使用药物控制促排卵，是试管婴儿技术的开场，选择优秀合适的方案才会更好、更快的妊娠。 有很多夫妻到了促排卵这一阶段的时候都会有各种各样的问题，＂我的促排卵方案可以自己做主吗？＂＂什么样的才是最适合自己的方案？＂＂为什么别人促排卵的时间比我短呢？＂等等都是大家的问题。 促排卵方案有很多种，但是适合自己的才是最好的。今天就请罗琼秀医生来为大家答疑解惑。做试管婴儿为什么要促排？ 女性每次月经初期，体内都会有多颗原始卵泡同时开始发育，但经过2周左右的时间，每一批次的卵泡中都会有一颗长大、成熟并且排出，而这就形成了我们每月一颗的珍贵排卵。 对于很多难孕育，想要做试管婴儿的准妈来说，仅靠这一颗卵子想要受孕是远远不够的。因此试管的第一个重要环节便是促排卵，通过药物干预的方式促使女性卵巢内的多个卵泡同步发育，以获取多颗健康卵子。 常见的促排卵方案 常见的有黄体期长方案、超长方案、短方案、拮抗剂方案、微刺激方案、自然周期等等，选择了不同的方案，疗程就不尽相同，我们一一分析。 黄体期长方案 这是使用最多最经典的方案。 适用人群：主要适合卵巢储备功能比较好、月经比较规律的人。 方案优势：长方案可有效抑制内源性 LH 峰，多卵泡发育同步，卵泡大小相对均匀，获卵数目较多。另外卵泡发育与内膜发育同步性好，新鲜胚胎移植成功率高。 具体流程：一般于前次月经周期第21天（黄体中期）开始用促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）降调节； 降调节16-18天进行超声、FSH、LH、E2等评价降调效果； 达到降调节标准后开始每日注射促性腺激素（Gn），当有2个直径达18mm或3个达17mm卵泡时停用Gn，当晚注射HCG5000-10000IU，34-36小时后取卵。 超长方案 大约需要 2-3 个月不等。 适用人群：主要适用多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症、子宫肌腺症或反复种植失败、胚胎质量较差、高 LH 的患者。 方案特点：有助于改善卵子质量与内膜环境。卵泡大小相对均匀，获卵数目较多，新鲜胚胎移植成功率非常高。但是耗费时间长，费用高，多囊卵巢的患者容易过度刺激，而取消新鲜周期移植。 用法及流程：需要注射3-6个周期的降调节药物，每次之间需要间隔1个月，降调节之后的促排卵过程与长方案相同。 短方案 适用人群：通常用于年龄偏大、卵巢储备功能较低的患者。 方案特点：短方案时间短，但是促排卵效果不易控制，可能出现卵泡生长不均匀或提前排卵的问题。 用法及流程：在月经第2天开始使用促性腺激素释放激素类似物(GnRHa)，促使体内FSH、LH的分泌。 月经的第3天即开始使用促排卵药物进行促排，同时通过B超监测卵泡的生长情况，并抽血测定雌激素含量的变化，根据结果判断调整促排卵药物的使用剂量和决定HCG注射的时间。这点和长方案是一样的。 拮抗剂方案 即GnRH-antagonist，GnRH-ant 方案，大约需要 10 天左右的用药时间。 适用人群：适用于各类人群，包括卵巢正常反应、低反应及高反应患者。尤其适用于多囊卵巢综合征的患者。 方案特点：该方案治疗周期短（一般促排卵9-10天）、患者往返医院次数相对长方案少。 如果卵泡过多发育，可以通过改变夜针的用药方案 全胚冷冻来达到预防卵巢过度刺激综合征发生的目的，这一点是长方案所不具备的。 但也可能出现提前排卵的风险。 用法及流程：月经第2-4天，根据血激素及B超的结果及患者的自身情况，医生决定启动剂量。促排卵的第5-7天后会加用拮抗剂以防止取卵前排卵，一般促排9-10天后夜针，夜针后34-36小时取卵。 微刺激方案 适用人群：常用于卵巢低反应或既往常规促排卵方案移植反复失败的患者，也可用于卵巢过度刺激综合症高风险的高反应人群和有激素依赖肿瘤风险的患者。 方案特点：该方案用药量非常小、用药时间短，对卵巢的刺激小，可以连续几个月促排卵，适合卵巢功能不好的患者积攒胚胎。 用法及流程：月经第2-4天，医生根据血激素及B超的结果及患者的自身情况决定用药，一般促排卵药物不超过150U，可以加或不加口服药物，促排卵后期会加用拮抗剂以防止取卵前排卵。一般促排7-9天后夜针，夜针后32-34小时取卵。 自然周期 不使用任何促排卵药物，待自身卵泡长大注射HCG，成熟时取出，一般一次仅获取一个卵子，有可能出现空卵、跑卵的情况。 适用人群：主要用于自愿选择自然周期、卵巢低反应以及因存在一些疾病风险不能进行卵巢刺激的患者。 方案特点：不用任何药物刺激卵巢诱导排卵，但必须通过临近排卵期反复监测 LH 峰估计排卵时间，以便获取成熟卵细胞。自然周期的获卵率相对较低，其最大的优点是简单经济，可重复性强，不存在卵巢过度刺激和多胎妊娠的风险。 用法及流程：根据患者的月经自然周期进行，视病情决定是否使用 Gn。 如何选择促排卵方案？ 通过以上对方案的介绍，我们得知每一种方案都是为某种人群所设计的，至于选择哪个方案，医生会根据每个人的卵巢储备、年龄、身高、体重、不孕因素、血 AMH 值、基础 FSH 水平、窦卵泡数、BMI 以及对药物的反应性情况，综合考虑上述因素制定出个性化的促排方案。 总之，面对众多的促排卵治疗方案，最好的选择就是在信任医生的同时，和医生进行详细有效的沟通，不要听从一些不专业的片面之辞，纠结于不同方案的选择上，这样也会影响医生给您的合理建议。 吉安妇保生殖科的全体医护人员会竭尽全力，帮助每一位就诊患者获得完美的促排卵治疗方案，因为您的成功才是我们的成功！
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