hbsag阳性是什么意思（hbsag和hbcab阳性是什么意思）

　　在门诊咨询窗口，经常遇到患者拿着检验报告来咨询检验结果。就在前两天，有位患者面带愁容找到我，＂医生，我是不是得了乙肝了？＂我接过化验单一看，明确告知：＂您没有乙肝！＂
　　但患者还是很担心：＂不可能，你看，我这五项中，有三个箭头！（通常化验单中高值用＂↑＂表示）＂的确，她的化验单上虽然有三项阳性，但这并非乙肝！这是这么回事呢？
　　什么是乙肝？
　　乙肝全称＂乙型肝炎＂，它是由乙型肝炎病毒引起的一种常见传染病，可以通过血液、体液等进行传播，主要侵犯肝脏，而引起肝功能损害。
　　乙肝是指乙肝病毒检测阳性患者。乙肝表面抗原（HBsAg）阳性是乙肝病毒感染的主要标志。乙型肝炎病毒表面抗原是乙肝病毒颗粒的外壳蛋白，其阳性表示受检者体内有乙肝病毒感染。
　　乙肝病毒表面抗原本身不具有传染性，但是常伴随着乙肝病毒同时存在，人体感染乙肝病毒后，数周内血中就会出现乙肝病毒表面抗原，而无症状乙肝病毒携带者和慢性乙肝的患者，表面抗原可持续存在多年，甚至终身。
　　什么是乙肝两对半？
　　乙肝两对半包括，乙肝表面抗原（HBsAg），乙肝表面抗体（HBsAb），乙肝E抗原（HBeAg），乙肝E抗体（HBeAb）和乙肝核心抗体（HBcAb），这几个项目按顺序依次的编号是1、2、3、4、5，在大部分医院，这五项检查位置是固定不变的。
　　如果HBsAg阳性，也就是＂1＂阳性，那么就提示可能是感染了乙肝。所以＂1＂是否阳性，是医生判读是否感染乙肝的标准。
　　什么是＂大三阳＂？
　　＂大三阳＂是1、3、5阳性，也就是HBsAg、HBeAg、HBcAb阳性。在＂1＂和＂5＂阳性的情况下，用＂3＂来判读病毒的活动程度，如果＂3＂阳性，表示乙肝病毒生长活跃。
　　什么是＂小三阳＂？
　　＂小三阳＂是1、4、5阳性，也就是HBsAg、HBeAb、HBcAb阳性。在＂1＂和＂5＂阳性的情况下，HBeAb阳性，也就是＂4＂阳性，乙肝病毒复制会弱一些，但这些都不是绝对的。
　　什么是＂好三阳＂？
　　＂好三阳＂是2、4、5阳性，也就是HBsAb、HBeAb、HBcAb阳性。在＂1＂阴性的情况下，机体产生了三个抗体，＂2＂阳性是机体产生了保护性抗体，对乙肝的感染是有抵抗力的，＂4＂和＂5＂阳性可能是之前接触过乙肝病人产生了抗体。我们通常也称为＂好三阳＂，因为它可以保护我们免受乙肝病毒的感染。
　　听完这些讲述，患者终于安心了。原来，＂HBsAg＂是否阳性，是我们判读是否感染乙肝的标准。她虽然乙肝五项中有三项阳性，但都是三项抗体阳性，属于＂好三阳＂模式，这种模式临床上是很常见，多见于无意接触乙肝病毒后的恢复期，是无害的。
　　作者：赵卫卫（上海市奉贤区中心医院检验科主管技师）
　　编辑：李晨琰
　　图源：文汇报资料照片