什么是精液不液化？ WHO 《人类精液及精液-子宫颈黏液相互作用实验室检验手册》第4版指出：室温下，正常精液标本在60 min内液化，但此过程常常在15 min内完成。若超过60 min仍未液化，则称为精液迟缓液化症。人类正常精液中存在源于精囊分泌的凝集因子和源于前列腺分泌的液化因子，能使精液在刚排出时呈稠厚的胶冻状，以利于精液在女性阴道内停留，5-10分钟内会开始液化，20-40分钟内可以完全液化，精子运动开始活跃。精液不液化是男性不育的重要原因之一，会影响精子正常的活动能力，降低精子穿透宫颈黏液的能力，导致不育。 目前检验室常用判断精液不液化的方法 检验室对于精液液化异常一般用形态学来进行确定。通过肉眼观察，精液射出后30分钟内不能在悬垂状态下滴落可判断为液化异常。更精确的方法有采用定制的毛细玻璃管精液粘度计测定精液粘度，测定液化精液0.5ml通过所需时间。 可以看出，测定精液粘滞度的方法常常被用来判断精液液化的状态，但其实，精液粘稠度增加与精液不液化存在着明显差异。 精液粘稠与精液不液化并非相同概念 精液不液化是精液内胶状物质因病理因素（如前列腺炎、精索静脉曲张、支原体感染、睾丸功能异常等）导致的不能正常液化，而精液粘稠异常是指已经液化后的精液流体粘稠度高。目前不少检验科室仍旧将精液液化归类为肉眼观察内容，对于判定方法和标准缺乏详细的界定，虽然精液液化迟缓或不液化与精液高粘稠度之间存在着相关性，也有不少研究认为精液液化延迟一般伴随着精液粘度增高，但是两者明显不同。 在临床实践中真正意义上的精液不液化其实并不多见，实验室所认为的精液不液化实际上很大部分仅仅是精液粘稠度过高。 精液粘度异常与精液不液化如何区分？ 以显微镜下的观察来界定精液不液化与粘稠度异常更为标准。 在精液的液化过程中，通过显微镜可以明显观察到精液由凝固到液态的形态变化特征，未液化精液在镜下可观察到有类似凝胶样物质的存在，在显微镜视野中，精子在未完全液化精液中呈不均匀分布状态，胶状物质中的精子稀疏而非胶状区域中的精子明显较密集。 光镜下不液化精液中有许多细长纤维丝，呈束状平行排列并相互交错，电镜下可以见到细长纤维交织成密集的网状，精子被网在网眼中而运动受到限制，或在原地摆动，而粘稠度增高的标本中无法观察到凝胶样物质与纤维丝类似物的存在，精子活力及运动状态不一定表现异常。 因此，精液粘稠度高并不一定就是精液不液化，运用显微镜下观察形态的变化来判断精液的液化更加标准。此外，精液液化迟缓的结果并不一定具有真正的病理学价值，同时观察精子的分布以及精子的活动状态来作为判定精液液化障碍的参考指标，对于临床来说更具有病理意义。参考文献： [1]肖玮琳，宋小松.男性精液不液化相关因素分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2016,37(05):604-605. [2]李家明，周迅.精液液化异常对精液质量影响的探讨[J].中国冶金工业医学杂志，2014,31(06):655-656. [3]王琰，王旭初，杜海胜，李雅莉.精液不液化对精液质量的影响[J].实用临床医学，2013,14(01):71-72. [4]张纪云，宁勇.影响精液液化的化学成分研究进展[J].山东医学高等专科学校学报，2010,32(01):74-77. [5]岳焕勋，李福平，蒋敏，林丽，张思孝.精液凝固及粘稠度异常的区别[J].中国男科学杂志，2007(11):42-45. [6]世界卫生组织.WHO人类精液及精子—宫颈黏液相互作用实验室检验手册［M］//谷翊群，振文，于和鸣，等译.4 版.北京：人民卫生出版社，2001:5-6.
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