导读 痔疮是一种临床常见病和多发病，是肛门直肠下端局部血液循环障碍，导致痔静脉丛发生曲张，淤血而形成的团块。本文主要总结了痔疮的分类、临床表现和治疗方法，具体如下所述。 痔疮的分类 根据病位、病性特征，痔疮可分为内痔（internal hemorrhoids）、外痔（external hemorrhoids）和混合痔三种类型。 内痔的痔核在齿线上，根据其突出程度又可分为4级。Ⅰ级痔疮无脱垂，Ⅱ级痔疮脱垂但可自行复位，Ⅲ级痔疮脱垂需要手法复位，Ⅳ级痔疮脱垂无法手动复位。 外痔位于齿状线的远端，被鳞状上皮覆盖。只有当发生急性血栓形成时才会疼痛，但在其他方面无痛（图1）。 图1 内痔和外痔的起源和位置图示 患者有外痔同时还有内痔，统称混合痔。 痔疮的临床表现 内痔的主要体征是痔疮样出血（定义为排便时无痛性出血）和间歇性、可复性突出，诊断一般需要排除其他可产生类似症状的情况。胃肠病学家可通过排除其他来源的出血和突出，作出症状性内痔的诊断。 外痔主要表现为疼痛性肿胀。肛门皮赘是既往炎症和血栓形成后残留的多余皮肤，是无痛的。 混合痔的主要临床表现为：①局部血流变慢和血量增多而发生淤血；②血管内容物的改变而引起的血栓形成；③血管壁渗透性改变而引起水肿和出血，呈现出坠、胀、痛、出血的典型症状。 ACG关于痔疮的治疗建议 2021年10月，美国胃肠病学院（ACG）发布了良性肛肠疾病的管理指南，其中包括痔疮的管理方法。对于痔疮的治疗，ACG的指导建议如下： 症状性内痔可采用保守治疗，包括肠道管理[建议增加液体（每日6-8杯液体）和膳食纤维摄入量（每日20-30 g）]和不鼓励长时间坐在厕所（如阅读和使用手机）。对于无法增加膳食纤维的患者，可给予聚乙二醇或多库酯钠。 对于症状性痔疮，建议将饮食调整（包括充分的液体和纤维摄入）和尽量减少排便用力作为一线治疗（强烈推荐；证据质量：中等）。共识评分：29 对于药物治疗失败的症状性Ⅰ级和Ⅱ级内痔，建议可通过门诊手术进行有效的治疗（如胶圈套扎术）。替代手术包括红外凝固、硬化疗法和双极电凝术（强烈推荐；证据质量：中等）。共识评分：28 症状性Ⅲ级痔疮可通过多普勒引导痔疮结扎术联合痔疮固定术、黏膜固定术或吻合器痔切除术进行治疗。 多普勒引导手术（如痔动脉结扎）与痔切除术治疗症状性Ⅲ级痔疮的临床结局相似（条件性推荐；证据质量：极低）。共识评分：29 发生血栓形成的外痔被称为血栓性外痔，表现为突然发作的疼痛和肿胀，可在肛缘外或肛缘内。如果在4天内观察到血栓性外痔，可通过手术治疗。 急性血栓性外痔患者如果在前4天内观察到，接受手术切除或切开和清除血栓可能会获益（强烈推荐；证据质量：低）。共识评分：30 参考文献： [1] Wald A, Bharucha AE, Limketkai B, et al. ACG Clinical Guidelines: Management of Benign Anorectal Disorders[J]. Am J Gastroenterol. 2021 Oct 1;116(10):1987-2008. doi: 10.14309/ajg.0000000000001507. [2] 卞秀华. 浅谈痔疮的病因、症治及预防[J]. 中国医药指南, 2014,12(25):379-380.
罗文为什么和甄妮接吻（罗文看甄妮的眼神）铁肺天后甄妮，为傅声守寡4年后生一女，女儿长大后生父藏不住了上个世纪，乐坛曾有一对珠联璧合的搭档罗文与甄妮。1983年，两人合唱一首铁血丹心，让人至今难忘。铁肺天后甄妮也凭借这首歌出国用什么地图（出国用什么地图导航）记者佘晓晨编辑高德也开始出击海外了。1月8日，高德与HERE地图共同宣布，基于海外地图及动态信息服务展开合作。HERE地图将为高德提供中国以外地区的地图数据及交通信息等，高德从而可秋雨绵绵的唯美句子（秋雨禅诗美句）秋雨绵绵的唯美句子（秋雨禅诗美句）禅诗中的秋雨秋风秋雨颇相宜，万水千山木叶飞一番秋雨一番凉，道路无尘野菊香！翻笑昔年陶令尹，攒眉归去错商量。恁么不恁么，破镜不重光。若把拈花微笑是，有三的成语有哪些（带有三的成语有什么）三字成语有哪些些？成语通常只有4个字，如果成语只有3个字，那就是三字成语。收录于成语词典的三字成语一共有53个，占成语总数的0。53假惺惺空城计跑龙套想当然安乐窝口头禅泼冷水笑面虎道的成语有哪些（民的成语有哪些成语大全）1描写人的品质智慧名列前茅料事如神博古通今出类拔萃誉满天下学贯中西博大精深神机妙算宽容大度义正辞严赤胆忠心不屈不挠视死如归临危不惧铁面无私大义灭亲2描写人物仪态风貌温文而雅文质彬彬四字成语有哪些成语（四字成语大全6000个）防止词穷2腰身动作挺身俯身反身屈身侧身腾身躬身弯腰猫腰哈腰扭腰鞠躬蹲趴躺睡仰卧侧卧横卧俯卧蜷曲蜷缩辗转。成语昂首阔步挤眉弄眼横冲直撞蹑手蹑脚欢呼雀跃鬼鬼祟祟伏案疾书载歌载舞大步流星所的成语有哪些（著字的成语大全）01今日成语各（g）得（d）其（q）所（su）这是啥意思呢每个人或事物都得到恰当的位置或者恰当的安排。这个怎么用呢我们村修的新房子，年轻一点的人分到了上层，年老一点活动不方便的分到胆小怕事怎么办（谈谈胆小怕事的人）胆小怕事怎么办（谈谈胆小怕事的人）说到胆小怕事，其实在现实生活中有很多这样的人。为人处事唯唯诺诺，从来不敢有自己的主见，遇事就慌，没有担当。为什么会有这样的人呢，很大一部分原因应该今日光亮铜线价格（1光亮铜线）地区和纯度不同回导致价格不同。所以说铜的价钱是不固定的。。市场价元吨不含税现款。。以上就是今年废铜多少钱一斤。。所以大家想要知道自己所在地区的废铜回收价格是多少，光亮铜保定光亮铜市世界末日是什么时候（世界末日会在哪一年）世界末日是什么时候（世界末日会在哪一年）从2021年5月5日开始，英国部分地区出现了反常降雪天气，而另有部分地区的低气温则从4月份就已经开始，英国也由此创下了自1922年来的最低气美国留学指南（伦敦大学金匠学院）美国留学指南（伦敦大学金匠学院）美国留学申请是实现美国读书的关键一步，也是很重要的一个步骤，那么，申请包括哪些流程和步骤呢？第一确定学校及学习项目说起美国留学，我们最主要的目的还是