维生素B1、维生素B2、维生素B6、、维生素B12和叶酸(维生素B9)都属于B族水溶性维生素,它们都是辅酶,可参与人体内糖、脂肪、蛋白质等重要物质的新陈代谢,是维持人体正常生理功能不可或缺的微量元素,人体不能自己制造合成,多余的B族维生素很难在人体这个水性环境中储存,因此必须每天通过饮食来补充,人体对B族维生素的需求量甚微,但是一旦摄入不足,可导致B族维生素缺乏症,影响人体的生长发育,损害身体健康。 维生素B1又名硫胺素,参与体内能量代谢和糖代谢,影响神经系统、心血管系统和消化系统的正常运行,当维生素B1缺乏时,可导致体内一系列氧化反应无法进行,乳酸、丙酮酸等有害物质在体内蓄积,从而引起多发性周围神经炎,表现为神经痛、肌肉酸痛、四肢无力等,消化功能异常,表现为消化不良、食欲缺乏、大便秘结、体重下降等,心肌代谢紊乱,表现为心悸、周围水肿、严重时可出现心力衰竭。维生素B1适用于维生素B1缺乏的防治,如维生素B1缺乏所致的维生素B1缺乏症(脚气病)、或酒精戒断综合征、妊娠相关神经炎等,也可用于周围神经炎和消化不良的辅助治疗。 常吃维生素B1需要注意:肝、肾功能不全时无须调整剂量。维生素B1一般可由正常食物中摄取,较少发生单一维生素B1缺乏表现,使用复合维生素B制剂更为适宜。大剂量应用时,测定血清茶碱浓度可受到干扰,测定尿酸浓度可呈假性增高,尿胆原可呈假阳性。 维生素B2因颜色呈黄色,且分子结构中含有核糖,故又名核黄素,可参与糖、脂肪、蛋白质和核酸的代谢,促进机体的生长发育,促进指甲、皮肤和毛发的正常生长,影响人体对铁的吸收,维持正常的视觉功能,适用于防治维生素B2缺乏症所致的口腔生殖综合征,如口角炎、舌炎、口唇炎、结膜炎、睑缘炎、脂溢性皮炎、阴囊炎等。 常吃维生素B2需要注意:治疗维生素B2缺乏症,维生素B2一次5-10mg,一日10-35mg,数日后减为补充膳食所需量,每日1-4mg。必须按推荐剂量服用,不可超量服用防治维生素B2缺乏症,因常伴有B族其他维生素缺乏,故推荐应用复合维生素B,维生素B2饭后口服吸收较完全。不良反应可能包括眼痛、视力敏锐度减退、视力模糊、角膜混浊、点状角膜炎、角膜条纹,严重者可引起溃疡性角膜炎,长期用药者监测眼部症状。 维生素B6在体内与ATP经酶的作用,转变成具有生理活性的磷酸吡哆醛和磷酸吡多胺,它是某些氨基酸的氨基转移酶、脱羧酶和消化酶的辅酶,参与糖、脂肪和蛋白质的正常代谢,如参与色氨酸转化为烟酸的过程和脑内抑制性神经递质γ-氨基丁酸的产生,也可刺激白细胞、血红蛋白的生长。适用于防治维生素B6缺乏,如因大量或长期服用异烟肼、肼屈嗪等引起的周围神经炎、焦虑、失眠、抽搐、昏迷,可能减轻部分患者妊娠、抗癌药和放射治疗引起的恶心、呕吐,可能有助于白细胞减少症,与烟酰胺合用可治疗糙皮病。 常吃维生素B6需要注意:推荐膳食一日摄入量:成人1.7-2mg(男)或1.4-1.6mg(女),妊娠妇女2.2mg,乳母2.1mg,维生素B6广泛存在于水果、蔬菜、粮食等食物中,如饮食适当,机体吸收能力正常,且无特殊需求,一般可由膳食满足需要。维生素B6小剂量(5mg)与左旋多巴合用,可拮抗后者的抗震颤作用,降低其疗效,如果同时加用脱羧酶抑制剂卡比多巴,则无明显影响,同时接受左旋多巴治疗的患者应慎用。维生素B6可使尿胆原试验呈假阳性。妊娠期妇女接受大量维生素B6,可致新生儿产生维生素B6依赖综合征和致畸胎。 维生素B12需要转化为甲钴胺和辅酶B12后才具有活性,缺乏时可导致DNA合成障碍而影响红细胞的成熟,引起巨幼细胞贫血,当维生素B12缺乏时,可影响神经系统的正常功能,甚至导致神经系统病变。适用于治疗巨幼细胞贫血,饮食或吸收不良等各种原因导致的维生素B12缺乏,还可用于治疗多发性周围神经炎、神经痛、神经萎缩等神经系统疾病,并可用于对维生素B12需求增加的情况,如妊娠和哺乳期妇女、长期素食者、吸收不良综合征、肝硬化及其他肝脏疾病、反复复发的溶血性贫血、甲状腺功能亢进、慢性感染、肾脏疾病、胰及肠道肿瘤。 常吃维生素B12需要注意:中枢神经系统缺乏维生素B12超过3个月可以导致不可逆的中枢神经系统损伤。对于巨幼细胞贫血患者,补充叶酸时需要同时补充维生素B12,否则神经系统异常不会改善。与维生素B12代谢无关的各种贫血、营养不良、病毒性肝炎、多发性硬化症、三叉神经痛、皮肤及精神疾患等,服用维生素B12治疗均无效,不应滥用。治疗严重缺乏维生素B12导致的巨幼细胞贫血时,可能会导致严重低血钾,注意补充钾,机制为贫血改善使细胞内钾转移。有神经系统损害者,在诊断未明确前,不宜应用维生素B12,以免掩盖相关临床表现。维生素B12可加速核酸降解,导致痛风患者血尿酸升高,诱发痛风发作。临床常见用量过大现象,不但浪费资源,更易发生不良反应。维生素B12可促进恶性肿瘤生长,恶性肿瘤患者应禁用。补充过程中可能发生血小板增多。 叶酸在胎儿的孕育过程中具有不可替代的作用,缺乏叶酸不仅可导致胎儿神经管畸形,而且还可增加口唇、腭、眼、心血管、骨骼、胃肠道、肾脏等多个器官发生畸形的风险,也是孕妇先兆子痫、胎盘早剥的危险因素,故妇女应在孕前至孕早期补充叶酸。此外,叶酸还可促进红细胞成熟,用于巨幼细胞贫血,并可参与人体内同型半胱氨酸的代谢,预防高血压患者发生缺血性脑卒中。 常吃叶酸需要注意:叶酸口服可迅速改善巨幼细胞贫血,但不能阻止由维生素B12缺乏所致的神经损害进展,例如脊髓亚急性联合变性。如果大剂量持续服用叶酸,可进一步降低血清维生素B12的含量,反而使神经损害向不可逆转方面发展。因此,在明确排除维生素B12缺乏所致恶性贫血前,不宜冒然单独使用叶酸治疗。某些叶酸制剂中含有铝,警惕铝中毒,尤其是大剂量、长期使用或者有肾功能不全的患者。某些叶酸制剂中含有苯甲醇及其衍生物,警惕潜在毒性,包括呼吸系统毒性(有时可致命)、中枢神经系统功能障碍、低血压、心血管功能衰竭等。与维生素C同服,可能抑制叶酸在胃肠道中的吸收。绿茶可增加叶酸血药浓度。口服大剂量叶酸,可影响微量元素锌的吸收。