教育房产时事环球科技商业
投稿投诉
商业财经
热点动态
科技数码
软件应用
国际环球
晨报科学
新闻时事
信息智能
汽车房产
办公手机
教育体育
生活生物

锁骨下静脉穿刺(中心静脉穿刺术锁骨下静脉穿刺)

  锁骨下静脉穿刺(中心静脉穿刺术——锁骨下静脉穿刺)
  中心静脉穿刺术
  (—)适应证
  1.需要开放静脉通路,但又不能经外周静脉置管者。
  2.需要多腔同时输注几种不相容药物者。
  3.需要输注有刺激性、腐蚀性或高渗性药液者。
  4.需要血流动力学监测的危重患者。
  5.需要为快速容量复苏提供充分保障的患者。
  (二)禁忌证
  一般禁忌证包括穿刺静脉局部感神或血栓形成。相对禁忌证为凝血功能障碍,但这并非绝对禁忌证。
  [操作方法及程序]
  目前在ICU中多采用导引钢丝外置管法(Seldinger法)。常用的穿刺部位有锁骨下静脉、颈内静脉和股静脉。
  (一)、锁骨下静脉穿刺技术
  穿刺进路的方法有锁骨下路和锁骨上路2种。
  1.锁骨下路
  (1)体位:平卧,最好取头低足高位,床脚抬高15°~25°,以提高静脉压使静脉充盈,同时保证静脉内的压力高于大气压,从而使插管时不易发生空气栓塞,但对重症患者不宜勉强。在两肩胛骨之间直放一小枕,使双肩下垂,锁骨中段抬高,借此使锁骨下静脉与肺尖分开。患者面部转向穿刺者对侧,借以减小锁骨下静脉与颈内静脉的夹角,使导管易于向中心方向送人,而不致误人颈内静脉。
  (2)穿刺点选择:如选右锁骨下静脉穿刺,穿刺点为锁骨与第1肋骨相交处,即锁骨中1/3与外1/3交界处,锁骨下缘1~2cm处,也可怕锁骨中点附近进行穿刺。如选左锁骨下静脉穿刺,穿刺点可较右侧稍偏内,可于左侧锁骨内1/3-1/4处,沿锁骨下缘进针。
  (3)操作步骤
  ①术野常规消毒、铺巾。
  ②局部麻醉后,用注射器细针做试探性穿刺,针头与皮肤呈30~45°角向内向上穿刺,针头保持朝向胸骨上窝的方向,紧靠锁骨内下缘徐徐推进,边进针边抽动针筒使管内形成负压,一般进针4cm可抽到回血(深度与患者的体形有关)。如果以此方向进针已达4~5cm时仍不见回血时,不要再向前推进,以免误伤锁骨下动脉。应慢慢向后撤针并边退边抽回血。在撤针过程申仍无回血,可将针尖撤至皮下后改变进针方向,使针尖指向甲状软骨,以同样的方法徐徐进针。
  ③试穿确定锁骨下静脉的位置后,即可换用穿刺针置管,穿刺针方向与试探性穿刺相同,一旦进入锁骨下静脉的位置后即可抽得大量回血,此时再轻轻推进0.1~0.2cm,使穿刺针的整个斜面在静脉腔内,并保持斜面向下。将导丝自穿刺针尾部插孔缓缓送入,使管端达上腔静脉,退出穿刺针。将导管引人中心静脉后退出导丝。抽吸与导管连接的注射器,如回血通畅,说明管端位于静脉内。插管深度:左侧一般不宜超过l5cm,右侧一般不宜超过l2cm,以能进人上腔静脉为宜。
  ④取下注射器将导管与输液器连接。妥善固定导管,敷贴覆盖穿刺部位。
  2.锁骨上路
  (1)体位:同锁骨下路。
  (2)穿刺点选择:在胸锁乳突肌的锁骨头外侧缘,锁骨上缘约1.0cm处进针。以选择右侧穿刺为宜,因在左侧穿刺容易损伤胸导管。
  (3)进针方法:穿刺针与身体正中线呈45°角,与冠状面保持水平或稍向前呈15°角,针尖指向胸锁关节;缓慢向前推进,且边进针边回抽,一般进针2~3cm即可进人锁骨下静脉,直到有暗红色回血为止。然后穿刺针由原来的方向变为水平飞,以使穿刺针与静脉的走向一致。
  (4)基本操作:同锁骨下路。

淘宝市场份额(中国行业数据分析网)淘宝市场份额(中国行业数据分析网)5月17日,阿里巴巴公布两项数据2020年,阿里巴巴平台县域商品销售额达1。2万亿元,农产品销售额为3037亿元,继续保持全国最大县域商品和农产品沈阳哪里批发(沈阳最大花卉批发市场)居住在沈阳的朋友可能都知道,在老市区中,有一个庞大的花鸟鱼虫市场,它可以算是老一辈人最青睐的购物市场之一,因为在这里不仅可以购买到很多植物和花卉,还可以购买到一些宠物及其用品,这座烟台进口冻海鲜外包装样本呈阳性官方发布!8月9日,烟台经济技术开发区在对冷链食品及从业人员摸排检测中发现,有3家企业自大连口岸进口的同一外籍货船冷冻海鲜产品外包装样本新冠病毒核酸检测结果疑似阳性。8月10日,市疾控中心复烟台进口冻海鲜外包装样本呈阳性大家一定又在想进口冻海鲜到底能不能吃了,之前在大连厦门重庆等地都发现新冠病毒,冻海鲜外包装样本呈阳性,最新消息报道烟台进口冻海鲜外包装样本呈阳性,不少人都在问冻海鲜还能吃吗,如果买山东烟台企业进口冷冻海鲜产品外包装样本呈阳性海鲜在疫情期间好像变成大家避之不及的东西了,此前有厦门大连等地的海鲜外包装上检测出新冠病毒,最近山东烟台企业进口冷冻海鲜产品外包装样本呈阳性。这无疑加大了大家对海鲜的恐惧,会有越来烟台进口冻海鲜外包装样本呈阳性具体是什么情况?8月9日,烟台经济技术开发区在对冷链食品及从业人员摸排检测中发现,有3家企业自大连口岸进口的同一外籍货船冷冻海鲜产品外包装样本新冠病毒核酸检测结果疑似阳性。8月10日,市疾控中心复挪威进口冻尖吻平鲉检测呈阳性近日有关于挪威进口冻尖吻平鲉检测呈阳性的问题受到了很多网友们的关注,大多数网友都想要知道挪威进口冻尖吻平鲉检测呈阳性的具体情况,那么关于到挪威进口冻尖吻平鲉检测呈阳性的相关信息,小咸宁桂花(咸宁鲜花店)咸宁桂花(咸宁鲜花店)5月13日下午,极目楚天畅游湖北2021湖北文化和旅游宣传推介会首站在江西省南昌市举行,湖北咸宁进行了现场推介。本次推介活动通过精彩地方文化展示动态视频PPT奉贤鲜花(上海奉贤南桥花店)奉贤鲜花(上海奉贤南桥花店)五月的奉贤,花开满城上海(国际)花展奉贤金海湖会场深受欢迎肖南路南奉公路月季花道奉贤百条花道花开正艳,吸粉无数当夏天的风吹过花丛唤醒了沉睡中的鲜花迎来了怎么保存花(花店大量鲜花怎么保鲜)当你把漂亮的花带回家,你一定希望它们永远保持新鲜。虽然没有人能保证鲜花永远新鲜,但下面的这些小窍门可以帮助你尽可能延长它们的花期。鲜花保鲜秘诀1使用干净的花瓶你要做的第一件事就是用一罐奶粉利润是多少(奶粉货源在哪里批发)关于母婴店,很多人都觉得是个暴利的行业但实话实说,母婴行业并不暴利!也没有特别高额利润的产品,但是母婴行业是一个比较刚需的行业!所以做投资创业来说风险是比较小的那我们细细地来掰一掰
极限运动电影(极限运动有哪些)极限运动电影(极限运动有哪些)极盗者是由中国DMG印纪娱乐传媒集团美国华纳兄弟美国艾肯娱乐联手打造的好莱坞动作片。由埃里克森科尔执导,卢克布雷西埃德加拉米雷兹泰莉莎帕尔墨联袂主演。十大美女(全球十大最美女人的评选!)十大美女(全球十大最美女人的评选!)众所周知,世界上的人如果按皮肤颜色来划分的话,可以分为4大人种,分别是白种人黄种人黑种人和棕种人。各色人种之间审美的方式也各不相同,众口难调,所蒙古联赛54岁白发球员登场近日有关于蒙古联赛54岁白发球员登场的问题受到了很多网友们的关注,大多数网友都想要知道蒙古联赛54岁白发球员登场的具体情况,那么关于到蒙古联赛54岁白发球员登场的相关信息,小编也是背水一战的主角是谁(背水一战的历史人物)背水一战的主角是谁(背水一战的历史人物)总有人搞不清楚项羽和韩信的区别,这两个人完全就不是一个人!韩信是刘邦的手下,和项羽是敌对阵营的。他作为背水一战的历史人物曾经打过一场漂亮的战端午节机票价格同比下降30今天小编来给大家针对这个端午节机票价格同比下降30的问题来进行一个介绍,毕竟当下也是有诸多的小伙伴对于端午节机票价格同比下降30这个问题非常的重视的,下面大家可以看下具体的详情今天英语六级满分多少(英语过6级属于什么水平)一年一度的英语四六级成绩公布,你还记得你的分数吗?小编记得自己当时四级得分507分,英语六级裸考得了428分,考英语六级的时候如果不是耳机出现问题,考个500分也不是不可能。近日,英语四级满分多少(英语四级分值明细与及格)文跳跳妈妈谈教育英语四级一直是衡量大学生的一个标准,很多高校把其作为发放毕业证的必要条件,因此英语四六级也成了很多学生心中的痛。因为英语是中考高考的必考科目,所以一直是我国中小学生四级作文多少分(四级作文和翻译多少分)看到家长群里秀孩子四级考试分数,原来今天公布分数了,比往年早了很多。呵呵,想当年满分100分,大一考了61分,过了!六级考了一次没过。后来研一过了六级,不记得分数了。转眼孩子大一都四级翻译多少分(英语四级作文多少分)在大学里,不仅仅要学好各种专业课程,有一些必要的考试也要积极参加,比如进入大学后,会有一个英语分级考试,专业名称叫做英语A级考试,英语A级考试通过以后,就会有资格报名英语四级考试。4级多少分过(英语六级590分什么水平)很多大学生最头痛的事情之一莫过于是英语四六级考试,这实在是给很多学生设置了一项不可能完成的任务。有的学生过了四级就已经很痛苦了,六级却又摆在面前,简直是像一道不可逾越的墙。但很多企日语四级是什么水平(日语四级相当于)高考日语是近几年慢慢火热起来的学科,主要是帮助那些高中英语成绩提不上去的同学,可以让他们考上理想的大学,因为高考日语确实比英语简单,那有多简单呢?与其他日语等级考试相比呢?先来看看