近日，国家医保局发布新规，规定自今年9月1日起，主要起滋补作用的药品、保健药品、预防性疫苗等8类药品不纳入《基本医疗保险药品目录》，即不再纳入医保报销范围(文中＂医保报销＂为＂医保统筹报销＂，以此区别于＂医保个人账户购买＂)，这其中就包括避孕药品，此消息一出便引发热议。 1问：避孕药不再纳入医保报销范围，大家怎么看？ 有女性网友认为：避孕药品无法报销，就意味着女性的避孕成本又将上升，认为是在提高生育率。 豆瓣网友：自己的母亲因早年患子宫肌瘤切除子宫卵巢，不得不终生靠避孕药调节激素水平。母亲一直以来都可以在医院报销此类用于治疗的避孕药品。她担忧，新政会影响母亲的用药。在临床治疗中，避孕药(如达英-35、优思明)被广泛用于多囊卵巢综合征(PCOS)、子宫腺肌症、原发性闭经等妇科病症。 知乎网友则更直接表明：不太清楚此次医保局说的＂避孕药不进医保＂是指雌/孕激素类药用作避孕的时候不进医保，还是说不管什么时候都不进。如果是前者，其实就和避孕套不报销差不多的原因，计生类物品都不报销，医保应该承受不起。如果是后者，那对于女性治疗多囊卵巢、月经不调来说，负担明显增加了，而这俩又非常常见，这不太合理。 广州某三甲医院唐医生：医院能否报销避孕药需要看药物类型和用法，类似多囊卵巢综合征需要用达英-35治疗的情况在该院是能够报销的。 不过，还有部分网友表示：＂买避孕药可报销＂与自己实际经历不符。她们有去医院开避孕药治疗上述疾病的经历，但没有报销过，一些医院则会建议患者前往药房自行购买。 综上所述：各地对避孕药能否医保报销规定不一，报销范围亦仅限于医疗用途。 2问：单纯作避孕用途使用的避孕药从未曾属于医保报销的目录内？ 长江日报记者查询，早在去年4月，国家医保局已对《2019年国家医保药品目录调整工作方案》进行过政策解读，称＂根据医疗保险制度‘保障’功能定位及医保用药的基本原则，预防性的疫苗和避孕药品等公共卫生用药不纳入目录调整的范围内。＂ 去年，有全国人大代表曾提出将二类疫苗纳入医保报销的建议。国家医保局回复称＂当前医疗保险基金筹资水平和抗风险能力有限，医疗保险制度主要着力满足基本医疗需求，暂时还没有能力将支付范围扩大到非治疗性的、预防性的项目。＂ 在目前国内经济下行的大环境下出台的《暂行办法》，实质上是医保支付范围的收紧政策。由此，单纯用于避孕的避孕药品被纳入医保报销的可能性又进一步降低了。 综上所述：与报道描述给网友带来的＂误解＂不同，单纯作避孕用途使用的避孕药从未曾属于医保报销的目录内。 3问：医保不报销的避孕费用应由谁承担？ 国家医保局曾在去年9月公开表示，根据社会保险法，应由公共卫生担负的医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围，故预防性疫苗和避孕药品等项目应通过公共卫生服务渠道予以解决。 资料显示，自2017年起，免费提供避孕药具被纳入国家基本公共卫生服务项目。该项目面向全体育龄人群，由各省级部门集中采购，发放到各基层医疗卫生机构及社区居委会等服务网点。 综上所述：避孕药具应通过公共卫生服务渠道予以解决。 4问：通过公共卫生服务渠道发放的避孕药具够用吗？ 根据研究数据，早在2013年，我国口服避孕药消费量就已经达到293.91吨，短效避孕药的使用量突破了80吨。据中康CMH数据统计，2015年避孕药国内总体市场约为29.8亿元，其中70%的避孕药来自零售终端市场，此外还有部分避孕药购于网上药店。这意味着避孕药的购买大多为消费者的自主需求。 综上所述：很遗憾，各服务网点发放避孕药具的数量与育龄女性对避孕用药的需求相比只是杯水车薪。 5问：避孕药医保报销，在外国是怎么做的？ 如今，许多调研机构已把＂现代避孕手段使用比例＂作为衡量世界各国女性社会地位排名的一项关键指标。推动男性避孕技术的研究，减轻育龄女性避孕花费的负担，给予两性同等的避孕选择权，应该是国家履行推动性别平等承诺的必行之路。 新媒体女性曾在微博上就避孕药品纳入医保统筹报销发起了投票，结果显示，投票的4171名网友中超9成支持将纯作避孕用途的避孕药品纳入医保报销。 避孕药物纳入医保报销范围，这在国外，早有尝试。 美国：在2010年通过患者保护与平价医疗法案，提出将避孕、妇科一系列检测等女性预防性护理纳入医保，符合一定条件的女性参保人，可以在指定医疗机构，完全免费地接受这些服务。2015年的一份报告指出，奥巴马医改使得美国女性每年在购买避孕药上节省了14亿美元。 法国：自2013年起便创立举措，针对15-17岁少女，＂根据医生或助产士开立的处方，可在药房免费取得所需的避孕药，而且不必为这些治疗付费＂。去年10月，法国政府还计划推行2020年社会保险机构筹资法草案，打算向15岁以下少女扩大实行避孕＂完全＂报销措施。 英国：所有纳税人和有英国居住权的人，包括六个月以下的短期访问留学生，都享有免费医疗的权利。女性只需前往地区门诊(General Practitioner)或性健康中心(Sexual Health Centre)便可免费领取避孕药具。 综上所述：国外早有尝试！ 6问：生育保险能否成为避孕药报销的出路？ 有网友提出将避孕药纳入生育保险报销范围的建议。据统计，2019年，全国参加生育保险21417万人，享受各项生育保险待遇1136.4万人次，占总参保人数比重较低，仅为5%。如将避孕药具、单身女性生育等一同纳入生育保险报销范围，即可更大范围地覆盖育龄人群，尤其是减轻育龄女性的负担。 综上所述：我们拭目以待！ 链接：多知一点 短效避孕药的经济账 当女性成为避孕责任的主体，我们不得不更加避孕药的消费对女性收入的影响，考量它是否会加剧当前性别收入差距的扩大，从而进一步固化女性贫困的现象。 以大众观念中性价比较为突出的妈富隆为例，大约自2017年起，妈富隆的价格已从25元左右的最低售价涨至现在的50元左右一盒，价格已经翻倍。市面上短效避孕药一盒21片(一疗程)的价格自50元到200元不等，售价较高的优思悦在低价时期也基本维持在150元左右。 重点来了！若计算一名育龄女性从20岁开始性生活直到55岁绝经，其一生在避孕药上的花费大约为2万元到8万元不等。 来源：大河客户端综合新媒体女性、知乎等整理 原标题：《9月起，避孕药品不再纳入医保报销，谁来为避孕买单？》 编辑：刘梦鸽 首席编辑 华丽娟
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