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岐黄中医网(岐黄中医学堂学费多少)患者王某,女,30岁。结婚6年,未采取避孕措施,一直没怀孕。曾多次在当地医院或私人诊所进行中药调理。经朋友介绍,2020年6月30日到我院门诊找我诊治。
省妇幼保健院化验孕激素水平正常;B超检查提示:子宫、卵巢未见异常;子宫输卵管造影术检查提示:输卵管通畅。经询问了解,患者老公精液化验亦正常。
患者平素月经一直推迟,有时候四十几天才来一次,月经量少,痛经严重,经期腰区困痛,小腹冰凉,手脚冰凉,睡眠差,梦多,近来心情抑郁,饮食减少,大小二便调。舌质淡,苔薄白,舌下络脉迂曲,左脉细弦,右脉沉细。
中医诊断:1.不孕症 2.痛经
中医辨证:中焦虚寒、肾虚血瘀、气血不足、肝气不畅。
治则:温中健脾,养血活血,补肾调肝。
方药如下:
生黄芪,川芎,红花,桂枝,干姜,当归,醋莪术,制何首乌,山萸肉,山楂,炒鸡内金,麸炒山药,盐小茴香,醋香附,合欢皮,桑葚子,牛膝。
7副,每日一副,水煎分服,药渣晚上泡脚。
嘱患者:加强营养,适当锻炼身体,忌食辛辣生冷,少食生冷瓜果,西瓜适可而止。服药期间少喝咖啡、少喝浓茶,不要熬夜,保持心情舒畅。
二诊:2020年7月7日。
自述服药后手脚转暖,睡眠好转,小腹冰凉减轻,效不更方,原方加仙灵脾,加强温肾的作用。方药如下:
生黄芪,川芎,红花,桂枝,干姜,当归,醋莪术,制何首乌,山萸肉,山楂,炒鸡内金,麸炒山药,盐小茴香,醋香附,合欢皮,桑葚子,牛膝,仙灵脾。
7副,每日一副,水煎分服,药渣泡脚。服用方法及注意事项同前。
三诊:2020年7月21日。
患者自述最近单位工作忙,没时间请假来复诊。前方服完后又续服了7副。目前精神饮食及睡眠可,大小便正常,手脚温,小腹不再冰凉。因恰逢经期来临,方剂调整如下:
生黄芪,川芎,红花,桂枝,干姜,当归,醋莪术,制何首乌,山楂,炒鸡内金,盐小茴香,醋香附,合欢皮,桑葚子,牛膝,仙灵脾,炒白芍,炙甘草,益母草。
7副,每日一副,水煎分服,药渣泡脚。服用方法及注意事项同前。
四诊:2020年8月3日。
自述经期5天,月经量增多,未再痛经,亦无腰区困痛不适。继续补肾益气、养血活血,方剂如下:
生黄芪,川芎,红花,桂枝,干姜,当归,醋莪术,制何首乌,山楂,炒鸡内金,盐小茴香,醋香附,合欢皮,桑葚子,牛膝,仙灵脾。
7副,每日一副,水煎分服。服用方法及注意事项同前。
另患者不服中药的时间,嘱患者喝姜枣茶:生姜4-5片,焦枣4-5个,清晨煎煮,枣煮烂的时候,加红糖少许,趁热服。姜枣茶喝完之后,再锻炼身体、吃早点。
五诊:2020年9月28日。
患者前后共调理了近三个月,小腹不再冰凉,经期未再痛经,月经增多,手脚温度正常,精神、饮食、睡眠可。因结婚4年始终未育,老公系现役军人,决定国庆前往空军总院行试管婴儿术。
六诊:2020年10月9日。
患者欣喜的告诉我,夫妻俩前往空军总医院,拟行试管婴儿术,检查得知竟意外怀孕,我也由衷的为患者感到高兴。遂介绍患者到我院妇产科门诊,进行定期产前检查。
时至目前,患者产检未见异常,胎心音在正常范围,大排畸顺利通过。
按:不孕不育临床比较常见,排除器质性疾病子宫肌瘤、子宫内膜异位症、多囊卵巢综合征,女性只要体重不超重、不存在肥胖,排除了男性不育,性激素水平正常,月经周期规则、经量正常,饮食、睡眠正常,基本上都可以正常受孕。女子二七天癸至,任脉通,太冲脉盛,月事以时下,故能有子。该患者中焦虚寒,肾气不足,气血亏乏,宫寒,因此导致月经延后,经期痛经,月经量少,婚后多年不育引起心情抑郁或紧张,导致内分泌失调,最终导致不孕症。春夏养阳,通过中药温中健脾,补肾填精,益气养血活血,调达肝气,暖宫,配合药渣足浴以及喝姜枣茶而达到阳主气,阴化形的结果。就像是庄稼地一样,土地太寒太贫瘠,种子很难发芽成长。健脾可以促进气血生化,补肾填精可以促进生殖机能,肝气条达,疏泄有司,经量正常,睡眠良好,心情愉悦,最终正常受孕。
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