为什么吃纷乐（泼尼松和纷乐可以一起吃吗）

　　周日看了一位来自沈阳的老患者。
　　说是老患者，因为从第一次就诊是2020年4月份，但是却很年轻。女患，33岁，周六当天，坐着普快从沈阳到大连来就诊。
　　患者从20多岁开始失眠，3天只能睡5个多小时，然后正常去上班。
　　病始于2014年，一开始是足跟痛，没在意，自行吃点金匮肾气丸之类的中成药，足跟痛没什么缓解，睡眠倒是改善了些。后来又吃六味地黄丸，感觉睡眠缓解不理想，又换回金匮肾气丸，间断的服用着。一直到2019年4月之前，患者疼痛部位从足跟痛，向上一直发展到小腿肚子疼，期间也去骨科看过，拍片也没有什么问题。2019年4月以后，疼痛自下而上蔓延，且进行性加重。从足跟、小腿、到大腿、腰骶部，自述＂像针刮的一样＂，后来骨科的一位老教授，让她去看风湿免疫科，才确诊了＂骶髂关节炎。＂
　　确诊还只是一个家庭灾难的开始，随之而来的治疗，才是灾难的延续。
　　治疗过程：
　　1.从刚开始最基本的纷乐，强的松，到后来甲强龙，以及各种价格昂贵的我听都没听说过靶向药，一路用下来，一个月几万块钱就没有了，可是病情并没有控制住，肿瘤坏死因子用任何一种药都能控制住，但是炎症因子却是一直在升高。到后来，患者自诉：＂整个人，每天像泡在雪碧、可乐里一样，总感觉之内而外的气泡弹跳感。这种气泡弹跳感到了哪里，下个月再做检查，炎症就到了那块骨头。跟所有的医生说了，他们都不相信，让我去看心理医生，心理医生说我没问题。事实证明，每次我的气泡感都很准确。＂
　　患者开始辗转于沈阳中国医科大，辽中医，北京，广州，甚至牡丹江，各大医院，最后沈阳中国医科大的西医大夫也束手无策，告诉她看看中医吧！
　　结果，这又是另一种苦难的开始。
　　2.所有的中医，都按标准的治疗＂痹症＂的辩证按风寒湿邪气入侵给她用药，燥热伤津。她说：还有＂火神派＂的医生，给她用了附子。我看了那些方子，附子用了30克。当年家师曾告诫我们：＂附子，相当于西医的激素，用之得当，可回阳救逆，用之不当，那就是杀人凶器。＂当时的治疗是：患者已经在用激素，同时又给患者用了大量的附子，完全是抱薪救火、火上浇油。还有的医生用了肉桂、吴茱萸、补骨脂，这些热药。吴茱萸的量曾有医生准备用20克，后来在患者的强烈要求下改成6克。
　　患者来诊时一直在清嗓子，甚至吐舌头（弄舌）。
　　3.还有的医生说她肝经实火，要给他引火归元，却越引越热，一吃中药，就便秘。
　　4.有的让她用夏枯草、公英煮水代茶饮，喝的患者从胃到脐部都是凉的，饭都不想吃。
　　就诊过程中，患者时不时会用＂一线用药……二线用药……皮肤划痕症、发际线后退＂等等很专业的医学术语，来描述自己的病情。并和我说：她和爱人买来《伤寒论》、叶天士、吴鞠通的书在看，平时也拿着焦树德老先生（中国治疗强脊第一人）的书看。说起中医理论，我一提，她就秒懂。我不禁感叹：这就是久病成医啊！感叹之余，也对她很是欣赏。
　　我的治疗过程：
　　我在给她开药的时候，她不停的问我；＂大夫，你会给我用附子么？＂我说＂不会，你的火不是实火，是虚火，必须滋阴清热，不能苦寒清热。＂患者问我：＂医生，你治疗思路是什么？＂我说：＂我没有思路，激素以及热药，已经改变了你疾病最初的症状和脉象，我现在只能是先给你清虚热，下一步根据脉再看。＂从来想象不到，舌头刚伸出来，是淡红舌，苔略白厚，然后在短时间内迅速颜色加深，变成绛舌，少苔，舌中间和两侧还能显出明显的紫色，舌底静脉也是紫色淤曲。
　　看完病，抓完药，患者和她的老公，连夜要坐车回沈阳，舍不得买高铁，买的是绿皮车票。6点多的票，到家得半夜11点多了。我送她们到诊室门口，看着她和她老公相扶而出的背影，心里说不出的滋味。
　　第二次来诊，她说：＂大夫只有您说我是虚火，＂事实上她停用激素药和所有西药后，脉沉微弱无力。我觉得是当时的大辛大热、还有苦寒的药把脾胃伤到了，说白了就是：药物中毒，需要解药毒。给他开了一副药，并不是很凉，但她却说冷的直打寒战。于是我告诉她停用所有药，给她免费拿了2盒吃百令胶囊让她回去吃。
　　第三次来诊，就是这周六，她把芬乐，泼尼松又捡起来吃了，结果便秘，各种不舒服，后来又停药了。这次的脉和之前又有了不同，比之前略有力了一些。
　　她说：＂事实证明，大夫只有您和另一位大夫是对的，但我现在吃他的药也不舒服了。＂我仔细摸脉、看舌，听她讲述症状，她口渴，但喝不了几口水，胃胀，频繁打嗝，一串串儿的，嗝声响亮，她爱人说：＂不知道的以为我家养了蛤蟆＂。他爱人还说：＂有一次我妈买了个紫色的火龙果，她自己舍不得吃，拿来给我俩吃了，结果排出的尿和便都是紫色的，给我俩吓坏了！＂他是当笑话讲给我听的，我却真的心疼这对小夫妻和他们的父母。
　　她已经被各种药物阻塞了身体三焦经络，全部不通了，即使用药，脾胃虚弱得也无法运化，因此给她开了只有四味药的四逆散，希望借此宣通气机。并让她回当地抓药。
　　临走时，患者的丈夫，给我拿了100元诊费，我说：＂不用，你为了给她看病，都花的倾家荡产了，太不容易了，我不能要这个钱。＂
　　总结：
　　1.看完这个患者，我觉得：我不会成为一个大医，但我一定要成为一个对患者负责任的医生。尽量不要因为自己眼界的局限，而失治误治，导致坏病。（该患者就是失治误治导致的＂坏病＂）
　　2.明末清初著名的思想家顾炎武在为傅青主的《大小诸证方论》所做的序中称：＂古之时，庸医杀人。今之时，庸医不杀人亦不活人，使其人在不死不活之间，其病日深，而卒至于死。＂夫药有君臣，人有强弱，有君臣则用有多少，有强弱则剂有半倍，多则专，专则效速，倍则厚，厚则其力深。＂＂今日之用药者，大抵杂泛而均停，既见之不明，而又治之不勇，病所以不能愈也。＂
　　这段话，深以为然，亦警省自己！