4两等于多少克（孕23周胎儿一斤二两）

　　汉代一两的真实剂量
　　经常用＂伤寒杂病论＂中的经典古方的人，心中常有困惑，就是汉代一两究竟应该是多少克。
　　按理说，这应该不是问题，因为1981年中国出土了汉代的度量衡器＂权＂，北京博物馆里就有汉代司农铜权，用它实际去称中药，得出了以下结论：1升=200毫升（1升等于十合）
　　一合=20毫升
　　一斤=250克左右
　　一两=15.625克
　　1斗＝2000毫升（1斗等于10升）
　　1斛＝20000毫升（1斛等于10斗）
　　出土文物，的确为我们澄清迷雾，洞察古代经方的实际用量，有好处。
　　但是，考古文物解除了我们心中的所有困惑吗？
　　用原方原剂量的法律风险
　　我的回答是，并没有，因为按这样计算，有时原方的剂量实在是太大了，以竹叶石膏汤为例：伤寒解后，虚羸少气，气逆欲吐，＂竹叶石膏汤＂主之。
　　竹叶二把 石膏一斤 半夏半升（洗） 麦门冬一升（去心） 人参二两 甘草二两（炙） 粳米半升
　　右七味，以水一斗，煮取六升，去滓，内粳米，煮米熟汤成，去米。温服一升，日三服。
　　竹叶一把，是12克，两把就是24克。石膏一斤，就是250克。半夏半升据柯雪帆教授考证下来，是42克。麦门冬一升是120克。人参二两，就是三十克。炙甘草也是三十克。
　　如果你临床上一剂就搞这样大的量，很容易出问题。
　　比如著名的张喜案，在这个案件中，只因医师处方中有＂法半夏40g＂，患者声称自己的＂肌酐＂值升高是这个药引起的，终审患者所在的药店被判赔了500万！
　　很多医师也许会说我辩证准确，不会出事的。
　　但是，大家要注意中医门诊的特点，中医门诊不依赖于辅助检查，主要靠＂四诊合参＂辩证用药，更小心些的医师，或许还会加上一些＂腹诊＂和体格检查。
　　个体中医诊所更不可能要求患者先检查了＂肌酐＂，＂转氨酶＂等值再来就诊。
　　这时就会出现一种情况，如果患者＂肌酐＂，＂转氨酶＂已经很高了，然后故意来就诊取药，医师按照＂伤寒杂病论＂原方原剂量用药，就难保不会出事！
　　其实我个人认为，我们用药，不能一味追求一剂起效，而要结合患者病情的缓急，古今煎法的不同来用药。
　　还是以＂竹叶石膏汤＂为例，东汉的煎取方法，我认为乃暴殄天物，＂以水一斗，煮取六升＂，实际上呢，原文只要求每次服用一升。
　　当然，汉代地广人稀，药源广阔，浪费就浪费点嘛。
　　但是，今天我们已经有了比汉代更好的煎取工具，为什么还要这样浪费药材呢？
　　其实一味增大药物剂量是死路一条，提高提取技术才是正途！
　　我认为，只要＂提取得完全＂，每次一剂，每剂的量为原方剂量的6分之一，一口气喝完，照样会有效果，那么每次剂量就变成了：
　　竹叶4克 石膏41克 半夏7克 麦门冬（去心）20克 人参5克 甘草5克（炙） 粳米半升
　　这个剂量就完全没有法律风险了。
　　当然，这样用方，关键在于提取技术，就是说能不能提取得＂完全＂。
　　传统的小火煎熬技术很难提取得完全，再加上很多药材的质量不好，所以会使得我们每付药的药力都不一样，这也是许多医师热衷于加大剂量的原因。
　　所以我经常推荐中药配方颗粒。日本人就是这样干的。现在中国也有这样的技术了。
　　所谓中药配方颗粒，不是把药材打碎成粉。而是药材根据其适合的溶媒，选择用水提取（这里的提取就是煮药，一般是3~6吨级的提取罐用高压蒸汽煮药）、乙醇提取、或水和乙醇两种提取后的药液，再经低压低温浓缩成稠膏（一般60~70度左右），然后干燥（比如微波干燥之类），再粉碎细粉，或者直接从稠膏喷雾制粒。
　　这样的颗粒便于保存，携带，还可以和西药一样免去煎煮时间，即时救急，迅速起效。
　　而且便于观察患者的病情变化，就同我以前写过的一个病案，用＂大黄＂来治疗腑气不通引起的腹痛，3克不行，立刻用6克，再不行，用12克。
　　用传统的煎药法这样做很困难，耗时耗力，但是用中药配方颗粒则可轻易做到。
　　当然中药配方颗粒也有缺少合煎过程中的反应、某些药物生物活性有所降低、某些药物成分提取得＂不完全＂的问题，不过前进中的问题，是可以靠提高技术来解决的。
　　总之，我的个人观点：
　　中药靠增大药物剂量来提高疗效，是一条死路，提高提取技术才是正途。
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