导读 痔疮是一种临床常见病和多发病，是肛门直肠下端局部血液循环障碍，导致痔静脉丛发生曲张，淤血而形成的团块。本文主要总结了痔疮的分类、临床表现和治疗方法，具体如下所述。 痔疮的分类 根据病位、病性特征，痔疮可分为内痔（internal hemorrhoids）、外痔（external hemorrhoids）和混合痔三种类型。 内痔的痔核在齿线上，根据其突出程度又可分为4级。Ⅰ级痔疮无脱垂，Ⅱ级痔疮脱垂但可自行复位，Ⅲ级痔疮脱垂需要手法复位，Ⅳ级痔疮脱垂无法手动复位。 外痔位于齿状线的远端，被鳞状上皮覆盖。只有当发生急性血栓形成时才会疼痛，但在其他方面无痛（图1）。 图1 内痔和外痔的起源和位置图示 患者有外痔同时还有内痔，统称混合痔。 痔疮的临床表现 内痔的主要体征是痔疮样出血（定义为排便时无痛性出血）和间歇性、可复性突出，诊断一般需要排除其他可产生类似症状的情况。胃肠病学家可通过排除其他来源的出血和突出，作出症状性内痔的诊断。 外痔主要表现为疼痛性肿胀。肛门皮赘是既往炎症和血栓形成后残留的多余皮肤，是无痛的。 混合痔的主要临床表现为：①局部血流变慢和血量增多而发生淤血；②血管内容物的改变而引起的血栓形成；③血管壁渗透性改变而引起水肿和出血，呈现出坠、胀、痛、出血的典型症状。 ACG关于痔疮的治疗建议 2021年10月，美国胃肠病学院（ACG）发布了良性肛肠疾病的管理指南，其中包括痔疮的管理方法。对于痔疮的治疗，ACG的指导建议如下： 症状性内痔可采用保守治疗，包括肠道管理[建议增加液体（每日6-8杯液体）和膳食纤维摄入量（每日20-30 g）]和不鼓励长时间坐在厕所（如阅读和使用手机）。对于无法增加膳食纤维的患者，可给予聚乙二醇或多库酯钠。 对于症状性痔疮，建议将饮食调整（包括充分的液体和纤维摄入）和尽量减少排便用力作为一线治疗（强烈推荐；证据质量：中等）。共识评分：29 对于药物治疗失败的症状性Ⅰ级和Ⅱ级内痔，建议可通过门诊手术进行有效的治疗（如胶圈套扎术）。替代手术包括红外凝固、硬化疗法和双极电凝术（强烈推荐；证据质量：中等）。共识评分：28 症状性Ⅲ级痔疮可通过多普勒引导痔疮结扎术联合痔疮固定术、黏膜固定术或吻合器痔切除术进行治疗。 多普勒引导手术（如痔动脉结扎）与痔切除术治疗症状性Ⅲ级痔疮的临床结局相似（条件性推荐；证据质量：极低）。共识评分：29 发生血栓形成的外痔被称为血栓性外痔，表现为突然发作的疼痛和肿胀，可在肛缘外或肛缘内。如果在4天内观察到血栓性外痔，可通过手术治疗。 急性血栓性外痔患者如果在前4天内观察到，接受手术切除或切开和清除血栓可能会获益（强烈推荐；证据质量：低）。共识评分：30 参考文献： [1] Wald A, Bharucha AE, Limketkai B, et al. ACG Clinical Guidelines: Management of Benign Anorectal Disorders[J]. Am J Gastroenterol. 2021 Oct 1;116(10):1987-2008. doi: 10.14309/ajg.0000000000001507. [2] 卞秀华. 浅谈痔疮的病因、症治及预防[J]. 中国医药指南, 2014,12(25):379-380.
20斤快递多少钱（中通寄大件20公斤收费标准）马上就要过年了，很多坐火车，飞机回家的人，托运行李是一件大事。那么寄大件行李回家什么物流便宜，大件行李怎么寄划算？下面小编给大家介绍！寄大件行李回家什么物流便宜目前市面上的服务于个韵达快递在哪里（韵达快递怎么转人工客服）来源青岛信网信网10月29日讯（记者王琪）近日，市民刘女士反映称，从烟台发往青岛的韵达快递，十多天了都没送到，且期间没有任何工作人员告知自己包裹情况。韵达快递告诉信网（053280遵义是哪个省的（遵义属于黔南还是黔北）来源中国新闻网中国新闻网遵义，是贵州省第二大城市新兴工业城市和重要农产品生产基地。黔北政治经济文化中心。中国历史文化名城。国家西电东送能源基地之一。遵义，更是红色文化底蕴深厚的革命都匀有哪些（都匀湘才学校升学率怎么样）更多贵州最新资讯教育政策招考信息请访问黔教在线。贵州升学网www。gzs100。cn湖南师范大学附属都匀湘才学校坐落于风景秀丽的杉木湖畔（距省城贵阳市1小时车程，距凯里南高铁站40都匀哪里有（都匀影视城一日游攻略）近年来黔南的影视产业发展迅猛在自身已有不少秀丽风景和特色建筑的情况下还新建了都匀秦汉影视城毛尖小镇巨升影视小镇等多个影视拍摄地都匀秦汉影视城。卢桃摄也因此吸引了一批又一批的影视作品都匀属于哪个市（云南都匀市）图为许绍龙介绍种植海花草的品质。刘鹏摄（新春走基层）贵州都匀大山里的野草走俏海外大市场中新网贵州都匀1月24日电题贵州都匀大山里的野草走俏海外大市场记者刘鹏1月24日，中国农历除夕过期的微信聊天记录怎么恢复（不小心删除聊天记录怎么找回）过期的微信聊天记录怎么恢复（不小心删除聊天记录怎么找回）微信现已成为咱们最常用的谈天东西，由于微信的运用率非常高，咱们也常常会拾掇一下微信谈天记载和其他软件的缓存文件来腾出手机空间ASUSZenFone3Deluxe智慧手机开箱分享旗舰至尊谁与争锋华硕ZenFone3系列智慧手机，入门有绝美双玻璃的ZenFone3可选，而针对大萤幕需求的，则有ZenFone3Ultra的6。8吋大萤幕，而ZenFone3Deluxe则是追求适合农村创业办厂项目带你分分钟摆脱贫穷的困扰农村如何致富，在农村如何发展好的创业项目，对于很多创业者来说也是很重要的，让农村的朋友也能在家赚钱，不出门就可以当老板，了解更多创业办厂的项目，对于人们来说很重要。城市在成长，同农低投资创业好项目（小投资创业办厂项目）导读在农村办这3个小型加工厂很吃香，投资小，干好了比打工强！想要到农村办加工厂是好事，既能够响应国家服务三农的号召，还能够为当地农民提供就业，又能够促进当地经济发展，不过究竟做什么创业好项目办小厂（在家办厂小型加工项目）面对这几年越来越火爆的农村创业，很多朋友对于真正要创业的项目还没有决定。返乡创业做什么更适合自己呢？小型加工厂项目这几年的发展前景很好，成本低风险小，因此吸引众多的投资者加入比较火