室间隔缺损（心脏房间隔缺损可以治好吗？）

　　室间隔缺损（心脏房间隔缺损可以治好吗？）
　　心脏房间隔缺损（ASD）是临床上常见的先天性心脏畸形，是一种在胚胎发育过程中心脏原始房间隔出现异常，导致左、右心房之间遗留孔隙。可单独发生，也可与其他类型的心血管畸形并存，女性多见，男女之比约1:3。由于心房水平存在分流，可引起相应的血流动力学异常。
　　大多数单纯性房间隔缺损在儿童期没有明显的临床症状，但随着年龄的增长，症状将逐渐变得明显。主要表现为活动性呼吸困难，其次是室上性心律失常，尤其是心房扑动和心房颤动会加重症状。也有一些房间隔缺损患者可能会因慢性右心室容量超负荷而出现右心衰竭。大约四分之一的人会因严重肺动脉高压的左右分流而发绀，形成艾森门格综合征。因此，患者应在早期积极治疗，以免影响健康和发育。
　　15岁女孩房间隔缺损手术成功封堵
　　据报道，患者xxx，女，15岁，江西人，跨省就医。6月2日在湖南某医院成功实施可降解封堵器手术。
　　2021年6月2日早上9点，在湖南某医院心血管内科病房，患者认真回答医生的问题，随后来到手术室等待手术。上午10点手术开始，医生通过置管右股静脉，进行右心导管检查，可见患者心脏上有5mm大小的房间隔缺损。在透视下成功建立自体外到心脏缺损处的轨道，在食道超声引导下，选择可降解封堵器，成功地封堵住房间隔缺损。上午11时30分手术顺利结束，患者生命体征平稳。
　　这是华中地区首例接受可降解封堵器手术的儿童患者。医生将可降解封堵器通过血管导丝封堵住了孩子房间隔缺损，成功解除了心脏危机，恢复健康。
　　专家表示，先天性心脏病是先天性畸形中最常见的一类，约占先天畸形的28%。其中房间隔缺损和室间隔缺损是临床上常见的先天性心脏畸形。先天性心脏病的病因尚不明了，可能与遗传与环境因素影响有关，多在孕早期因各种因素导致发病。先天性心脏病如果得不到合理治疗，将严重威胁孩子的健康，甚至生命安全。
　　如果发现孩子有异常表现，应提高警惕及时就医。一是经常感冒，反复出现支气管炎、肺炎；二是喂奶困难或是容易呛咳，常出现吃吃停停、呼吸急促、憋气等情况；三是皮肤持续出现紫绀，尤其在鼻尖、口唇、指(趾)甲床处明显；四是能走路的孩子，在行走或玩耍时常会主动蹲下休息片刻；五是孩子体格瘦弱、营养不良、发育迟缓，出现胸痛、晕厥等情况。
　　可降解封堵器有什么优点？
　　专家表示，作为一种临时心腔内植入物，可降解封堵器在18个月内最终分解成二氧化碳和水，完全降解，体内无任何异物存留。
　　相比与传统的外科手术，先天性心脏病的介入封堵治疗具有创伤小，无手术瘢痕，无需体外循环支持，恢复时间快，术后24小时即可下地行走，已成为部分先天性心脏病的一线治疗手段。
　　可降解封堵器像一座桥梁，让心肌细胞像爬山虎一样＂攀附＂生长，作为临时心腔内植入物，当网体被自身机体组织吸收代谢后，心脏的缺损部位就会被完全由自身组织修复覆盖，而可降解封堵器最终会分解成无毒的小分子排除体外。
　　传统的镍钛合金封堵器已在临床中使用30余年，安全、可靠、有效。由于个体差异的存在，极少数孩子可能出现镍过敏等不良反应。随着医学技术的发展，手术技术水平已经有了极大的提高，多数患儿及时手术治疗，可以和正常孩子一样健康成长。
　　先天性心脏病（心脏房间隔缺损）不治疗危害有哪些？
　　先心病的发病率约为出生活产婴的7～8‰，未经治疗者约34%可在1个月内死亡，50%在1岁内死亡，出生后早期死亡者多为复杂畸形或病情较重者。各类先心病中以室间隔缺损最多，其次是动脉导管未闭、法乐氏四联症和房间隔缺损。近年来小儿先心病的诊断和治疗取得了很大的进展，许多复杂的心脏畸形在婴儿期，甚至新生儿期就能得到及时确诊和手术治疗。
　　先天性心脏病轻者可无明显症状，病情较重者可能出现如下症状：
　　1、皮肤青紫。青紫是青紫型先天性心脏病（如大血管错位，法乐氏四联症等）的突出表现。可于出生后持续存在，也可于出生后三至四个月逐渐明显，在口唇、指（趾）甲床、鼻尖最明显。而潜伏青紫型心脏病（如室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭）平时并无青紫，只是在活动、哭闹、屏气或患肺炎时才出现青紫，晚期发生肺动脉高压和右心衰竭时可出现持续青紫。
　　2、心脏杂音。多数先天性心脏病都可听到杂音，这种杂音比较响亮，粗糙，严重者可伴有胸前区震颤。心脏杂音多在就诊时被医生发现。部分正常儿童可有生理性杂音。
　　3、体力差。由于心功能差、供血不足和缺氧所致，重症患儿在婴儿期即有喂养困难，吸吮数口就停歇，气促，易呕吐和大量出汗，喜竖抱，年长儿不愿活动，喜蹲踞，活动后易疲劳，阵发性呼吸困难，缺氧严重者常在哺乳、哭闹或大便时突然昏厥，易出现心衰。
　　4、易发生呼吸道感染。多数先天性心脏病由于肺血增多，平时易反复患呼吸道感染，反复呼吸道感染又进一步导致心功能衰竭，二者常常互为因果，成为先天性心脏病的死亡原因。
　　5、发育差。先天性心脏病多有发育迟缓，有青紫者尤其明显，严重者智力发育也可能受影响。
　　6、其它症状。先天性心脏病，如有左心房扩大或肺动脉压迫喉返神经，则自幼哭声嘶哑、易气促、咳嗽；合并其它畸形，如先天性白内障、唇腭裂和先天愚型等；心室增大可致心前区隆起，胸廓畸形；持续青紫者可伴有杵状指，多在青紫出现后1～2年形成。
　　家长如果发现自己的孩子有上述症状，应及早到医院就诊检查。常用的检查方法有X线检查、心电图、超声心动图，心导管及心血管造影检查。一旦确诊为先天性心脏病，应尽早去治疗。