胃肠道恶性肿瘤发病率和死亡率稳居世界前五,人们长期生活、饮食不规律等造成发病率逐年升高;同时让人头疼的便秘,严重影响着人们的正常生活…… 面对困扰人们健康的肿瘤、便秘等顽症,重庆市第五人民医院(国科大重庆仁济医院)(以下简称"市五院")学科带头人,普外科主任,主任医师、硕士研究生导师涂经楷创新医疗前沿技术,打造了一支整体实力雄厚,专业技术过硬的医疗团队,像守门员一样,用精湛的医疗技术"扑救"疾病"射出"的各种疑难杂症。为患者提供了特色的诊疗服务,解除了无数患者的病痛。 (市五院普外科医护团队) 精准微创,造福胃肠道肿瘤患者 在医疗技术及理念不断向前发展与进步的今天,腹部外科进入了微创新时代。外科手术微创化结合快速康复理念(ERAS)及多学科诊疗模式(MDT)成为普外科治疗胃肠道肿瘤患者的全新"技能"。 面对肿瘤对人们健康的困扰,市五院普外科从未停止过对"胃肠道肿瘤"根治治疗的探索步伐...... 在科室主任涂经楷的带领下,普外科紧跟医学发展前沿,重点发展"胃肠道肿瘤的基础与临床研究",在腹腔镜微创手术方面,取得了显著的成绩,先后开展了腹腔镜微创胃癌、结直肠癌根治术,低位直肠癌保肛术,晚期肿瘤放化疗及靶向免疫综合治疗,腹腔热灌注化疗预防肿瘤复发及转移等先进诊疗技术。 近日,患者张阿姨入院后诊断患有子宫癌与右半结肠癌双癌并发,按照传统开腹手术治疗,手术切口大,住院时间长,对患者创伤大。 面对此情况,涂经楷主任立即组织召开MDT会诊讨论,确定最佳治疗方案。经过与妇科的反复探讨及论证,为减轻患者痛苦,两科决定同时采取腹腔镜微创手术技术,行腹腔镜下全子宫切除术及双附件切除术、腹腔镜下右半结肠根治性切除术及区域淋巴结清扫术及横结肠-回肠吻合术。 经过近一个小时的妇科手术和两个多小时的普外科手术,极大地缩短了手术时间,术中出血少,手术切口小,创伤小。 (为患者进行手术) 治疗过程中,普外科采用先进的ERAS快速康复理念,鼓励患者术前进行肺功能训练及营养支持,术后早下床活动,早进食,早拔管。该理念的应用使患者术后身体机能恢复快,住院时间缩短,并发症减少,术后的生活质量极大提高。 涂经楷主任介绍,腹腔镜微创手术使患者腹壁的损伤明显缩小,切口由原来的20cm左右降到大约3-5cm,患者疼痛减轻,承受手术打击小,机体术后功能恢复快,精神心理压力低,给病人带来了巨大的福音,同时术中术后使用腹腔热灌注化疗应用,降低了肿瘤复发,延长了患者生命。 特色专科,提高便秘患者生活质量 "肛门坠胀、排便困难,便秘让我痛苦了10多年。"48岁的女性患者张某因便秘辗转多地四处求医。期间,服用大量药物效果均不明显,症状仍然得不到缓解,经朋友介绍,慕名来到市五院普外科肛肠专科门诊就诊。 经肛肠专科特色检查,综合分析张某便秘的根本原因是出口梗阻型便秘合并运输型便秘。针对此情况,普外科采用了经肛门微创手术新术式治疗,治疗后患者自觉排便通畅,症状明显缓解,改善了多年的痛苦。 涂经楷主任表示,此类患者诊治一直是胃肠外科的难题,治疗棘手,但我们采取了新的手术技术及先进的治疗理念,从解剖-神经-感觉三个方面进行有效纠正,达到了较满意效果。 (为患者进行手术) 近年来,便秘严重影响人们的生活质量,便秘患者经常会由于排便不畅而焦虑、甚至导致抑郁情绪。 为此,市五院普外科打造肛肠便秘特色专科,并特别设置肛肠便秘专科门诊,开展各种肛肠便秘手术,创伤小,恢复快,术后复发率低;着手"肛肠便秘基础与临床治疗研究",从源头上发现引起便秘的原因及机制,从根本上纠正患者排便不尽、肛门坠胀、肛门堵塞感等便秘问题。 同时,涂经楷主任带领科室成员积极开展新技术、新项目,率先开展国内直肠粘膜悬吊新术式治疗直肠内脱垂、肛垫重建术治疗重度环状脱垂痔、肛提肌成形修复术治疗松弛性便秘;首创"阴部神经松解术式"治疗痉挛性便秘;开展24通道肛门测压、盆底肌电图检测,排粪造影、结肠运输试验、结肠水疗等特色诊疗项目。目前,市五院普外科在治疗顽固性便秘方面已达到国内领先水平。 优质护理,让患者重返健康生活 在推进医疗技术的同时,市五院普外科的护理工作也在不断向前。 (市五院普外科护理团队) "为了提供最优质的护理,我们采取的是责任护士管床模式,病人有自己的护士,护士有自己的病人,为了更全面的保证病人的护理质量和安全,科室采用国际最新的ISBAR沟通模式交班,缩短护士的交接班时间,对病人进行全面的评估,针对患者每个阶段不同的护理问题,着重采取对应的护理方法。这种护理模式得到了患者的认可,甚至在患者再入院复查时还会指定要之前的责任护士进行护理。"普外科护士长罗昌芹介绍道。 在护理过程中,普外科护士采取快速康复理念(ERAS),术前作好患者的教育,术后帮助患者早下床活动,指导患者进行肺康复训练,指导患者早进食,早拔管,有效提高了患者的舒适度及生活质量。 (医护联合查房情景) 罗昌芹护士长表示,我们将一如既往认真做好每个护理细节,绷紧以人为本、以病人为中心这根弦,从小事情、小细节做起,做好工作中的每一个环节,用更加优质的护理,提高患者的心情指数,使患者保持良好的生理和心理状态。 精进不休,用质量护佑群众安康 在科室不断发展的道路上,市五院普外科全体医护人员一步一个脚印,以满腔热忱坚定前行,在科研发展、教学基础、人才队伍、技术水平等方面辛勤耕耘,取得累累硕果。 科室科研水平、教学基础扎实,建设成为"南岸区重点学科""南岸区普外微创诊治中心""重庆市区域重点学科""重庆市肛肠特色专科"。 科室人才队伍实力雄厚,现有医师12人,研究生导师2名,高级职称6人,承担了重庆医科大学理论及临床教学工作,承担国家住院医师规培外科基地培训工作,培养重庆医科大学及中国科学院大学重庆临床学院外科硕士研究生。近年来,主研省部级课题项目8项,发表论文30余篇,其中CSCD论文14篇,SCI论文4篇,获省部级奖2项。 (市五院胃肠外科医生团队) 在科室主任涂经楷的带领下,市五院普外科全体医护人员锐意进取、精益求精,时刻谨记"健康所系,性命相托"的誓言,以救死扶伤为己任的精神,在胃肠道肿瘤疾病、顽固性便秘领域取得了卓著成效。建成了医疗技术水平领先,优质护理质量过硬,诊治到达国内先进水平,深受广大患者信任的普外科区域专科中心。 面向未来,市五院普外科将始终秉承为患者服务的理念,不断开拓创新,提升医疗质量和护理服务,为患者营造良好的就医环境和就医体验,增进群众健康福祉,为患者的健康保驾护航。(文/王莹;图/重庆市第五人民医院提供)