将杆握在与胸部水平的位置，手掌朝下，与球的中心距离相等。
　　③ 要求患者慢慢地击球。注意要平稳、稳定地控制击球。评估球的弹跳，这可能是击球太高或太低的结果，评估球的旋转。
　　④ 增加训练等级和脱抑制，佩戴红绿眼镜。
　　⑤ 当患者慢慢地击球时，让他们说出他们能看到的字母。
　　如果添加节拍器，并要求患者跟节拍击球，训练会变得更加困难。
　　训练可以进一步复杂化，在远距离提供一个视标，用球击打视标。例如，在距离较远的地方放置三个不同的视标，并要求球以＂V＂形击球，增强了视觉运动控制。