宫颈刮片多久可以同房（宫颈涂片多久可以同房）

　　1.阴道清洁度
　　【参考值】
　　Ⅰ度或Ⅱ度。
　　【解读要点】
　　（1）阴道分泌物主要由宫颈腺体、前庭大腺分泌物、阴道黏膜渗出液和子宫内膜分泌
　　物组成，俗称白带；正常者为无色稀糊状，无特殊气味，其量的多少与雌激素水平及生殖道
　　充血情况有关。
　　（2）阴道清洁度是阴道炎症的判断指标，也有助于了解卵巢的分泌机能。阴道炎症时，
　　病原菌或寄生虫消耗了上皮细胞的糖原，阻碍了阴道杆菌的酵解作用，阴道 pH 值上升，阴
　　道杆菌逐渐减少甚至消失，致病菌得以大量繁殖，阴道清洁度变差；排卵前期雌激素逐渐增
　　高，阴道上皮增生，糖原增多，阴道杆菌因而繁殖增加，阴道 pH 值减低，杂菌消失，阴道
　　清洁。当卵巢机能不足，上皮细胞生长层次减少（如少女期、经绝后及经前期等），阴道杆
　　菌少，易感染杂菌，因此阴道不清洁。
　　（3）清洁度为Ⅲ度或Ⅳ度时，多数为阴道炎，可发现阴道滴虫、阴道霉菌等病原体。
　　（4）单纯不清洁度增高而未见到滴虫、霉菌者，可见于非特异性阴道炎或细菌性阴道
　　炎。
　　2.阴道滴虫
　　【参考值】
　　阴性
　　【解读要点】
　　阴道分泌物中发现阴道滴虫，为滴虫性阴道炎，滴虫性尿道炎。
　　3.阴道霉菌
　　【参考值】
　　阴性
　　【解读要点】阴道分泌物中发现霉菌，为霉菌性阴道炎。
　　4.线索细胞
　　【参考值】
　　阴性
　　【解读要点】
　　（1）线索细胞是诊断细菌性阴道病较为敏感和特异的指标。找到线索细胞，可确定细
　　菌性阴道炎。
　　（2）细菌性阴道炎可能是导致组织绒毛膜炎、羊水感染、产后子宫内膜炎、妊娠不良
　　和妊娠并发症危险因素。在妇科和产科以及施行流产术前进行细菌性阴道炎检查很有意义。
　　5.阴道病原体
　　【参考值】
　　阴性
　　【解读要点】
　　阴道炎时，可见到正常菌群以外的各种革兰阴性或阳性杆菌和球菌，如淋病奈瑟菌、白
　　色念珠菌、葡萄球菌等，并伴有多数白细胞。
　　宫颈细胞学检验结果的解读
　　1.巴氏涂片染色
　　【报告方式】
　　根据巴氏染色的特点将细胞分为巴氏Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ级。
　　【解读要点】
　　（1）巴氏 I 级：为正常细胞学形态；巴氏Ⅱ级：主要为炎症改变；巴氏Ⅲ级：怀疑恶
　　性，但证据不足；巴氏Ⅳ级：高度提示恶性；巴氏Ⅴ级：肯定恶性。
　　（2）大多数女性的宫颈刮片结果是巴氏 I 级或Ⅱ级，说明炎症是多见的。但不是刮一
　　次就可以一劳永逸，因为情况是可变化的，应当定期复查。有时还可能报告ⅡB 的结果，说
　　明炎症较为明显，更应当定期随诊，同时应积极治疗宫颈炎，以预防宫颈癌的发生。（3）巴氏涂片或 TCT 检查应注意以下几个问题：
　　①刮片前 24 小时内避免性生活；②计划检查前 24～48 小时内不要冲洗阴道或使用置入
　　阴道的栓剂，也不要进行阴道内诊检查；③检查最好安排在非月经期进行；④有炎症时先进
　　行治疗，然后再刮片，以免片中充满大量白细胞和炎性细胞，影响诊断；再在停用阴道内抗
　　生素或抗霉菌药 1 周后进行。
　　（4）常规巴氏涂片由于血液、黏液、炎症等因素影响，存在一定的检测误差。且巴氏
　　5 级分类法，主观因素较多，各级之间无严格的客观标准。故目前正逐渐为 TCT 检查及 TBS
　　分类法替代。
　　2.液基薄层细胞检测（英文缩写 TCT）
　　【报告方式】
　　报告系统包括七个方面的内容：①标本量对诊断评价的意义：满意、不够满意或不满意；
　　②诊断范围：正常、良性细胞改变或上皮细胞异常；③描述性诊断：未见上皮内病变或恶性
　　细胞（NILM）；④鳞状上皮细胞异常：包括非典型鳞状上皮细胞、意义不明确（ASC-US）、
　　低度鳞状上皮内病变（LSIL）和高度鳞状上皮内病变（HSIL）；⑤腺细胞异常：包括对诊断无
　　决定意义的非典型腺细胞（AGC），子宫内膜细胞、宫颈内膜腺癌、子宫内膜腺癌和子宫外、
　　非特异性腺癌；⑥激素评估；⑦补充意见：细胞病理学医师建议临床医师或患者如何处理诊
　　断结果。
　　【解读要点】
　　（1）大多数女性的 TCT 检查结果是未见上皮内病变或未见恶性细胞（NILM），对于少
　　数报告不满意的标本应在一个月后重新取样检查。
　　（2）人体宫颈本身是一个有菌环境，当环境发生改变时影响了宫颈细胞而发生异常改
　　变，多数情况下这种改变是正常的，根据炎症的轻重程度抗炎后定期（半年或一年）复查就
　　行。
　　（3）TCT 检查只是宫颈病变检查的第一步，一般说来，宫颈病变的诊断分为三步：TCT、
　　阴道镜和组织病理学诊断。如果 TCT 显示有问题，就应该进一步做阴道镜或组织病理诊断才
　　能准确判断病情；如果 TCT 的检查结果显示为良性，这些检查则可以不用再做，您也可以为
　　身体健康松一口气，不过仍要注意定期复查。
　　（4）在被诊断为鳞状上皮细胞异常或腺细胞异常时，则必须找妇科医师进行相应的处
　　理，包括阴道镜检查或活检病理诊断。
　　优生优育相关项目检验结果的解读1.人获得性免疫缺陷病毒（艾滋病病毒，英文缩写 HIV）抗体
　　【参考值】
　　阴性
　　【解读要点】
　　（1）艾滋病患者的精液、血液、眼泪、乳汁、尿液、阴道分泌物中可分离出 HIV，其
　　中以精液含量最多；携带 HIV 的妇女一旦妊娠，会加重艾滋病的病情，以致产后数月内发生
　　严重致命的艾滋病。
　　（2）孕妇患艾滋病对胎儿的传染率约为 30％～55％；经过胎盘的母胎传染以及分娩过
　　程中的产道传染可导致一定数量的胎儿死在宫内或新生儿死亡。
　　（3）HIV 抗体阳性的未孕妇女不宜怀孕；男方抗体阳性，女方抗体阴性的未孕妇女，
　　建议男方服药，使女方尽可能保持较长时间的抗体阴性；对抗体阳性的已孕妇女，应在孕早
　　期吸宫或人流；对坚持继续妊娠者应隔 2～3 个月做一次临床免疫学及超声波宫内胎儿检查；
　　产后禁止母乳喂养。
　　2.梅毒血清学（英文缩写 RPR、TPHA 等）
　　【参考值】
　　阴性
　　【解读要点】
　　（1）梅毒常致不孕；受孕后由于梅毒螺旋体进入血循环，损害并透过胎盘感染胎儿，
　　感染时间多在妊娠 4 个月以后。
　　（2）隐性梅毒妊娠后，易发生流产、早产、死胎；胎儿存活者亦可能有先天性梅毒；
　　或出生时外观正常，以后发生症状。
　　3.淋球菌
　　【参考值】
　　阴性
　　【解读要点】
　　（1）淋球菌易吸附于精子，随精子上行，引起各部位急性炎症改变，对母体、胎儿危
　　害极大。（2）淋病孕妇的流产率很高；在妊娠中、晚期发病者又容易发展为播散性淋球菌感染。
　　（3）淋病最常见的感染部位是宫颈管，病情发展时，淋球菌向生殖道扩散，成为不孕
　　的常见原因；新生儿可因分娩时接触产道或宫内感染引起淋菌性结膜炎，不经治疗可致失明；
　　新生儿还因密切接触患淋病的母亲而间接感染淋球菌，发生急性外阴炎、阴道炎、尿道炎或
　　尿道旁腺炎。
　　4.尿液妊娠试验（早早孕试验）
　　【参考值】
　　阴性
　　【解读要点】
　　（1）尿液妊娠试验测定的是绒毛膜促性腺激素（HCG），常用于早期妊娠的诊断，也可
　　用于与妊娠相关疾病和肿瘤的诊断及鉴别诊断。
　　（2）过期流产或不完全流产，子宫内有活胚胎组织残留时，妊娠试验可为阳性。
　　（3）宫外孕时，HCG 水平虽低于正常妊娠，但亦可呈阳性，有助于与其他急腹症的鉴
　　别。
　　（4）葡萄胎和恶性葡萄胎，绒毛膜上皮癌及睾丸畸胎癌等恶性肿瘤，HCG 水平显著增
　　高。
　　5.血液β-绒毛膜促性腺激素（英文缩写β-HCG）
　　【参考值范围】
　　孕 0.2～1 周：5～50IU/L 孕 1～2 周：50～500IU/L 孕 2～3 周：100～5000IU/L 孕 3～4
　　周：500～10000IU/L 孕 4～5 周：1000～50000IU/L 孕 5～6 周：10000～100000IU/L 孕 6～8
　　周：15000～200000IU/L 孕 8～12 周：10000～100000IU/L
　　【解读要点】
　　（1）虽然许多种早孕试纸都表明女性在错过正常经期 1 天之后便可做怀孕自测，但实
　　际上怀孕女性排放 HCG 激素的速度、时间不是都一样的。一般来说早孕试纸通常在停经一
　　周后才能测出，而血 HCG 早孕检查往往在停经一两天后即可测出，这样可以把确认怀孕的
　　时间提前，可以更早地对怀孕做出相应的对策。
　　（2）妊娠不同时期以及各孕妇之间血清β-HCG 绝对值变化很大，即不同人是不相同的，
　　没有可比性，只可自身比较。一般非孕妇女血β-HCG＜100IU/L。在妊娠最初 3 个月，β-HCG水平每 2.2±0.5 天约升高一倍。
　　（3）β-HCG 可用于协助宫外孕早期未破裂的诊断。
　　正常发育的绒毛所分泌的 HCG 量很大，每 48 小时上升 66％以上。也就是说，如果β-HCG
　　每两天增加的量＞66％，可以诊断为宫内妊娠；而如果增加的量小于 66％，则宫外孕或宫
　　内发育不良的可能性很大。
　　（4）如果β-HCG 增加速度非常快，表明有葡萄胎的可能；或有双胞胎的可能。
　　（5）β-HCG 的检查对流产的诊断及治疗有一定的意义：不完全流产，子宫内尚有胎盘
　　组织残存，β-HCG 定性为阳性，完全流产或死胎时β-HCG 可阴性，如β-HCG 在 2500IU/L 以下，
　　并逐渐下降，则有流产或死胎可能；当降到 600U/L，则难免流产。
　　（6）怀有先天愚型儿孕妇血清中β-HCG 呈上升趋势，为正常妊娠平均含量的 2 倍左右。
　　6.孕酮（英文缩写 P）
　　【参考值范围】
　　孕 7 周以前：18～32ng/ml（均值为 24ng/ml）
　　孕 7 周：24.5±7.6ng/ml（76.4±23.7nmol/L）
　　孕 8 周：28.6±7.9ng/ml（89.2±24.6nmol/L）
　　孕 9～12 周：38.0±13.0ng/ml（118.6±40.6nmol/L）
　　孕 13～16 周：45.5±14.0ng/ml（142.0±43.7nmol/L）
　　孕 17～20 周：63.3±14.0ng/ml（197.5±43.7nmol/L）
　　孕 21～24 周：110.9±35.7ng/ml（346.0±111.4nmol/L）
　　孕 25～34 周：165.3±35.7ng/ml（514.8±111.4nmol/L）
　　孕 35 周以后：202.0±47.0ng/ml（630.2±146.6nmol/L）
　　【解读要点】
　　（1）一定量的孕酮水平是维持妊娠的必要条件。高浓度的孕酮对增大的子宫起着明显
　　的镇静作用，对早期妊娠的支持十分重要。孕酮可使子宫肌纤维松弛，兴奋性降低，同时降
　　低妊娠子宫对宫缩素的敏感性，减少子宫收缩，有利于受精卵在子宫内生长发育。（2）孕酮水平不足，将导致先兆流产或流产。
　　7.ABO 血型和 Rh 血型
　　【解读要点】
　　（1）人类迄今已经发现的 20 多个红细胞血型系统中，ABO 血型系统是人们所熟悉的。
　　Rh 血型是人类另一种血型，中国人群中 99％以上的人 Rh 为阳性。Rh 血型的发现，一方面
　　使输血技术更臻完善，另一方面解决了由于 Rh 抗原-抗体反应所引起的新生儿溶血症的诊
　　断。
　　（2）在医学和遗传学上，常利用父母的血型来推断子女血型。
　　（3）如果夫妻双方血型不合，会引起胎儿红细胞被破坏而溶血，表现为黄疸、贫血等，
　　症状严重可能导致脑瘫；如果在宫内出现严重的溶血症，还会导致流产或死胎。常见的主要
　　是 ABO 血型不合或 Rh 血型不合。如果丈夫是 A 型、B 型或 AB 型血，而妻子是 O 型血，怀
　　孕时就可能导致母婴 ABO 血型不合；如果丈夫是 Rh 阳性，而妻子是 Rh 阴性，就有可能出
　　现母婴 Rh 血型不合的情况。虽然不是所有血型不合的夫妻都会导致新生儿溶血症，但为了
　　尽量避免，夫妻俩一定要在怀孕前进行血型检查。尤其是曾经反复流产的人，更要排除血型
　　不合这个原因。
　　（4）一旦发现夫妻双方有血型不合的情况，在怀孕 3 个月后，可以做一次血清抗体的
　　效价检查，若效价偏高，大多患者服用中药后，会慢慢恢复到正常；如果没有好转，还要辅
　　以静脉点滴注射葡萄糖、维生素 C 等。
　　避免新生儿溶血症最好的办法是预防。相对而言，第一胎发生血型不合的几率较低，对
　　于 ABO 型或 Rh 血型不合的夫妇，如果没有生育愿望，要做好避孕措施。
　　一旦怀孕，不要轻易流产。否则，这类女性流产次数越多，母婴血型不合的几率就会越
　　大。
　　8.致畸五项（又称优生优育五项检查，英文缩写
　　TORCH）
　　【参考值】
　　阴性
　　【解读要点】
　　致畸五项，包括风疹病毒、单纯疱疹病毒、巨细胞病毒及弓形体，这些微生物可以通过
　　胎盘传给胎儿，使胎儿的发育受影响，并最终导致发育不全和畸形。（1）＂T＂代表弓形虫，弓形虫病是一种人畜共患疾病，通过进食受感染的生的或未煮熟
　　的牛肉、猪肉内被包裹的微生物，或接触感染的猫粪，或胎儿经胎盘感染。
　　它寄生在细胞内，随着血液的流动，到达全身，能够破坏人大脑、心脏和眼底，使人的
　　免疫力严重下降。感染弓形虫的孕妇可感染胎儿，造成胎儿不同程度的损害。如果妇女在怀
　　孕前 3 个月发生先天性感染，约 40％的胎儿发生严重损害，可能出现流产、死胎或新生儿
　　疾病，或者出生后有眼、脑或肝脏的病变或畸形，如视网膜脉络膜炎、白内障、脑内钙化、
　　脑积水、小头畸形、智力障碍、黄疸和肝脾肿大。怀孕末期 3 个月发生的感染，胎儿损害严
　　重者不到 3％。近期感染弓形虫时，其抗体以 IgM 形式出现，而且 IgM 可能持续存在数年，
　　若 IgM 滴度上升两倍时可认为活动性感染。如果怀孕前抗弓形虫抗体 IgG 阳性，则该孕妇的
　　胎儿没有先天性感染的危险性。
　　（2）＂R＂代表风疹病毒，这种病毒通过鼻咽部分泌物直接传播，潜伏期后可造成人头后
　　部、耳后部和颈部的淋巴结肿大，进而在脸和头部出现风疹，后者可以遍及全身，如妊娠初
　　期患风疹，胎儿常发生白内障、小眼球症、重听、心脏病和小头症等先天性异常。育龄妇女
　　可通过注射风疹疫苗来预防风疹感染。
　　（3）＂C＂代表巨细胞病毒，这是一种普遍存在的 DNA 疱疹病毒，是围产期感染最常见
　　的原因，此病毒能够侵入人体内脏和淋巴系统，传播途径很多，妊娠母体感染此病毒能够通
　　过胎盘侵袭胎儿引起先天性感染，严重者能够造成早产、流产、死产或出生后死亡。患儿可
　　发生黄疸、肝脾肿大、血小板减少性紫斑及溶血性贫血。
　　存活儿童常遗留永久性智力低下、神经肌肉运动障碍、耳聋和脉络丛视网膜炎等。
　　（4）＂H＂代表单纯疱疹病毒，可引起外生殖器皮肤黏膜感染，患生殖器疱疹的孕妇，严
　　重时易造成早产、流产、畸胎或死胎。新生儿对这类病毒很敏感，母亲患原发性疱疹，可有
　　40％～60％机会被感染，常发病于 3～30 天的早产儿，可侵犯皮肤黏膜和内脏，如为散播型
　　可发生高热、肝脾肿大、脑炎、败血症，病死率可达 65％，痊愈后无后遗症者超过 10％。
　　（5）＂O＂代表其他感染因素，包括乙肝病毒感染和其他一些病毒感染。
　　9.甲胎蛋白（英文缩写 AFP）
　　【参考值】
　　成人血清＜20ng/ml 正常妊娠者血清 AFP 随孕期不同而异，妊娠中期 90～500ng/ml 正
　　常妊娠者羊水中 AFP 在 15 周时最高，可达 40000ng/ml；20～22 周逐步下降，23 周后稳定
　　下降，32 周后降到 25000ng/ml，并维持此水平到足月
　　【解读要点】
　　（1）AFP 是胎儿的一种特异性球蛋白，可预防胎儿被母体排斥。
　　（2）怀有先天愚型胎儿的孕妇，其血清 AFP 水平为正常孕妇的 70％～80％，羊水中AFP 也偏低。
　　10.妊娠相关血浆蛋白 A（英文缩写 PAPP-A）
　　【参考值】
　　孕 3～4 周就可以在母体血清中检测到，随着妊娠月份的增加而上升，到妊娠足月时达
　　高峰
　　【解读要点】
　　（1）PAPP-A 的最佳筛查时间为孕 10～14 周以前。
　　（2）PAPP-A 是高危妊娠检测指标，其最重要的价值是筛查胎儿染色体非整倍体异常，
　　尤其是 21-三体综合征。但孕 14 周以后 21-三体妊娠和正常妊娠 PAPPA 值就无明显区别。
　　（3）PAPP-A＜0.5 中位倍数（MOM）见于羊水过多、死胎等；PAPP-A＞2.5MOM 见于
　　尿道下裂、唇裂等。
　　11.沙眼衣原体（英文缩写 CT）
　　【参考值】
　　阴性
　　【解读要点】
　　（1）沙眼衣原体是引起男性非淋菌性尿道炎病原体，可通过性传播感染孕妇。
　　（2）孕妇感染后可致流产，新生儿致结膜炎和肺炎。
　　12.解脲支原体（英文缩写 UU）
　　【参考值】
　　阴性
　　【解读要点】
　　（1）条件致病，反复感染。
　　（2）可引起女性尿道炎、子宫内膜炎、绒毛膜羊膜炎、自然流产、早产、新生儿肺炎。
　　13.染色体【参考值】
　　数目 46 条，结构正常
　　【解读要点】
　　（1）由染色体的数目或形态、结构异常引起的疾病为染色体病。染色体病可导致不孕
　　不育。
　　（2）自然流产胎儿中有 20％～50％是由染色体异常所致；在新生活婴中染色体异常的
　　发生率是 0.5％～1％。
　　（3）染色体结构异常群体发生频率为 0.2％，这些结构异常（平衡易位）的夫妇，由于
　　遗传物质没有丢失，夫妇本人正常，但可育先天缺陷胎儿，孕前体检发现夫妇染色体异常者
　　需直接参加产前诊断，预防缺陷胎儿出生。
　　14.叶酸（英文缩写 FA）
　　【参考值】
　　血浆叶酸：12.4～306.8nmol/L 红细胞内叶酸：90 分钟溶血 320～364nmol/L
　　【解读要点】
　　（1）叶酸影响胎儿的神经系统发育，主要是神经管形成。一旦孕妇孕早期叶酸缺乏就
　　有导致胎儿神经管畸形可能，常发生无脑儿、脊椎裂或唇腭裂，以致肾脏异常等，因此监测
　　孕妇体内叶酸水平有着重要意义。
　　（2）红细胞叶酸浓度相对比血清叶酸浓度值要高，因而更能敏感地反映孕妇体内叶酸
　　情况。
　　（3）叶酸过高同样可能对孕妇及胎儿有害，所以盲目补叶酸不可取，应该通过检测叶
　　酸浓度情况适当增补叶酸。
　　（4）红细胞对叶酸的富集作用，红细胞叶酸浓度更能反映一段时期内的孕妇叶酸摄入
　　情况；而血清叶酸则更易受当前饮食等一过性因素影响，因此做红细胞内叶酸检测优于血清
　　叶酸检测。
　　（5）叶酸缺乏的判定标准：采用国际通用（＜6.8nmol/L）判定标准。
　　15.同型半胱氨酸（英文缩写 Hcy）
　　【参考值】5～15μmol/L
　　【解读要点】
　　（1）高 Hcy 血症分类参照美国心脏病协会的标准，16～30μmol/L 为轻度增高；31～
　　100μmol/L 为中度增高；＞100μmol/L 为重度增高。
　　（2）Hcy 水平存在明显的性别差异，叶酸水平显示女性高于男性，而血浆 Hcy 水平则
　　表现为男性高于女性，血浆叶酸与血浆 Hcy 水平呈负相关。
　　（3）补充叶酸，降低同型半胱氨酸，可预防神经管畸形。
　　16.早期筛查（妊娠相关血浆蛋白 A＜英文缩写
　　PAPP-A＞＋βhCG）
　　【参考值】
　　高风险参考范围：21-三体高风险＞1/100 单项指标参考范围：PAPP-A：＞0.4MOM（中
　　位值倍数）
　　βhCG：0.3～2.2MOM
　　【解读要点】
　　（1）MOM（中位值倍数）是指测定值/同孕天参考中位数的倍数。
　　（2）早期筛查可与中期筛查一起出报告，早期＋中期联合筛查可提高筛查检出率。
　　（3）高风险可知情选择绒毛产前诊断，也可进入中期筛查。
　　（4）筛查意义见中期筛查。
　　（5）早期正常妊娠 PAPP-A 自第 5 孕周开始随孕周而逐渐升高；先兆流产和异位妊娠的
　　PAPP-A 明显低于同孕周正常妊娠孕妇。
　　（6）先兆流产βhCG 降低。
　　17.中期筛查（AFP＋βhCG）
　　【参考值】
　　低风险参考范围：21-三体高风险＜1/27018-三体高风险＜1/350
　　神经管缺陷风险（NTD）阴性
　　单项指标参考范围：AFP：0.5～2.5MOM（中位值倍数）
　　βhCG：0.5～3.0MOM
　　【解读要点】
　　（1）产前筛查是适合群体开展的避免先天愚型儿发生的最好方法。国家将为广大孕妇
　　逐步开展免费检查。
　　（2）产前筛查不是一种诊断方法，筛查目的仅仅是将人群分为高风险和低风险两部分，
　　从而建议高风险孕妇进行产前诊断确诊。
　　（3）产前筛查的疾病为 21-三体综合征（或称唐氏综合征、先天愚型）、18-三体综合征
　　和神经管畸形（包括：无脑儿、开放性脊柱裂、脑膨出）三种较常见的先天畸形。
　　（4）筛查方法有局限性，即筛查目标疾病的预期检出率为 21-三体：70％～80％；18-
　　三体：60％～70％。低风险或阴性的报告，只表明胎儿发生该种先天异常的机会很低，并不
　　能完全排除这种异常或其他异常的可能性。筛查结果如为高风险，则需要进一步检查以明确
　　诊断。
　　（5）单项指标异常，筛查低风险，需考虑单项指标的临床意义和影响因素，建议临床
　　观察。
　　18.产前诊断
　　【解读要点】
　　（1）如果是唐氏综合征或其他染色体异常高风险，可在医生的建议下选择做绒毛取样
　　术、羊膜腔穿刺术、脐静脉穿刺术等诊断性取材方法获得胎儿的样本，进行胎儿染色体分析；
　　如果是神经管缺陷筛查高风险，应该进行医学影像的产前诊断。
　　（2）产前诊断的适应证：孕妇年龄达 35 岁或以上；孕早、中期血清筛查阳性的孕妇；
　　夫妇一方为染色体病患者，或曾妊娠、生育过染色体病患儿的孕妇；夫妇一方为先天性神经
　　管缺陷患者，或曾妊娠、生育过该病患儿的孕妇；有不明原因自然流产史、畸胎史、死胎或
　　死产史的孕妇；怀有严重单基因遗传病高风险胎儿的孕妇；有异常胎儿超声波检查结果者（含
　　羊水过多者）；夫妇一方有致畸物质接触史；疑为宫内感染的胎儿。
　　类风湿性关节炎相关项目检验结果的解读
　　类风湿性关节炎是以关节炎和关节周围组织非化脓性炎症为主的慢性全身性自身免疫性疾病。可供选择的检验项目很多，这里介绍 2 个最常用的项目，类风湿因子和抗链球菌溶
　　血素 O；还有一个常用项目是血沉，已在前面介绍。另外有一个项目：人类白细胞抗原 B27，
　　也在这里介绍。
　　1.类风湿因子（英文缩写 RF）
　　【参考值范围】
　　免疫比浊法：0～30U/ml（不同试剂参考值有所不同）
　　胶乳凝集试验：＜20U//ml
　　【解读要点】
　　（1）有 70％～90％的类风湿性关节炎患者 RF 阳性，RF 是美国风湿病学会类风湿性关
　　节炎诊断标准（1987）之一；但 RF 阴性不能排除类风湿性关节炎的诊断。
　　（2）除类风湿性关节炎之外，RF 增多可见于干燥综合征、进行性全身性硬化、亚急性
　　细菌性心内膜炎、慢性间质性肺纤维化、矽肺、传染性单核细胞增多症、系统性红斑狼疮、
　　混合性结缔组织病、皮肌炎、硬皮病、肝硬化、慢性活动性肝炎。
　　（3）健康人群中约有 5％的人 RF 阳性，70 岁以上老年人阳性率可达 10％～25％，但
　　其意义还不太明确。
　　（4）也有认为，RF 阳性常早于临床症状好多年就出现，且这些人患类风湿性关节炎的
　　风险比 RF 阴性的人要高 5～40 倍。
　　2.抗链球菌溶血素 O（英文缩写 ASO）
　　【参考值范围】
　　免疫比浊法：0～125kIU/L（不同试剂参考值有所不同）
　　胶乳凝集试验：0～250U
　　【解读要点】
　　（1）感染 A 族溶血性链球菌后，通常在 1～2 周后 ASO 升高，3～4 周达到高峰，2 个
　　月后逐渐恢复正常。
　　某些对链球菌溶血素 O 过敏或有鼻窦炎者，ASO 可持续几个月不降。
　　（2）ASO 还受年龄、链球菌流行情况、季节和地理位置等因素的影响。（3）ASO 升高最多见于 A 族溶血性链球菌感染引起的疾病，如扁桃体炎、感染性心内
　　膜炎、链球菌感染后的肾小球肾炎、风湿热等。
　　3.人类白细胞抗原 B27（英文缩写 HLA-B27）
　　【参考值范围】
　　阴性
　　【解读要点】
　　（1）人类白细胞抗原 B27（HLA-B27）是一种Ⅰ类组织相容复合体（M HC）基因即人类
　　白细胞抗原基因，其表达产物即 HLA-B27 抗原分子。
　　（2）HLA-B27 与强直性脊椎炎（超过 90％阳性）及急性前葡萄膜炎（超过 50％阳性）
　　的密切相关性，这在迄今已知的 HLA 与疾病的关联中是最强和最典型的。
　　（3）背及腰腿痛、普通人群也有 5％～10％的 HLA-B27 阳性。
　　（4）异常结果处理建议：阳性结果必须去看骨科或眼科医生，进行必要的 X 线拍片和
　　CT 检查。
　　性传播疾病相关项目检验结果的解读
　　1.人类免疫缺陷病毒抗体（艾滋病病毒抗体，英文
　　缩写抗-HIV）
　　【参考值】
　　阴性
　　【解读要点】
　　（1）抗-HIV 阳性，说明感染了艾滋病病毒，可作为传染源将 HIV 传播给他人。
　　（2）抗-HIV 阳性者，在 5 年之内将有 10％～30％的人发展为艾滋病。
　　（3）由抗-HIV 阳性的母亲所生的婴儿，若 18 个月内检测血清抗-HIV 阳性，不能诊断其
　　为 HIV 感染，还需要用 HIV 核酸检测、或 18 个月以后的抗-HIV 检测再做判断。
　　2.梅毒螺旋体
　　【参考值】阴性
　　【解读要点】
　　（1）非梅毒螺旋体抗原血清试验：包括性病研究实验室玻片试验（VDRL）、血清不加
　　热反应素玻片试验（USR）及快速血浆反应素环状卡片试验（RPR）。常用于临床筛选及判断
　　治疗效果。初筛试验阳性，提示可能感染了梅毒螺旋体，但 RPR 试验可以因系统性红斑狼
　　疮、类风湿性关节炎等疾病引起假阳性。
　　（2）梅毒螺旋体抗原血清试验：包括梅毒螺旋体血球凝集试验（TPHA）、梅毒螺旋体
　　酶联免疫吸附试验（TP-ELISA），检测结果阳性，可能感染了梅毒螺旋体，建议请专科医师诊
　　治。但患者经治疗后，其抗体仍可持续数年甚至终生出现阳性反应，故不宜用于疗效监测。
　　（3）荧光探针定量 PCR 检测，荧光探针 PCR 直接检测梅毒螺旋体 DNA（TP-DNA），其
　　敏感性、特异性均优于血清学法。
　　3.淋病奈瑟菌（英文缩写 NG）
　　【参考值】
　　阴性
　　【解读要点】
　　（1）涂片检出革兰阴性双球菌（在中性粒细胞内），结合临床症状和病史（接触史），
　　基本可诊断淋球菌感染。
　　（2）培养出淋病奈瑟菌，结合临床和病史，基本可认为感染了淋球菌。
　　（3）淋球菌的基因扩增检测：NGH DNA 阳性，提示感染了淋球菌。
　　4.沙眼衣原体（英文缩写 CT）
　　沙眼衣原体严格寄生在细胞内具有独特的发育周期。沙眼衣原体感染后机体免疫反应不
　　强、维持时间短，而引起隐匿性感染，往往可反复感染。沙眼衣原体的检测包括抗原的检测
　　和抗体的检测。
　　【参考值】
　　沙眼衣原体抗原阴性
　　沙眼衣原体抗体阴性【解读要点】
　　（1）在非淋球菌性尿道炎中，沙眼衣原体的感染居首位，男性泌尿生殖系感染主要是
　　尿道炎，未经治疗可转变为慢性感染或合并附睾炎和前列腺炎；女性感染引起尿道炎，宫颈
　　炎，严重者可并发输卵管炎和盆腔炎，妨碍妊娠并可导致生殖能力损害。
　　（2）沙眼衣原体可引起沙眼，成人包涵体结膜炎，新生儿结膜炎。
　　5.解脲支原体（英文缩写 UU）
　　支原体是一类原核细胞微生物，是目前认为能在无细胞培养基内繁殖的最小微生物。与
　　人类感染有关的支原体有解脲支原体、肺炎支原体、人型支原体、生殖道支原体。以解脲支
　　原体多见。
　　解脲支原体又名解脲脲原体，溶脲脲原体。
　　【参考值】
　　阴性
　　【解读要点】
　　（1）解脲支原体阳性，提示泌尿生殖道支原体的存在，但并不能作为充分的临床依据，
　　临床诊断需与症状相结合。一次检测为阴性并不能确定没有感染。
　　（2）解脲支原体感染可能与自然流产、先天缺陷、死胎和不孕症有关。
　　（3）解脲支原体感染可引起非淋病性尿道炎，还可并发附睾炎、慢性前列腺炎、阴道
　　炎、宫颈炎等，还可致男性不育。