睡眠呼吸暂停综合症（带你了解什么是阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征）

　　睡眠呼吸暂停综合症（带你了解什么是阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征）
　　阻 塞 性 睡 眠 呼 吸 暂 停 低 通 气 综 合 征 （ obstructive sleep apnea-hypopneasyndrome，OSAHS）是由于睡眠期间上呼吸道塌陷或阻塞导致的低通气或呼吸暂停的反复发作事件，可同时伴有低氧血症和高碳酸血症。临床上主要表现为睡眠时打鼾、夜间憋醒、呼吸暂停，晨起头痛、头晕、疲劳，日间嗜睡等。随着肥胖人口增加和人口老龄化，OSAHS 患病率也在增加，一般人群的患病率在 3.6%～7.8%。由于 OSAHS 患者夜间睡眠质量差，日间嗜睡，在一些危险行业，如汽车驾驶、高空作业等，容易造成事故，对自身和社会安全造成严重危害。
　　目前认为 OSAHS 是全身系统性疾病，核心机制为间歇性低氧引起的氧化应激反应，引发全身炎症反应，神经调节、代谢各个方面的异常，进而引起各个系统及脏器的损害。一项大规模流行病学调查表明，OSAHS 患者约 50％的患有高血压，至少 30％的高血压病患者伴有 OSAHS。OSAHS 也是冠心病的高危因素。308 例中年无心脏病病史的鼾症患者，经过长达 7 年随访观察， 发现有16.2%的 OSAHS 患者合并了冠心病。等研究发现，OSAHS 病人的冠心病的发病率和死亡率高于正常人，由 OSAHS 引起的夜间心律失常是诱发猝死的主要原因之一。OSAHS 与糖尿病的关系也是十分密切。OSAHS 患者夜间出现间歇性缺氧引起的氧化应激反应引起血糖异常及胰岛素抵抗，引发糖尿病并且病情持续进展。同时 87%的肥胖 2 型糖尿病患者有夜间睡眠呼吸暂停及低通气症状。OSAHS 患者中出现轻度认知功能障碍的发生率高达 74.3%，而 6 年内约 80%的轻度认知功能障碍的患者转化为痴呆。OSAHS 也常常同时合并支气管哮喘及慢性阻塞性肺疾病。杜晶等一项研究显示，支气管哮喘患者约有 56.2%的患者合并OSAHS。同时患有慢阻肺和 OSAHS 时称为重叠综合征（overlap syndrome，OS），重叠综合征患者呼吸衰竭、肺动脉高压及心脑血管事件的发生率更高。因此治疗OSAHS 是预防和减轻患者系统性并发症的关键。
　　（Apnea hypopnea index AHI）方面仍缺乏强有力的证据。同时外科手术风险大，不应作为 OSAHS 的首选治疗临床常见的 OSAHS 治疗方式大致分为手术治疗和非手术治疗。手术仅适用于上气道口咽部阻塞且 AHI<20 次/小时者，肥胖及 AHI>20 次/小时者均不适用。外科手术可有效改善患者夜间睡眠打鼾及白天嗜睡，但目前改善呼吸暂停低通气指数最适宜的还是呼吸机治疗。它适合严重打鼾和各种程度的睡眠呼吸暂停综合征,特别是中度以上的患者。在中、重度睡眠呼吸暂停综合征患者应用呼吸机治疗后的随访中发现，各种临床症状都有明显的改善，特别是鼾声及白天嗜睡症状消失，睡眠质量和工作效率大大提高，原来难以用药物控制的高血压、糖尿病得到了缓解，心脑血管疾病爆发的机率大大降低。