高原反应吃什么药（儿童高反吃什么药最好）

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　　随着疫情平息、暑假和公司团建接连到来，很多人迫不及待查起了旅行攻略。
　　比如青藏高原，作为＂人生必去＂的打卡圣地，夏天去尤其舒服。
　　但一想到高原反应，又 ＂劝退＂ 了不少人。
　　说到这，告诉大家一个冷知识：＂高原＂在地理和医学上的含义其实并不一样：
　　地理学上，海拔大于1000米、地势相对平坦或有一定起伏的广阔地区就叫高原；而在医学上，海拔高于3000米才叫高原，这里的气压和含氧量都明显比平原低很多。
　　（图源：站酷海洛，腾讯医典编译）
　　如果你平时没有规律的锻炼习惯，或突击锻炼后直接从平原进入高原，就容易出现高原反应（医学上叫＂急性高原病＂）。
　　高原反应多是缺氧造成的，症状有呼吸加深加快、心跳加快，进而出现头痛、头晕、失眠、腹泻等，严重的会出现高原肺水肿和高原脑水肿，甚至有生命危险[1]。
　　（高原肺水肿）
　　（高原脑水肿）
　　为了预防高原反应，民间流传着不少＂简易方法＂，比如带上＂高糖＂注射液和红景天。但这些方法真的管用吗？
　　＂高糖＂是一个俗名，它的通用名是＂50%葡萄糖注射液＂，也就是浓度50%的葡萄糖溶液。
　　首先要提醒大家，50%葡萄糖注射液是拿来静脉输液用的，没有口服的用药途径。其次，＂高糖＂说明书里适应症也没有＂预防高原反应＂这一项。
　　而且，权威的高原反应指南并没有把50%葡萄糖注射液作为预防和治疗高原反应的有效药物[2]；目前也没有严格实验证据表明它能预防高原反应。
　　所以，口服50%葡萄糖注射液预防高原反应只是民间土方法，缺乏科学证据和专业认可！
　　某些＂民科＂之所以提出这种说法，可能是觉得＂高浓度葡萄糖利尿，可以减少水肿的发生＂。
　　50%葡萄糖注射液的说明书显示，快速静脉注射20~50ml的50%葡萄糖注射液，确实可以起到渗透性利尿的作用，但作用非常短暂，还可能引起高血糖，目前已经很少使用。
　　把＂高糖＂直接注射到静脉，尚且效果有限，口服导致消化，的利尿作用就更微乎其微了。
　　红景天是一味藏药，有＂高原人参＂、＂雪山仙草＂之称。
　　虽然曾有研究表明，高山红景天能＂减轻快速进入高原的急性高原症状，降低急性高原反应发生率＂[4]，但这项研究的实验方法和数据都不详细，难以判断它的可信度。
　　另外，权威指南也没有把红景天作为预防和治疗高原反应的有效药物[2]。所以，根据目前的研究，并不能得出＂红景天可以有效预防高原反应＂的结论。
　　既然上面2种＂民间土方＂都行不通，那么有科学预防高原反应的方法吗？
　　首先，在上高原之前，最好对心肺功能进行全面体检。如果身体条件不允许，不要轻易去冒险。
　　其次，进高原前要进行合理饮食和充分休息，养精蓄锐。
　　更重要的是，当海拔上升到大约2500米后，要放慢速度、逐步增加海拔高度，每24小时内的上升高度最好不要超过600米。
　　最后，也是最重要的一点，要在医生指导下准备一些常用的预防和治疗药物。
　　目前，预防和治疗急性高原病的药物主要有乙酰唑胺、地塞米松。还有研究发现，布洛芬、硝苯地平、他达拉非和西地那非等也是有用的[2-5]。
　　乙酰唑胺是预防急性高原病的首选药物[8]，可以在爬升过程中使用，达到目标海拔高度后，可继续使用2~4天。如果开始从目标高度下降，就要停用了。但在治疗高原脑水肿时，乙酰唑胺只能作为辅助药物＂打配合＂。
　　地塞米松在预防方面，主要适合乙酰唑胺不耐受或过敏的人，用法和乙酰唑胺一样。但在治疗高原脑水肿方面，它却是＂主角＂。
　　布洛芬也有一定的预防作用，尤其当高原反应引起头痛等症状时，可以用它来缓解。
　　硝苯地平能抑制肺血管的缺氧性收缩，是预防高原肺水肿的首选药物。
　　他达拉非和西地那非都有肺血管扩张作用，也能预防高原肺水肿。可以在爬升过程中使用，达到目标海拔后可根据情况继续使用4~7天；如果开始从目标高度下降，就要停用了。
　　关于这些药的具体用法，可以看下面这张表[2]：
　　需要注意的是，上述药物说明书中都没有包括＂高原反应或高原病＂的适应症，属于超说明书用药范畴，具有一定的用药风险。而且除了布洛芬，其他药物都是处方药，必须凭医生处方才能购买。
　　如果你想提前备上一些药作为预防，最好的办法是到了当地再找医院开具，因为高原地区医院防治高原反应一般都有丰富经验。
　　一旦发生高原反应，不要惊慌，可以在医生指导下对症使用上面的药物。在症状缓解前，不要急着去海拔更高的地方。
　　如果药物治疗效果不好，特别是出现了高原肺水肿或脑水肿症状时[6]，应该主动降到海拔更低的地方，紧急接受治疗。
　　除了用药，低流量吸氧也被认为是很好的治疗措施，可以缓解高原反应症状[6]。
　　最后提醒去高原打卡的朋友们，走进高原除了看风景，也要留意身体的种种变化，别勉强自己。
　　在医生指导下提前服用靠谱的药物预防高原反应，做好充分的准备，才能让你更好地享受这段旅程！
　　（来源：giphy.com）
　　参考文献
　　[1]罗勇军，马四清.急性高原反应发病的危险因素相关研究进展[J].第三军医大学学报，2019，41( 8):723-728.
　　[2]Andrew, M, Luks, et al. Wilderness Medical Society Practice Guidelines for the Prevention and Treatment of Acute Altitude Illness: 2014 Update[J]. Wilderness