前不久，儿科门诊来了位1岁的小朋友 妈妈说她发烧2天了，最高39.4℃ 用了退热药后4小时内热度又起来了 根据验血结果 医生怀疑是＂急性上呼吸道感染、细菌感染＂ 可谁知用药2天后，症状还是没有缓解 小朋友还出现了眼睛红、皮疹等症状 于是医生给她做了相关检查后 很快明确她得的是＂川崎病＂ ＂川崎＂？ 川崎火锅蘸料倒是听过 怎么川崎还是个病？ 儿科副主任陆敏介绍说，1967年日本川崎富作医生首先报道了该病，当时他命名为「皮肤黏膜淋巴结综合征」；后来大家都用他的名字（英文名Kawasaki T）命名该病为「川崎病」（Kawasaki disease，KD），是一种病因未明的发热性疾病。 川崎病近几年在儿童的发病率逐年增加，许多小孩没有及时诊断，导致川崎病得不到早期有效的治疗，目前已经成为儿童时期最常见的获得性心脏病，此病的严重并发症为冠状动脉损害，尤其是引起冠状动脉瘤。它就好似在人体形成了一个＂定时炸弹＂，一旦狭窄、栓塞严重或破裂，有猝死的风险。 陆主任还强调，川崎病最好能在5-7天确诊 及时进行治疗，可以降低冠状动脉扩张的发生 下面小科带大家一起来认识一下＂川崎病＂ 病因 川崎病病因和发病机理不明 可能与感染和免疫反应有关 高发年龄为5岁以下婴幼儿 成人及3个月以下小儿少见 男孩多于女孩 男女比例1.3～1.5：1，复发率2％～3％ 临床特征之 主要表现 ★ 发热： 39-40℃，持续5-14天或更长，呈稽留热或弛张热，抗生素治疗无效。 球结合膜充血： 于起病3-4天出现，无脓性分泌物，热退后消散。 唇及口腔表现： 唇充血皲裂，口腔黏膜弥漫性充血，舌乳头突起、充血，呈草莓舌。 手足症状： 急性期手足硬性水肿和掌趾红斑，恢复期指（趾）端甲下和皮肤交界处出现膜状脱皮，指（趾）甲有横沟，重者指（趾）甲亦可脱落。 皮肤表现： 多形性红斑或猩红热样、麻疹样皮疹，常在第1周出现。肛周皮肤发红、脱皮。 颈淋巴结肿大： 单侧或双侧，但表面不红，无化脓。 此外还有不完全川崎病 该类患儿的临床特征少于典型川崎患儿 患儿具有发热≥5天 但是在其他5项临床特征中仅具有2项或3项 不完全川崎病约占总病例的10% 此型多发于高危人群，冠脉瘤发生率更高 预后相对更不好 临床特征之 心脏表现 于病程第1-6周可出现心包炎、心肌炎、心内膜炎、心律失常。发生冠状动脉瘤或狭窄者可无临床表现，少数可有心肌梗死的症状。冠状动脉损害多发生于病程第2-4周，但也可发生于疾病恢复期。心肌梗死和冠状动脉瘤破裂可致心源性休克甚至猝死。 如果您的孩子发热同时出现了以上这些表现的话，就要高度警惕川崎病了，并且需要重视。因为川崎病的本质是一个全身血管炎症，多累及中动脉，而心脏的冠状动脉是最常见累及的部位，可能会早期出现冠状动脉扩张，部分严重病例出现冠状动脉瘤，后期会出现心肌缺血，动脉瘤破裂等，导致严重后果。并且川崎病的冠脉损伤与成年后的冠心病有密切关系。 临床特征之 其他表现 可有间质性肺炎、无菌性脑膜炎 消化系统症状 （腹痛、呕吐、腹泻、麻痹性肠梗阻、肝肿大、黄疸等） 关节痛和关节炎 川崎病发病初期易与上呼吸道感染混淆 陆主任提醒家长 一般上呼吸道感染等疾病在3-4天之内就会退热 而得了川崎病的孩子 95%以上会出现5天以上的持续发热 发热多可高达38-40℃ 且患儿在发病初期一般都有 状态不佳、食欲不振、精神不好等 如果您的宝宝反复高热不退 常规治疗方法无效 眼睛、口唇发红、手足末端肿胀、出现皮疹等 一定要警惕川崎病，及时到正规医院诊治 ● 清明小长假门急诊安排 1、门急诊一切照常，以当日出诊信息为准 2、内镜中心：小长假3天休息，4月8日起恢复正常
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