痔疮手术多久好(一拉屎痔疮就出血怎么办)
痔疮、肛裂、肛瘘等肛周疾病发病率高,严重影响日常生活,病情严重的需要手术治疗。
肛门部手术最特别之处在于,手术后每天要解大便。其它部位的手术切口,术后都会用消毒敷料严密覆盖,根本接触不到细菌。肛门部则完全相反,粪便会夹带大量细菌通过切口,所以肛周手术如何预防各种并发症发生,是手术能否成功关键之一。
下面,我将尽可能用通俗的语言,逐条列出肛周手术后可能会出现的并发症,分析它出现的原因,提出预防与处理的方法。之所以详细的分析出现的原因,是因为预防术后并发症最好的办法,就是消除这些诱因。
1、术后出血
▲术后肛门里都会塞油纱布,出血流不出来,有时不易发现。
术后出血是肛肠科最常见,但也最严重的并发症,处理不好会危及生命。需要强调的是,术后解大便时有点出血,便后能自己停止的属于正常现象,不在这个范畴。
出血按照发生的时间分两种:原发性出血:发生在术后数小时内,是由于手术操作不当或手术时止血不彻底引起。
继发性出血:多发生于痔疮手术后7到14天。因为痔疮被切掉了,其根部的血管必需要结扎。而这个结扎线会在7到14天的时候脱落。如果此时血管没能完全闭掉,或者大便硬,就会出血。
除此之外,还有一些全身的因素会导致出血。如:吃了某些抗凝的药物;合并有凝血功能异常的疾病,如血小板减少、血友病等。
预防措施:手术操作要轻柔,减少损伤,止血要彻底;术后1周痔核脱落期,注意多饮水,多吃蔬菜和香蕉,保持大便通畅,必要时吃点通便的药或开塞露。
处理方法:出血少的可以不处理,注意观察;出血中等,可以用油纱布塞进肛门内压迫止血,同时输液或输血处理;如果还是止不住,要麻醉后,寻找止血点,严重的需要再次进手术室处理。
2、尿潴留
▲尿憋急了会比疼痛还难受
肛肠手术后小便难解,主要跟以下因素有关:麻醉因素:如果是腰部麻醉,会抑制排尿反射导致尿不出。如果是肛门局部打的麻醉,又可能因为效果不好,手术的时候疼,导致肛门周围括约肌痉挛,引起尿潴留。
手术刺激:手术做的比较粗糙,切除的范围太大,术后肛门里面堵塞了太多油纱布等。
其它因素:术后疼痛,不习惯睡在床上解小便等
预防措施:术前练习在床上解小便,选择最好的麻醉方式,手术时减少不必要的损伤,术后做 好镇痛,促进排便等。
处理方法:术后发生尿潴留,可先对小腹部膀胱区热敷,按摩,伴有便秘时行开塞露灌肠。还解不出来可以打针,用新斯的明,15mg。实在不行,就得插尿管。
3、切口感染
▲肛门切口感染多为普通肠道杆菌,少数为特异性感染如:破伤风、坏疽杆菌等。
前面说过,肛肠手术切口每天都要经受粪便的考验。但也正因为细菌接触多了,肛肠切口反而免疫力更强;
另外,肛肠的手术切口是不缝合的,任其敞开后自然愈合,这样反而不容易感染。如果出现感染,肯定是有原因的。如:医源性因素:术前准备不好,如没有灌肠排空大便;手术时消毒不全,操作不当,切的太多,止血不彻底;手术后没有应用适当的抗生素,没有很好的通便等。
患者自身因素:年老体弱,免疫力差;有其它的慢性疾病,如糖尿病等,影响切口愈合。
预防措施:消除其它疾病对切口的影响,控制好合并疾病后再手术;提高手术技巧,减少不必要的损伤,止血可靠;手术结束,用消毒液冲洗切口;术后记得通便,选择合适的抗生素。
处理方法:扩大手术切口,充分把脓液引出来;选用合适的抗生素控制感染,中药熏洗,补充营养增强体质等。破伤风、气性坏疽等特异性感染比较严重,需要按相应规范来有效治疗。
4、肛缘水肿
▲水肿不是痔疮
肛缘水肿在痔疮手术时最常见,而且最容易引起纠纷。患者会觉得是痔疮没有开干净,或复发。其实水肿和痔疮完全不一样,里面没有血管,只是皮肤肿了,会逐渐消失且不会复发。好比,脚扭了会肿一样。常见原因:血液、淋巴回流不畅:手术时结扎多了,把皮肤里面血液回流的路给断了,皮肤就会水肿。同样,粪便排不出,积压在肛门内,也会压迫血管阻断回流,引起水肿。
炎症性水肿:切口部位发炎,也会引起边缘的皮肤水肿。
预防措施:手术时减少结扎的范围,确实需要扎的地方记得做个小口子减压;防止切口感染和便秘;
处理方法:水肿特别疼或里面有血栓的,要切除;如果不是,可以用一些消肿中药坐浴等。
上面4种是肛周手术后最常见的并发症。
不知道我的表述大家能不能理解。如果有不理解的,请一下,私聊我,我将尽自己所能予以解答;如果你有好的建议,也请后告诉我,我必将虚心接受并加以改进。谢谢!
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