都有哪些癌（腺癌）

　　近年来，在中国肺腺癌的发病率呈上升趋势，目前腺癌已占肺原发肿瘤的大约40-50%，体检发现的早期肺癌大多是肺腺癌。在所有肺癌类型（包括腺癌、鳞癌、小细胞肺癌及大细胞肺癌等）中，腺癌发病率最高。腺癌中，女性患者偏多，与吸烟关系不大，但和遗传关系密切。
　　什么是肺腺癌？肺腺癌是肺癌的一种，属于非小细胞癌。肺腺癌大多起源于较小的支气管粘膜分泌粘液的上皮细胞。不同于鳞状细胞肺癌，肺腺癌常位于肺部的较周边，肿瘤生长的速度较慢（倍增时间约120天）。早期无征兆，往往在体检时被发现，表现为圆形或椭圆形肿块。那么，肺腺癌是如何形成的？有哪些分类？各类各期肺腺癌的治愈率是多少？本文详细介绍。
　　肺腺癌是如何炼成的？
　　从病理学角度分析，肺腺癌并不是突然长成的，而是有一个发展过程，或者叫成长史，由良性病变逐步变成了恶性病变，由无侵袭性的惰性病变逐步变成侵袭性的浸润性病变。这个过程可长达几年甚至十几年的时间。
　　早期肺腺癌沿着肺泡壁生长，癌细胞数量也较少，肺泡壁稍增厚，肺泡没有明显狭窄或塌陷，癌细胞所在的肺组织形成的结节密度比正常肺组织稍高，但其内尚含有较多气体，因此CT上看到的结节就是比正常肺组织密度稍高的纯磨玻璃结节(GGN)。
　　随着癌细胞沿着肺泡壁生长范围增大及数量的增多，肺泡壁增厚及肺泡的塌陷，结节增大及密度增高，CT上看到的结节就表现为GGN增大及出现不同程度的变实，部分结节可形成结节内小空泡或结节周围的毛刺。
　　磨玻璃结节十年磨一剑的案例：下图2例磨玻璃结节十年的成长史，形象说明了肺腺癌是如何炼成的。
　　这两例磨玻璃结节都随访了10年，CT随访发现: 病灶逐渐增大，颜色逐渐加深，并出现实性成份。影像学上，发生了从单纯性GGN到混合型GGN的演变；病理学上，估计也发生着从非典型腺瘤增生→原位腺癌→侵润性腺癌(最后手术时的病理)的演变。
　　2011年发布的肺腺癌多学科分类将肺腺癌从发生发展的线性关系分为四类：①不典型腺瘤样增生（AAH）②原位癌（AIS）③微浸润腺癌（MIA）④浸润性腺癌（IA）。
　　非典型腺瘤样增生和原位腺癌均归入肺腺癌的浸润前病变，惰性是其特点，但也不完全是只羊，而是一只披着羊皮的狼，在惰性的基础上存在演变性和多样性，在肺腺癌的发生发展过程中，伴随一系列分子事件和相应的影像病理学改变，实性成分增加，非典型腺瘤样增生和原位腺癌在特定条件下可演变成侵袭性的腺癌。
　　各种类型的肺腺癌治愈率分别是多少？
　　①非典型腺瘤样增生（AAH）
　　AAH 病变局限（≤0.5cm），影像学上，AAH 通常为≤0.5cm的毛玻璃样结节（GGN）。病变可为单个或多个，密度很低，表现为纯 GGN，病变内任何正常结构如血管都能清楚显现。AAH 可长期稳定不变，临床上CT判断为非典型腺瘤样增生
　　可暂不需要处理，通常每年 CT 随访一次。手术后的根治率为100%。
　　②原位腺癌（AIS）
　　癌细胞完全沿着以前存在的肺泡壁生长，无间质、血管或胸膜浸润。肺泡间隔可增 宽伴硬化，但无瘤细胞间质浸润。影像学上，AIS 的典型表现为纯 GGN，在 HRCT上比AAH的密度稍 高，有时病变为部分实性结节，偶为实性结节。AIS 切除后预后极好，治愈率达 100%。
　　③微浸润性腺癌
　　微浸润性腺癌（MIA）定义为肿瘤细胞明 显沿肺泡壁生长的孤立性，≤3cm 的小腺癌，伴有病变内1个或多个≤0.5cm 浸 润灶。影像学上，MIA 表现不一，非黏液性 MIA 通常表现为以毛玻璃样成分为主 的部分实性结节，实性成分位于病变中。黏液性 MIA 很少见，表现为实性或部分实性结节。标准外科治疗仍考虑为肺叶切除术，治愈率接近100%。
　　④浸润性腺癌
　　浸润性腺癌被分为以鳞屑样、腺泡样、乳头状、实性生长方式为主的亚型；浸润性腺癌的变异型包括浸润性黏液型腺癌、胶样型腺癌、胎儿型腺癌、肠型腺癌的亚型。和其他所有的癌症相同，肺侵润性腺癌越早发现、越早治疗，治愈率也越高。分期越早肺腺癌预后越好。IA、IB、IIA、IIB、IIIA、IIIB、IV期肺腺癌的治愈率分别为90%、77%、71%、58%、42%、24%、0%