琥珀酸美托洛尔（普萘洛尔治疗焦虑症）

　　琥珀酸美托洛尔（普萘洛尔治疗焦虑症）
　　高血压是生活中很常见的一种慢性疾病，很多中老年患者因为高血压不得不长期服用降压药物。说起降压药物，大家应该对于美托洛尔这种常见的降压药物不陌生。美托洛尔在临床上不仅可以用于降血压，也可以用于冠心病、心律失常、心衰等疾病，有人甚至称其为心内科的＂万能药＂。
　　而随着国家带量采购政策的施行，美托洛尔的价格也大幅度下降，一盒20片的美托洛尔片只要6.9元，也就是一顿早餐的钱够吃大半个月。那么这么便宜的降压药到底靠不靠谱？今天我们来聊聊便宜的降压药物—美托洛尔。
　　便宜的美托洛尔药效怎么样？
　　（1）药效一致
　　很多人看着这么便宜的药，会担心＂便宜没好药＂，其实对于进入国家集采的药物，国家都要求进行药物一致性评价，就是国产的仿制药与原研药物给不同的健康受试者服用，比较他们的吸收、代谢过程中的血药浓度。
　　只有通过一致性评价的药物才可以进入国家的集采目录。美托洛尔作为临床上常用的β受体阻滞剂，可以通过抑制交感神经活性，起到抑制心肌收缩、减慢心率、降低心肌耗氧，降低血压的作用。所以广泛用于心血管疾病。对于本身就有服药指征的患者而言，不需要担心药效会有之前有所差别。
　　（2）价格便宜的原因
　　其实美托洛尔的价格能降到这么便宜并不是因为这个药的效果不好，质量差。而是因为国家的集采政策。很多朋友对于集采可能并不了解，说得通俗一点，就是政府层面跟药厂谈判，将药价降到最低，医疗机构保证此类药品的销量控制在一定数量，药厂＂薄利多销＂，还可以占有市场份额，而老百姓可以用上质优价廉的药物。
　　使用美托洛尔的注意事项
　　1）美托洛尔可能掩盖低血糖引起的心动过速，但不会显著影响其他症状，如头晕和出汗。美托洛尔的治疗对糖代谢的影响或掩盖低血糖的危险低于非选择性β受体阻滞剂，血糖回升至正常水平的速度较快。
　　2）美托洛尔禁用于症状不稳定的、失代偿的心力衰竭。
　　3）应避免突然停用美托洛尔缓，突然停用可能会使慢性心力衰竭病情恶化、增加心肌梗死和猝死的危险，特别是高危病人。因此，本品应尽可能逐步撤药，整个撤药过程至少用二周时间，每次剂量减半，直至最后减至半片 23.75 mg 片剂，停药前最后的剂量至少给 4 天。若出现症状，建议更缓慢地撤药。若手术前要停用本品，必须至少在 48 小时前停药，除非有特殊情况，如甲状腺毒症和嗜铬细胞瘤。
　　4）在用本品治疗过程中可能会发生眩晕和疲劳，因此在需要集中注意力时，如驾驶和操作机械时应慎用。
　　总结
　　其实，药品价格便宜并不代表药物疗效差。随着国家集采政策的逐步实施，有很多常见药品和器械的价格都变得非常的＂亲民＂，也能减轻老百姓的就医负担。当然，美托洛尔的缓释剂型琥珀酸美托洛尔缓释片的价格更贵，其优势在于代谢半衰期长，一日一次即可，而美托洛尔片需要一日服药2次。如果经济条件允许，推荐吃美托洛尔缓释片更为方便有效，而且缓释片不受进食影响，什么时间吃都可以，当然，如果更换药物，需要在专科医生指导下进行。
　　参考文献
　　[1] 中华医学会心血管病分会.β肾上腺素能受体阻滞剂在心血管疾病应用的专家共识[J].中华心血管病杂志,2009,37(3):195-209.