乳腺检查有哪些（乳腺触诊的手法和步骤）

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　　图片: 方冰 | 撰稿: 六普外 | 责编: 可心
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　　Hello 大家好，我是六普外。
　　最近找我咨询乳腺疾病的姑娘有点多，有一些是单纯地出于担心，有一些是真的出现了疾病问题。
　　所以我决定，干脆再和大家聊聊乳腺的常见疾病吧。希望姑娘们对其能有一个基本的了解，有疾病时能早点发现，早点处理，莫耽误了最佳治疗时机，伤身又伤心。
　　而乳腺疾病较多，若是一一阐述的话，那可能得写个几本书，所以这里我就写写几个常见的、大多数姑娘都会碰到的问题，文中尽量以实用为主。
　　只要了解这些基本的医学常识，很多问题都不用急，也不需要特殊处理。要是大家仔细看一下的话，想必碰到相同问题时，也就不至于手足无措、担惊受怕了。
　　乳腺炎
　　乳腺炎好发于哺乳期女性，它主要是由于哺乳期乳汁不畅、乳头破损，导致细菌增生引起的。一般体现在乳房发红胀痛，皮温升高，严重的话体温上升。
　　这个疾病重在预防，尤其是新手妈妈更要注意。平时哺乳完注意排尽乳汁，清洗乳头，注意别被娃娃咬破乳头。
　　如果得了乳腺炎，处理也比较简单，停止哺乳，用吸乳器吸净乳汁，清水清洁乳头。也可用热毛巾湿敷，促进炎症消退。
　　▲图片来源：Giphy
　　如果有体温升高的情况，那就得去医院打几天抗生素，千万别拖着，不然容易形成脓肿，到时候可能就要切开排脓了。
　　乳腺增生
　　乳腺增生，也可以叫乳腺病，一般是因为内分泌紊乱造成的乳腺组织增生及退行性变。
　　这个疾病一般是分阶段性的，年轻女性多是单纯的乳腺增生，而且有疼痛感，疼痛在经期最明显，月经过后疼痛慢慢消失，这是乳腺增生最典型的一个症状。
　　35岁以后的女性，增生形成结节比较多见，而且是多发结节。疼痛症状一般不重，或者都没症状。
　　45岁以后的女性，多体现为囊性变。一般会有钝痛不适等症状，但症状在个体中差别很大。
　　乳腺增生症的发生往往与劳累、生活不规律、精神紧张、压力过重有关。所以有乳腺增生症，主要就是要舒缓生活和工作压力，保持生活节律，保持心情舒畅，心态平和，症状自然可以慢慢缓解。
　　乳腺增生一般是不需要手术的。除非增生的结节与恶性结节很难区别，才会去手术切掉，以防万一。
　　所以姑娘们，看到乳腺增生，就别一直问要不要手术、要不要微创了。吃好喝好睡好，大多数都会慢慢好的。
　　▲图片来源：Giphy
　　乳腺纤维腺瘤
　　乳腺纤维腺瘤主要是乳腺中的纤维细胞对雌激素的敏感性增加，导致增生而形成的。多见于年轻女性，二三十岁最多见，75%单发。
　　一般是无痛性肿块，与月经周期无关。稍微大点的话自己也能摸到。但是，对于妊娠后，特别是绝经后妇女，乳房发现无痛性肿块，千万要留个心眼，要去鉴别是否是恶性肿瘤。
　　乳腺纤维腺瘤药石无效，手术是唯一的治愈方式。但由于此病极少恶变，发展缓慢，没有症状，不影响生活和工作，所以只要肿块不大（一般不超过2cm），都是让病人密切观察，定期随诊，每3~5个月复查1次B超即可。
　　哦对了，极少数青少年发生的纤维腺瘤可在短时间内迅速增大，直径可达8~10cm，称为巨大纤维腺瘤，但仍属良性肿瘤。
　　但如果出现下面几种情况，则需要考虑手术切除了。
　　1、在发病过程中，自查或B超发现肿块有增大倾向，或原来的彩超显示肿块内无血流信号，但现在可见大量血流信号，应手术切除。
　　2、如果你要备孕，可以考虑手术切除，切除后过三个月开始备孕。因为妊娠和哺乳期间，随着体内激素水平的变化，容易导致肿瘤体积迅速增大。而且这期间不宜进行手术及有创性检查。万一查出肿块恶变，到时候会陷入两难的局面。
　　3、有乳腺癌家族史者，切除后可以预防乳腺癌。
　　4、青少年巨大纤维腺可考虑手术切除。可以解除巨大纤维腺瘤对正常乳腺的挤压，切除后有利于乳腺发育，而且手术不影响以后的妊娠和哺乳。
　　乳腺囊肿
　　乳腺囊肿其实分两种，一种是由于卵巢功能紊乱，体内黄体酮分泌减少，雌激素分泌增多引起的单纯性的囊肿，还有一种是积乳囊肿，又称乳汁潴留样囊肿，这种相对比较少见，主要发生于妊娠哺乳期或哺乳期过后，由于导管阻塞，引起乳汁淤积而形成的囊肿。
　　其实这两者都是良性病变，绝大多数都不会恶变，不用担心，平时注意生活节奏保持规律，定期复查就可。
　　▲图片来源：Soogif
　　一般三个月复查一次，超声和钼靶都可，毕竟囊肿有一定几率会有进展。
　　如果患者复查乳腺彩超中发现短时间内较小的乳腺囊肿进行性增大，囊壁增厚、囊壁不均匀、囊壁上有异常的突起，或者发现囊肿出现实性病变等情况，那还是建议尽早手术切除。
　　乳腺癌
　　乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，有很多地区甚至居首位。临床中20岁前少见，20岁以后开始出现。45~50岁较高，开始保持上升势头，年龄越长，发病率逐渐上升，70~80岁发病率可达到最高。
　　乳腺癌的发病机制复杂，与激素水平、怀孕妊娠、饮食习惯等都有很大关系，这里不具体阐述。（根据循证医学统计：妊娠可以降低乳腺癌发病率。未怀孕过的女性患乳腺癌的风险高于经产妇，晚育妇女患乳腺癌风险又高于早孕妇女。）
　　乳腺癌一般有以下比较典型的症状：
　　1、 有无痛、单发的肿块，边界不规则，表面不光滑，不易推动，而且进展很快。
　　2、乳房出现皮肤凹陷，形似酒窝。
　　3、乳头偏向一侧，或扁平、回缩、凹陷。
　　4、乳房皮肤出现水肿，有点像桔皮。
　　5、腋窝有淋巴结肿大。
　　6、少部分乳腺癌症状不典型，呈现炎症性反应，开始较局限，但很快扩散到乳房大部分皮肤，造成皮肤发红、水肿、增厚、粗糙、温度升高。往往发展迅速，预后差。此种类型一般为炎性乳腺癌，不多见。
　　所以说定期体检乳腺B超，有问题早期发现处理，意义是极大的。乳腺癌现在治疗效果较好，早期发现的话行综合治疗，往往能达到非常不错的效果。
　　▲图片来源：包图网
　　乳腺疾病筛查应做的体检项目
　　筛查乳腺相关疾病，主要凭借以下三种方式：
　　触诊
　　大多数女性平时并无定期检查的习惯，在平时的诊疗过程中，很大一部分的患者是自己摸到乳房的肿物才到医院就诊，但往往都已经是晚期了。
　　所以说自己定期学会乳房自查，对及早发现乳腺肿块有着极为重要的意义，发现问题时，及早就医。关于乳腺自查的方法，我们在前面的推文中已经多次提到，大家可以戳这里自行查阅。
　　乳腺彩超检查
　　乳腺彩超是检查乳腺最为常规的无创性检查了，对设备要求低，基层医院都能开展得很好。它对乳腺肿物的性质能有个很好的判断，还能通过多角度、多方位的扫描，全面分析病变的性质，检查也更为彻底一些。
　　而且，超声可以显示乳腺内部的细微结构，对于钼靶检查无法筛查的致密乳腺，彩超就可帮助筛查出肿瘤。
　　同时，B超在检查腋窝、锁骨处的淋巴结增大方面具有较大的优势。东方女性乳腺组织相对较小，且较为致密，所以在这一方面，超声的敏感性，可能高于钼靶检查。
　　乳腺钼靶的检查
　　乳腺钼靶的检查同样也可筛查多种乳腺疾病，比如说乳腺纤维瘤、病理性增生和乳腺囊肿等。
　　而且钼靶对乳头溢液以及临床上不能触及的肿块病变，比如早期乳腺癌的诊断具有很大的优势。对有微小钙化的乳腺癌的诊断具有非常大的优势。对于大乳房和脂肪型的乳房，钼靶的优势也是非常明显的。
　　总的来说，钼靶和B超是互补的，互有优势，临床对一些难以诊断的乳腺癌，往往都是联合应用。
　　说句通俗点但不是特别严谨的话：对于胸相对较大、乳腺结构不是很致密的女性，钼靶更有优势，而且对微小病灶的检查优势更为明显；对于胸部相对较小，乳腺结构致密的年轻女性，乳腺B超的优势往往更明显点，而且B超可多角度观看，对大多数肿块的性质往往更容易判断。
　　另一方面，它适合任何年龄段的女性筛查，即便是在孕期和哺乳期，它也是最为安全的检查方式，不需要担心辐射问题。
　　常见有关乳腺问题的疑惑
　　最后，我们再来讲一下姑娘们常见的关于乳腺问题的疑惑吧。
　　乳腺增生和乳腺结节有关联性吗？
　　乳腺结节本来就是一个广义的概念，是乳腺内肿块的总称，包含乳腺增生，纤维腺瘤，乳腺囊肿、乳腺癌、难以明确性质的其他肿块等等。
　　所以要说相关性，只能说，乳腺增生只是乳腺结节的其中一小类病变而已。对于乳房发现的小肿块，我们往往都是先用B超或钼靶对肿块性质进行初步的判断，有些可能是乳腺增生，有些可能是其他的。
　　子宫肌瘤、乳腺结节和甲状腺结节有没有关联性？
　　子宫肌瘤的发病原因尚不明确，可能涉及到肌层细胞突变、性激素及局部生长因子间的较为复杂的相互作用。
　　大量临床观察和实验结果虽然表明子宫肌瘤是一种激素依赖性肿瘤，而少部分乳腺结节也是依赖于雌激素的，但两者之间没有明确的证据表明有相关性。
　　同样的，这两个病和甲状腺结节也没有明显的相关性证据。
　　好了，以上就是今天的全部内容，感谢大家的阅读，希望这些有关乳腺健康的科普知识，能够对你有所帮助。
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